Abonner i dag på Diabetes Self-Management magazine for at få opskrifter, råd og meget mere bragt direkte til dig!
Det er sandsynligt, at du på et tidspunkt i dit liv har taget en antibiotikakur. Måske har du taget penicillin som barn mod halsbetændelse. Eller måske har du fået azithromycin (varemærkerne Zithromax, Z-Pak m.fl.) for en bihule- eller øvre luftvejsinfektion. Der er ingen tvivl om, at antibiotika er livreddere – i de fleste tilfælde.
Du har måske undret dig over, hvordan antibiotika påvirker din diabeteskontrol, hvis de overhovedet påvirker den. Og selv hvis du aldrig har tænkt over det, er der et par ting, du skal huske på, når du bruger antibiotika.
Antibiotika 101
Antibiotika er medicin, der bekæmper infektioner forårsaget af bakterier. De dræber bakterier eller forhindrer dem i at formere sig. Antibiotika er stærke lægemidler, der, når de bruges korrekt, kan redde liv. (Desværre bruges antibiotika ofte forkert, og det skaber en række alvorlige problemer, som jeg kommer ind på om lidt.)
Annonce
Alexander Fleming opdagede penicillin i 1928 (en god ting at huske), og nu findes der flere antibiotika, der er beslægtet med penicillin, herunder ampicillin, amoxicillin og benzylpencillin. Disse lægemidler anvendes til behandling af en række infektioner, f.eks. infektioner i brystet, urinvejsinfektioner (UTI) og hudinfektioner. Der findes også mere “moderne” antibiotika, f.eks.:
– Cefalosporiner: anvendes til behandling af urinvejsinfektioner, øre- og hudinfektioner, luftvejsinfektioner, bakteriel meningitis og sepsis. Disse omfatter cephalexin (Keflex).
– Makrolider: anvendes til behandling af lungeinfektioner og infektioner i brystet og anvendes også i tilfælde af penicillinallergi eller penicillinresistens. Disse omfatter erythromycin (E-Mycin), clarithromycin (Biaxin) og azithromycin (Zitromax, Z-pak og andre).
– Tetracykliner: bruges ofte til behandling af akne og rosacea. Disse omfatter tetracyklin (Sumycin, Panmycin) og doxycyklin (Vibramycin).
– Fluorquinoloner: bredspektret antibiotika, der anvendes til luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner. Disse omfatter ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) og ofloxacin (Floxin).
– Sulfonamider: bruges til behandling af urinvejsinfektioner, bronkitis, øjen- og øreinfektioner, lungebetændelse og bakteriel meningitis. Disse omfatter co-trimoxazol (Bactrim) og trimethoprim (Proloprim, Trimpex).
Annonce
– Aminoglykosider: Anvendes til behandling af alvorlige og svært behandelige infektioner, f.eks. sepsis. De gives ofte intravenøst, men de fås også oralt eller i dråbeform. De omfatter gentamicin (Garamycin) og tobramycin (Tobrex).
Antibiotikaresistens
Der er ingen tvivl om, at antibiotika er uvurderlige. Men takket være overforbrug og forkert brug af antibiotika står vi nu over for et alvorligt og skræmmende problem kaldet antibiotikaresistens. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at “mindst 2 millioner mennesker bliver smittet med bakterier, der er resistente over for antibiotika, og at mindst 23.000 mennesker dør hvert år som følge af disse infektioner.”
Hvad er antibiotikaresistens helt præcist? Kort fortalt betyder det, at mikrober, f.eks. bakterier, bogstaveligt talt “modstår” virkningen af lægemidler. Antibiotikaen dræber dem ikke eller bremser deres vækst. Alle typer mikrober, herunder bakterier, vira, svampe og parasitter, har evnen til at blive resistente over for lægemidler. Resistente bakterier kaldes “superbakterier”. Da antibiotika desværre er blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler, og da de i op til 50 % af tilfældene ordineres uhensigtsmæssigt (f.eks. behandling af en virusinfektion med et antibiotikum) eller ikke tages i den korrekte dosis eller i den korrekte tidsperiode, er antibiotikaresistens desværre blevet et stort problem. For at gøre tingene endnu værre kan resistente bakteriestammer spredes fra person til person eller fra ikke-menneskelige kilder (f.eks. dyr) i miljøet. Hvis du vil vide mere om antibiotikaresistens, og hvad du kan gøre, kan du besøge CDC’s websted.
Antibiotika og diabetes
Personer, der har diabetes, kan tage antibiotika. Dette er vigtigt at vide, da diabetes øger risikoen for en række typer infektioner, herunder urinvejsinfektioner, hudinfektioner og infektioner i hænder og fødder. Hvis du får en infektion, er det lige så vigtigt at forstå a) hvilken type infektion du har, b) hvordan den skal behandles, og c) hvilken type behandling der er den bedste. En åbenhjertig dialog med din sundhedsperson er på sin plads.
Annonce
En klasse af antibiotika, fluoroquinoloner, kan være mere tilbøjelige til at forårsage alvorlige udsving i dit blodsukker. Så hvis du f.eks. har en urinvejsinfektion, og din læge ordinerer ciprofloxacin (Cipro), risikerer du at få højt og/eller lavt blodsukker. Især gatifloxacin (Tequin) er blevet forbundet med alvorlig hypoglykæmi (lavt blodsukker) og hyperglykæmi (højt blodsukker); som følge heraf udstedte Food and Drug Administration (FDA) i 2006 en advarsel mod at bruge dette antibiotikum til personer med diabetes, og medicinen er siden blevet fjernet fra det amerikanske marked.US. market.
I en undersøgelse offentliggjort i JAMA: Internal Medicine i 2014 blev der set på ældre voksne med diabetes, der tog en klasse af diabetespiller kaldet sulfonylurinstoffer (f.eks, glipizid, glyburid). Forfatterne kiggede på patienter, der fik visse typer antibiotika (ciprofloxacin, clarithromycin, levofloxacin, metronidazol eller sulfametoxazol-trimethoprim). Disse lægemidler var forbundet med højere hyppigheder af hypoglykæmi (lavt blodsukker), og af disse hypoglykæmiske hændelser var næsten 40 procent forbundet med hospitalsindlæggelse og 60 procent med besøg på skadestuen.
Hvis du er i risiko for at udvikle type 2-diabetes, er du måske interesseret i en undersøgelse, der blev offentliggjort i The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism i 2015. Forskerne kiggede på oplysninger fra 170.000 danske borgere, der havde type 2-diabetes, og sammenlignede deres antibiotikaforbrug med borgere, der ikke havde diabetes (kontrolgruppen). De personer i kontrolgruppen, der indløste to til fire recepter på antibiotika, havde en 23 procent højere risiko for diabetes; de, der indløste fem eller flere recepter, havde en 53 procent højere risiko. Nu betyder denne undersøgelse ikke, at indtagelse af antibiotika forårsagede diabetes, men forfatterne antyder, at antibiotika kan forstyrre mikrobiomet i tarmen, hvilket igen kan ændre insulinfølsomheden og glukosetolerancen og dermed øge sandsynligheden for type 2-diabetes.
Annonce
Bottom line
Bør du tage antibiotika, hvis du har diabetes? Det afhænger af det! Følgende otte råd kan være nyttige:
Sigte på forebyggelse.
Afværge infektion er din første foranstaltning. At vaske hænder ofte, gøre dit bedste for at holde dit blodsukker inden for målområdet, spise godt, håndtere mad sikkert, være aktiv og få nok hvile er vigtige skridt til at holde dig sund.
Kend din infektion.
Hvis du er syg, skal du ikke være for hurtig til at tigge din læge om et antibiotikum. Mange infektioner er forårsaget af en virus, og antibiotika virker ikke. Faktisk kan de gøre mere skade end gavn, da de kan øge risikoen for antibiotikaresistens. Virusinfektioner, der ikke reagerer på antibiotika, omfatter forkølelse, influenza, bronkitis, maveinfluenza og nogle øre- og bihuleinfektioner.
Tag det som anvist.
Hvis du har brug for et antibiotikum, skal du tage det som foreskrevet. Det betyder, at du skal tage den fulde dosis i hele tiden, også selv om du har det bedre, eller dine symptomer er forsvundet. Tag heller ikke antibiotika, der er tilbage til en infektion, som du måske får senere, og tag aldrig antibiotika, som er blevet ordineret til en anden.
Annonce
Være kræsen.
Spørg din læge om den bedste type antibiotika til netop din infektion, og glem ikke at spørge, hvordan det pågældende antibiotikum kan påvirke dit blodsukker samt enhver diabetesmedicin (faktisk enhver medicin), som du tager.
Kontroller dit blodsukker ofte.
Sygdom har en tendens til at hæve blodsukkeret, og antibiotika kan gøre det samme. De kan også forårsage lavt blodsukker. For at være sikker skal du kontrollere dit blodsukker mindst fire gange om dagen, eller så ofte som din læge eller diabetesvejleder anbefaler. Følg desuden din sygedagsplan for insulinjusteringer (hvis relevant), madvalg og hvornår du skal søge lægehjælp.
Vær opmærksom på bivirkninger.
Alle lægemidler kan give bivirkninger. De mest almindelige antibiotika-bivirkninger er kvalme, opkast, kramper, diarré, feber og lysfølsomhed. Du kan også have en allergi over for et antibiotikum. Nogle allergiske reaktioner kan være yderst alvorlige og endda livstruende: åndedrætsbesvær, nældefeber, Stevens-Johnsons syndrom (en tilstand, der påvirker huden og slimhinderne), uregelmæssig hjerterytme, senebrud, kramper og hoste blod op eller blødning fra endetarmen. Søg lægehjælp med det samme, hvis noget af dette opstår.
Få dit probiotika-fix.
Antibiotika dræber de dårlige bakterier i dit system. Desværre kan de gøre det af med de gode bakterier, som du har i din tarm, og du kan lide under konsekvenserne (mavesmerter, diarré, gærinfektioner hos kvinder). Nogle eksperter mener, at indtagelse af probiotika, eller gode bakterier, kan modvirke disse virkninger. Der findes en række forskellige typer probiotika på markedet, og du bør altid spørge din læge eller diætist, før du tager dem. Du KAN dog fokusere på at spise fødevarer, der er rige på probiotika. Disse omfatter yoghurt (med levende kulturer), kefir, surkål, kimchi, miso og tempeh.
Spørg spørgsmål.
Hvis du har bekymringer eller spørgsmål om et antibiotikum, der er ordineret til dig, så lad din læge eller apoteker vide det. Få mere at vide om antibiotika her.
Vil du vide mere om diabetes og antibiotika? Læs “Antibiotika forbundet med lavt blodsukker hos personer, der tager visse diabetesmedicin”, “Nerveskader og flouroquinolon-antibiotika”, “Visse antibiotika forbundet med svingninger i blodsukkeret”. Og læs mere om probiotika i “Probiotika og præbiotika”: dele af en sund kost”
.