5-ASA står for 5-aminosalicylsyre. Et andet navn for denne klasse af lægemidler er aminosalicylater.
Acetylsalicylsyre, det aktive stof i aspirin, er kemisk beslægtet med 5-ASA-lægemidlerne.
5-ASA-lægemidlerne kontrollerer inflammation. De er vigtige lægemidler til behandling af colitis ulcerosa, men er normalt ikke så effektive til Crohns sygdom. Nogle personer med milde tilfælde af Crohns sygdom har gavn af at tage 5-ASA-medicin.
Nedenfor er der en liste over 5-ASA-medicin og deres modstykker af mærkevare.
| Generisk | Mærkenavn |
| sulfasalazin | Alzulfidine |
| mesalamin (undertiden stavet mesalazin) | AprisoAsacol HD
Canasa Delzicol Lialda Pentasa Pentasa Rowasa |
| balsalazid | ColazalGiazo |
| olsalazin | Dipentum |
Historie
Sulfasalazin blev udviklet i 1930’erne. Det består af to dele, sulfapyridin og 5-ASA.
Forskere opdagede, at sulfapyridin var ansvarlig for mange af bivirkningerne ved sulfasalazin, mens 5-ASA-delen var ansvarlig for mange af fordelene.
Kliniske forsøg i 1960’erne viste, at 5-ASA-medikamenterne var en effektiv behandling af IBD, så de har været hovedhjørnestenen i behandlingen af colitis ulcerosa i årtier. De er muligvis ikke lige så effektive i behandlingen af Crohns sygdom.
Hvordan virker 5-ASA-medicin?
5-ASA-medicinen virker ved at reducere betændelse i tarmen. De gør s, ved at forhindre produktionen af stoffer, der er involveret i den inflammatoriske proces . De kan dramatisk reducere hyppigheden af opblussen.
Hvordan indgives det?
Mange af 5-ASA-lægemidlerne indgives oralt som en pille, herunder sulfasazin (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa og Dipentum. Canasa indgives som et suppositorium. Rowasa administreres som et lavement.
5-ASA-lægemidler har en tendens til at blive absorberet hurtigt, så de forskellige 5-ASA-medikamenter er formuleret på forskellige måder for at sikre, at det aktive stof når frem til tyktarmen. Pentasa er f.eks. en tidsrelasepille. Asacol udnytter surhedsgraden i tarmen til at frigive 5-ASA-stoffet, mesalamin, i tyktarmen. Dipentum er afhængig af bakterier i tyktarmen til at splitte mesalamin fra dets bærestof.
De nyere 5-ASA-medikamenter, som omfatter Apriso, Asacol HD og Lialda, behøver ikke at blive taget så ofte og har leveringsmetoder, der formodes at levere stoffet til hele tyktarmen.
Hvornår får jeg det bedre?
Det er forskelligt, hvornår folk begynder at få det bedre. Det varierer fra tre til 21 dage efter påbegyndt behandling.
Den maksimale effekt kan tage fra to til seks uger for lavementer og suppositorier, seks uger for tabletter og otte uger for kapsler.
Mellem 40 % og 70 % af personer med milde til moderate tilfælde af colitis ulcerosa reagerer på 5-ASA-behandling.
Bivirkninger
Mange mennesker tager 5-ASA-medicin i mange år uden nogen bivirkninger. Ofte kan bivirkninger ved at nedsætte dosis, selv om det kun bør ske efter at have talt med dit behandlerteam.
Hovedpine (33%) og kvalme (33%) er de mest almindelige bivirkninger.
Andre omfatter mavesmerter (8 %), udslæt (3 %) og unormale leverfunktionstest (4 %).
Alle 5-ASA-lægemidler kan forværre et opblussen, selv om at det er sjældent (1 % til 5 % af patienterne) og forsvinder hurtigt, efter at medicinen er stoppet.
Da Canasa og Rowasa indgives rektalt og virker topisk på tyktarmens overflade, har de få eller ingen bivirkninger.
Sulfasalazin (Azulfidin) er forbundet med flere bivirkninger end de andre 5-ASA-medikamenter på grund af den sulfaforbindelse, det er fremstillet af. Det kan f.eks. nedsætte fertiliteten hos mænd (lavt sædtal), selv om problemet vender helt tilbage inden for tre måneder efter ophør med medicinen. I sjældne tilfælde kan sulfasazine sænke antallet af hvide blodlegemer, hvilket gør folk mere sårbare over for infektioner. Sulfasalazin skal tages sammen med et folinsyretilskud, fordi det kan forstyrre optagelsen af folat. Nogle mennesker er allergiske over for sulfa, så de skal undgå sulfasalazin af den grund.
Det er nu et anden- eller tredjelinjemedicin, der er forbeholdt patienter, som af en eller anden grund ikke kan tage et andet 5-ASA, normalt mesalamin. Det ordineres stadig, men normalt kun efter at andre lægemidler er blevet prøvet.
Mulige lægemiddelinteraktioner
De 5-ASA-lægemidler interagerer med mange andre lægemidler.
Lad din læge vide, hvis du tager et af disse lægemidler, der kan interagere med 5-ASA-medicinen:
- digoxin (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
- jern
- orale antikoagulantia (Coumadin)
- orale hypoglykæmiske lægemidler (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
- methotrexat
Sulfasalazin (Alzulfine) kan mindske virkningerne af digoxin og jern og øge virkningerne af orale antikoagulantia, hypoglykæmiske midler og methotrexat.
Hvor længe skal jeg tage 5-ASA-medicin?
5-ASA-medicin er ordineret til vedligeholdelsesbehandling. De er beregnet til at forhindre opblussen af din sygdom. Så du skal tage dem i mange år, selv når du har det bedre og har få eller ingen symptomer.
Studier har vist, at når folk holder op med at tage 5-ASA-medicin, vil op til halvdelen få udbrud efter seks måneder.
Lavere doser af 5-ASA’er kan bruges, hvis du har haft det godt i mange år. Men du må ikke skære ned på egen hånd. Enhver ændring i dosis skal diskuteres med din læge og dit behandlerteam.
5-ASA-lægemidler og graviditet
Et ukontrolleret opblussen af din sygdom kan være mere skadeligt for barnet end 5-ASA-lægemidlerne. 5-ASA-lægemidler krydser placenta, men undersøgelser har ikke fundet en øget forekomst af fosteranormaliteter hos kvinder, der tager dem. 5-ASA-lægemidler bør undgås under graviditet.
En del forskning har kædet Asacol sammen med mulige stigninger i medfødte abnormiteter, så mange læger skifter nu deres gravide patienter til andre 5-ASA-lægemidler.
Mødre, der ammer, kan fortsætte med at tage de mesalain-baserede 5-ASA-lægemidler, men deres spædbørn bør overvåges for problemer med diarré.