Apoquel til hunde – en guide til brug, bivirkninger og dosering af Apoquel

Apoquel er det kommercielle navn for oclacitinib maleat, et lægemiddel, der undertrykker kløe forårsaget af dermatitis. I denne artikel tager vi et dybdegående og uvildigt kig på det kløestillende lægemiddel Apoquel. Lad os finde ud af, hvem der bruger Apoquel til hunde, og hvad de bruger det til.

Vi vil skille fakta fra overdrivelser. Vi vil se, hvad dyrlæger og hundeejere har tænkt, siden det kom på markedet for blot et par år siden. Forhåbentlig kan vi i sidste ende hjælpe dig med at beslutte, om du skal give din hund Apoquel.

Hvad er Apoquel til hunde?

Den vigtigste aktive ingrediens i Apoquel er oclacitinib. Enkelt sagt ændrer det den måde, hvorpå immunsystemet fungerer. Men lad os bryde det lidt mere ned.

Men mere specifikt blokerer Apoquel, når det kommer ind i blodbanen, bestemte enzymer kaldet Janus kinaser. De er de virkelige ballademagere, når det gælder kløe og betændelse i forbindelse med atopisk dermatitis.

Når disse enzymer blokeres, falder mængden af kløe og betændelse.

Kløe & Kløe

Når vores hunde mærker en kløe, tackler de den på nøjagtig samme måde som os – ved at give den en ordentlig kløe.

Det gør de ved hjælp af deres fødder, ved at gnide sig mod en tilfredsstillende overflade i dit hus eller endda ved at tygge på det nerverende område med deres tænder.

Uheldigvis, når dermatitis forårsager en kløe, der bare ikke vil gå væk, skader gentagelse af denne adfærd igen og igen til sidst huden.

Dette forårsager smertefulde læsioner og sætter en ond cirkel af irritation i gang, som er svær at bryde.

Apoquel til hunde: hurtige links

Følg nedenstående links for at springe til flere oplysninger om disse almindelige spørgsmål:

• Behandling af atopisk dermatitis hos hunde med Apoquel
• Behandling af allergisk dermatitis hos hunde med Apoquel
• Bivirkninger af Apoquel hos hunde
• Er Apoquel sikkert for hunde?

Hvad bruges Apoquel til hos hunde?

Så du undrer dig måske over, hvilke tilstande der kan berettige et forløb med Apoquel.

Veterinærer ordinerer Apoquel til at kontrollere kløe i forbindelse med allergisk dermatitis og atopisk dermatitis.

I de første kliniske forsøg med Apoquel var der 279 hunde, som havde haft gavn af at få det. Efter dette forsøg fik de lov til at fortsætte med at få det direkte fra producenten, indtil det blev kommercielt tilgængeligt. Dette var i henhold til FDA’s regler om langvarig medfølende brug.

Apoquel er reguleret af Food and Drug Administration i USA og Veterinary Medicines Directorate i Storbritannien.

Det kan kun fås med en dyrlæges recept. Så en tur til deres praksis er et must.

Hvor kommer Apoquel fra?

Apoquel er det seneste i en række lægemidler, der bruges til at hjælpe hunde med kløende hud forårsaget af allergisk eller atopisk dermatitis.

Zoetis frigav det i 2013. De er den dyremedicinske afdeling af lægemiddelgiganten Pfizer.

Der er indtil videre ikke blevet skabt noget middel mod kløe (herunder Apoquel), som er helt effektivt eller helt uden bivirkninger.

Zoetis udviklede Apoquel som et alternativ til hunde, der ikke havde gavn af tidligere lægemiddelbehandlinger, eller som ikke kunne tåle deres bivirkninger.

Er Apoquel blevet testet?

Da Apoquel er relativt nyt, har der endnu ikke været megen mulighed for at få foretaget tests af forskere, der ikke er tilknyttet Zoetis. Det vil sige uden interessekonflikter.

I Zoetis’ egne tests viste 186 ud af 216 hunde med allergisk eller atopisk dermatitis (86 %) en forbedring af symptomerne inden for 30 dage efter indtagelse af Apoquel i et blindt forsøg.

I en meget mindre undersøgelse på Montgomery Animal Hospital i 2017 rapporterede dyrlægerne lovende beviser for, at Apoquel kan hjælpe med at behandle hunde med ydre øreinfektioner forårsaget af allergisk hudsygdom.

Hvordan diagnosticerer en dyrlæge en allergi eller hudsygdom

Hvis din Lab har dermatitis, er et besøg hos dyrlægen ikke kun en bureaukratisk øvelse. De vil være afgørende for at forbedre din Lab’s velbefindende på to andre måder.

Først vil de undersøge den underliggende årsag til dermatitisen. Dette kan indebære, at der tages svaberprøver for at kontrollere for bakterieinfektion, at der anvendes en særlig eliminationsdiæt for at kontrollere for fødevareallergier, og at der testes for parasitter.

En stor fordel ved Apoquel er, at det kan anvendes samtidig med antiparasitære lægemidler eller aktuelle salver mod bakterielle og svampede hudinfektioner. Og det forstyrrer ikke allergitestning.

For det andet vil din dyrlæge overvåge din hund, mens den tager Apoquel, for tegn på, at den ikke reagerer godt på det. Dette bør omfatte udtagning af blodprøver for at kontrollere knoglemarvsfunktionen.

For det tredje vil din dyrlæge hjælpe med at planlægge en langsigtet strategi for håndtering af dit kæledyrs allergier.

Apoquel til allergisk dermatitis hos hunde

Allergisk dermatitis er betændelse og kløe i huden forårsaget af nældefeber eller overfølsomhed over for en af følgende:

• foder
• noget, der rører ved deres hud
• flåt-, tæge-, mygge- eller andre insektbid
• øremider
• tarmparasitter
• eller bakterielle infektioner.

En allergi er en ekstrem overreaktion fra vores immunsystem på et dagligdags stof (allergenet).

Hvordan virker Apoquel til hunde

Når en hund lider af allergier, der forårsager dermatitis, er der to dele af behandlingen:

1. at identificere allergenet, så de kan beskyttes mod det i fremtiden, og
2. at lindre ubehaget ved deres symptomer i mellemtiden.

Veterinærer bruger Apoquel til den anden del – at lindre ubehaget ved kløe.

Dank være sine aktive ingredienser gør Apoquel dette ved at manipulere det enzym, der forårsager betændelse og kløe. Dette skulle gøre symptomerne på din hunds allergi meget mere tålelige.

Da det at klø sig ofte på området gør dermatitis eksponentielt værre, giver undertrykkelse af behovet for at klø sig huden en chance for at helbrede.

Apoquel dosering til hunde med allergisk dermatitis

Din laboratories vægt bestemmer startdosis af Apoquel.

Det datablad, som Zoetis har udleveret, angiver følgende doser: Hvis din labrador vejer…

• 45 – 59,9lb, er en enkelt dosis to 5,4mg tabletter
• 60 – 89,9lb, er en enkelt dosis en 16mg tablet

For det komplette doseringsskema kan du konsultere databladet.

Nødvendigt at sige, at alle hunde er forskellige. Selv om de doser, der er anført der, kan være det bedste sted at starte, kan din dyrlæge anbefale at justere dosis af grunde, der er specifikke for din hund.

Så hvis din dyrlæge anbefaler en anden dosis end den, der er anført i databladet, skal du altid følge hans råd. De skal gerne diskutere deres begrundelse med dig!

Hvor ofte skal jeg give min hund Apoquel

Hunde, der er ordineret Apoquel, starter med at tage to doser om dagen i de første fjorten dage.

Apoquel begynder normalt at virke inden for et par dage. Og der er enighed blandt dyrlæger, der har brugt det, om, at hvis det ikke virker inden for to uger, så virker det slet ikke.

Efter de første to uger reduceres behandlingen til én dosis om dagen. Dette beskrives som “vedligeholdelsesbehandling”.

Da Apoquel elimineres meget hurtigt af hundens krop, har nogle hundeejere rapporteret, at den enkelte dosis virker bedre, hvis den gives over to doser i begyndelsen og slutningen af dagen.

Apoquel til atopisk dermatitis hos hunde

Atopisk dermatitis er overfølsomhed over for noget i omgivelserne. Det er noget, som enten er inhaleret eller absorberet gennem huden, bortset fra en af de ting, der allerede er nævnt ovenfor.

Som oftest identificeres årsagen til atopisk dermatitis aldrig.

Atopisk dermatitis har en genetisk komponent og er arvelig. Desværre er labradorer særligt disponeret for det

Hvordan virker Apoquel til hunde

Da denne tilstand har en genetisk og arvelig komponent, vil din hund desværre sandsynligvis lide af den hele livet.

Som Apoquel anvendes til allergisk dermatitis, virker Apoquel ved at ændre virkningen af det enzym, der forårsager kløe og betændelse.

Derved afbryder det den signalvej i vores hundes celler, som i sidste ende fører til betændelse og kløe.

Det klarer det ved at blokere aktiviteten af kemiske signalgivere kaldet janus kinaser.

Så selv om dette problem kan fortsætte hos din hund i lang tid, kan du afbøde nogle af de langsigtede skader ved at reducere din hunds behov for at klø sig.

Apoquel dosering til hunde med atopisk dermatitis

I lighed med brugen til allergisk dermatitis, er doseringen til din hund baseret på dens vægt:

• 45 – 59.9lb, en enkelt dosis er to tabletter på 5,4 mg
• 60 – 89,9lb, en enkelt dosis er en tablet på 16 mg

Også her kan du konsultere det datablad, som Zoetis stiller til rådighed.

Hvor ofte skal jeg give min hund Apoquel

Også her vil din dyrlæge bestemme, hvor ofte du giver Apoquel.

Din dyrlæge vil sandsynligvis starte din hund med to tabletter om dagen i 2 uger og derefter reducere det gøre 1 om dagen i en varighed derefter.

Andre præparater af Apoquel til hunde

Apoquel findes kun i tabletform. Tabletterne findes i tre doser: 3,6 mg, 5,4 mg og 16 mg.

Bivirkninger af Apoquel for hunde

I 2015 offentliggjorde Zoetis de langvarige erfaringer fra disse hunde. Nogle af dem havde på det tidspunkt brugt Apoquel i næsten to år.

• Fælles bivirkninger
• De hyppigst beskrevne “bivirkninger” blandt disse hunde var:
• urinvejsinfektioner
• pyoderma (en bakteriel hudinfektion)
• otitis (øreinfektioner)
• vægtforøgelse
• opkastning og diarré

Mindre almindelige bivirkninger

Mindre almindelige bivirkninger omfattede:

Mindre almindelige bivirkninger var:

• pneumoni
• cyster mellem tæerne
• demodex mange
• letargi
• tremors
• blod abnormiteter
• tumorer
• kramper
• aggressioner

Hvad er bivirkninger

Venter, “bivirkninger”, betyder det stadig bivirkninger?

Når et lægemiddel er så nyt som Apoquel, tager det tid og omhyggeligt kontrollerede forsøg at finde ud af, om de helbredsproblemer, som hunde oplever, mens de tager lægemidlet, skyldes det. Eller om de ville have fået dem alligevel.

Så betegnelsen “bivirkninger” blev brugt i stedet for bivirkninger. Det skyldes, at det var vanskeligt at sige, om deres hyppighed hos hunde, der fik Apoquel, var signifikant højere end i den almindelige hundepopulation.

Det vil sige, at de måske havde haft de samme problemer, uanset om de fik Apoquel eller ej.

Kausalitet vs. korrelation

I en gennemgang af sine erfaringer med Apoquel til Pet Dermatology Clinic-webstedet er dyrlæge Melissa Eisenschenk enig i, at forekomsten af øreinfektioner, vægtøgning og urinvejsinfektioner er højere hos hunde på Apoquel.

Men hun bemærker, at hunde med allergi alligevel har tendens til at være mere tilbøjelige til at få urinvejsinfektioner. Og vægtforøgelsen var mindre end den, der normalt ses med andre midler mod kløe).

Eisenschenk rapporterede også om knoglemarvsundertrykkelse hos 1 % af de hunde, der fik Apoquel, og anbefalede overvågning for at identificere disse patienter.

Veterinær feedback om Apoquel

I sin gennemgang var Eisenschenk’s erfaring med at ordinere Apoquel til over 1.000 hunde generelt positiv.

Som afspejles af dyrlæge Nicole Heinrichs beskrivelse af at give Apoquel til 250 hunde på VetGirl-bloggen. Heinrich konkluderer, at det er en lovende erstatning for steroider. Men understreger også vigtigheden af at overvåge patienterne for fremkomsten af blodafvigelser.

Et punkt, hvor der synes at være stor veterinær konsensus. Apoquel er bedst egnet til at blive brugt sammen med omhyggeligt planlagt immunterapi for at isolere årsagen til kløen og opbygge et passende immunrespons i stedet for et allergisk respons.

Hvis du har tid og lyst, kan du læse endnu mere feedback fra dyrlæger på en workshop om fordele og ulemper ved Apoquel-behandling (herunder bivirkninger) i 2017.

Hundeejeres feedback på Apoquel

Vi sammenligner alle sammen med vores venner, når det gælder om at prøve noget nyt. Det er den menneskelige natur.

Det kan være svært, når noget er så nyt, at det måske heller ikke er på dine venners radar endnu.

Husk, at alle tilfælde er unikke. Så din Lab’s oplevelse vil ikke være den samme som en andens, bare fordi de har samme race, alder eller har samme allergi.

Du kan læse mere om Lab-ejeres erfaringer med Apoquel på vores forum.

Det er ikke alle, der er overbeviste af Apoquel til hunde

Det er ikke alle, der er blevet overbevist af Apoquel. Og da alt er online i dag, er der ingen grund til at lade som om, at skeptikerne ikke er der.

Mange “holistiske” dyrlæger mener stort set pr. definition ikke, at Apoquel har en rolle at spille i behandlingen af dermatitis.

Deva Khalsa og Will Falconer er blandt dem, der har skrevet udførligt imod Apoquel.

Deres hovedbekymringer er, at det i sagens natur er forkert at undertrykke enhver naturligt forekommende del af kroppens immunforsvar. De mener, at Apoquel også undertrykker andre vigtige janus kinase-funktioner (som omfatter opretholdelse af sund knoglemarv og tarme).

De mener også, at Apoquel potentielt øger risikoen for kræftsvulster. Hvilket er uacceptabelt.

Er Apoquel sikkert for hunde

Apoquel er IKKE sikkert eller egnet til din Labrador, hvis:

• de er under et år gamle
• de har alvorlige infektioner
• de bruges til avl, er drægtige eller ammer hvalpe

I sikkerhedsundersøgelser, før Apoquel blev frigivet på markedet, havde hvalpe under et år en øget forekomst af bakteriel lungebetændelse og demodexskæl.

Din dyrlæge fraråder muligvis også at bruge Apoquel, hvis din labrador har visse infektioner. Da det virker ved at undertrykke en del af immunsystemet.

Din dyrlæge fraråder måske også at bruge Apoquel, hvis din hund tidligere har haft nogen form for tumor.

Er Apoquel dårligt for hunde

Som de fleste former for medicin kommer Apoquel med sin egen liste af bivirkninger. Din dyrlæge vil ikke ordinere Apoquel, medmindre hun mener, at det vil hjælpe.

Hvis du bemærker nogen bivirkninger, skal du ikke tøve med at kontakte din dyrlæge. Hold dig altid til den anbefalede dosis. Dette vil normalt reducere sandsynligheden for, at din hund får en dårlig reaktion.

Hvor længe kan hunde tage Apoquel i

Dyrlæger kan ordinere Apoquel på kort sigt ved dermatologiske opblussen.

Alternativt kan de ordinere det på lang sigt sammen med anden medicin. Dette vil være i tilfælde af atopisk dermatitis eller andre tilstande.

Apoquel er ikke-steroidal, så det bør ikke kræve nogen nedtrapning.

Kontraindikationer for Apoquel til hunde

I henhold til producenten Zoetis bør du ikke give Apoquel til avlshunde, drægtige eller diegivende hunde.

Du bør heller ikke give en hund Apoquel, hvis den er under 12 måneder gammel, eller hvis den har en alvorlig infektion.

Når Apoquel til hunde ikke virker

Husk, Apoquel helbreder ikke i sig selv allergi eller dermatitis.

Dyrlæger ordinerer normalt Apoquel til:

• behandling af ubehaget ved kløe, mens årsagen til allergisk dermatitis identificeres og elimineres
• beskyttelse af hundens hud om sommeren, hvis den får sæsonbestemt allergi
• eller behandling af kronisk atopisk dermatitis på lang sigt, hvis årsagen aldrig identificeres.

Hvis Apoquel ikke virker for din hund, bør du først kontakte din dyrlæge. De kan muligvis ordinere et steroid-alternativ.

Apoquel til hunde koster

Endeligt kommer vi til prisen på Apoquel til hunde.

I USA koster Apoquel ca. 2,50 $ pr. tablet. Det er ret konkurrencedygtigt i forhold til andre behandlinger mod kløe.

Din Lab kan være uheldig nok til at lide af allergisk eller atopisk dermatitis. I så fald vil det sandsynligvis kræve flere konsultationer med din dyrlæge. Hun kan foretage et lille batteri af prøver for at finde ud af hvorfor.

Og der er en chance for, at behandlingen kan være livslang.

Du bør undersøge, om din dyreforsikring dækker disse omkostninger.

Bør jeg give min hund Apoquel?

Samtal altid med din dyrlæge, hvis din hund har hudproblemer eller klør sig.

Hjælp til hunde med dermatitis er ofte en langvarig proces med forsøg og fejl for at finde og fjerne årsagen/årsagerne.

Antikløende medicin kan give din hund lindring fra dermatitisens elendighed, mens denne proces finder sted.

Hvis din labyrint tidligere har reageret dårligt på kortikosteroider eller anden antikløende medicin, kan Apoquel være det alternativ, den har brug for.

Apoquel til hunde

Som stort set alle effektive lægemidler er Apoquel ikke uden bivirkninger. Og fordi det er så nyt på markedet, kan der være bivirkninger på lang sigt, som vi endnu ikke helt forstår.

Som alle lægemidler er valget af Apoquel et spørgsmål om at afveje din hunds livskvalitet på kort sigt og på lang sigt. Og forsøger at træffe det bedste valg for dit eget kæledyr.

Glem ikke, at Apoquel er et receptpligtigt lægemiddel. Du bør kun give det til din hund efter råd fra en kvalificeret dyrlæge. Husk at være nøje opmærksom på deres anvisninger.

Apoquel og din hund

Har en dyrlæge ordineret Apoquel til din hund? Fandt de det nyttigt? Vi hører gerne om dine erfaringer i kommentarerne nedenfor.

Vi har revideret denne artikel grundigt i 2019.

Referencer og yderligere læsning

• Zoetis United States ‘Apoquel’ Accessed, 2019
• Cosgrove et a. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. Veterinær dermatologi. 2015.
• Eisenschenk. Min kliniske erfaring med Apoquel (oclacitinib). Pet Dermatology Clinic. Tilgået 2019.
• Rosenkrantz & Bourgeois. Fordele og ulemper ved oclacitinib-behandling. Fremskridt inden for veterinær dermatologi. Wiley Publishing. 2017. 2017.