Q1. Jeg fik fjernet mine visdomstænder for to år siden og har desværre fået tørre øjenhuler. Siden da er det område, hvor den ene visdomstand blev fjernet, blevet hævet fra tid til anden. Når dette sker, føles området under min hage meget ømt at røre ved, selv om følelsen normalt forsvinder i løbet af en dag eller to. Hvad kan det være?
– Lisa, Florida
Det er sjældent, at man får problemer efter en visdomstandextraktion meget senere. Det mest almindelige problem, der opstår, efter at en sådan ekstraktion er helet, er, at et lille stykke af tandroden, der utilsigtet blev efterladt, begynder at arbejde sig ud af knoglen og det bløde væv. Det føles meget lig en mælketand, der vokser ind. Alternativt kan et lille stykke knogle brække af under en ekstraktion – uden blodforsyning bliver det til et fremmedlegeme, der arbejder sig gennem vævet. Men en af disse komplikationer vil normalt opstå i kølvandet på ekstraktionen snarere end to år senere.
Du skal søge råd hos en tandlæge, helst en parodontolog eller kæbekirurg, som udfører denne slags arbejde, og få ham eller hende til at tage et røntgenbillede, enten en CT-scanning eller Panorex. Billedet skal ikke kun være af dine tænder, men også af din kæbeknogle. På den måde kan du udelukke enhver form for infektion, cyste eller problem på udtrækningsstedet, som kan være årsag til den tilbagevendende hævelse. Det er muligt, at der er et problem med den tand, der støder op til ekstraktionshullet. Tanden kan have et hulrum eller have brug for en rodbehandling, hvilket ville få det til at føles som om, at det påvirker området omkring udtagningshullet. Tænderne sidder meget tæt på hinanden, og ofte kan hverken patienten eller tandlægen sige præcis, hvilken tand der er årsag til et problem.
Q2. Er det klogt at fjerne visdomstænder? Hvad er fordelene og ulemperne?
Men efter min mening bør visdomstænder, eller tredje kindtænder, som vokser ind i buen med normal tilpasning og funktion, efterlades i fred, fordi de kan blive nyttige senere i livet.
Visdomstænder kan imidlertid vokse ind i buen i en dårlig position og forårsage:
- Bidproblemer
- Knogletab og lommer omkring andre tænder
- Infektioner
- Fald
Disse problemer er ofte resultatet af en kæbe, der er for lille til at rumme visdomstænderne, når de forsøger at vokse ind i buen. Hvis disse problemer opstår, bør visdomstænderne fjernes, hvis personen er i en generelt sund tilstand. Visdomstænder kan også være en kilde til bakterieinfektioner og cyster og kan forårsage problemer med mundhygiejnen. Deres fjernelse skal dog analyseres fra sag til sag.
En tandlæge, der mener, at alle visdomstænder skal fjernes, er enten ikke vidende eller misinformeret eller har en personlig præference i sagen. Man skal søge en tandlæge med god dømmekraft til at gennemgå fordele og ulemper ved ekstraktion og afgøre, om ens generelle generelle og tandmæssige sundhed berettiger til fjernelse af disse tænder.
Hvis en visdomstand giver problemer for andre tænder – uanset om biddet er involveret eller blot tanden ved siden af visdomstanden – og der opstår konstante infektioner, så er det tilrådeligt at fjerne visdomstanden. Det er også vigtigt at analysere anatomien af visdomstændernes rødder for at se, om de befinder sig i nærheden af en nerve, der løber til underkæben. Hvis nerven er viklet omkring den nederste del af rødderne, kan en fjernelse medføre langvarig følelsesløshed. Alle disse faktorer skal tages i betragtning ved afgørelsen af, om fjernelse af visdomstænderne er den bedste fremgangsmåde.
Q3. Min tandlæge anbefaler, at min 17-årige datter får fjernet alle sine visdomstænder. Hun har ikke nogen problemer. Er det nødvendigt?
– Donna, North Carolina
De tredje kindtænder (“visdomstænder”) bryder normalt frem omkring 18-årsalderen, men udbruddet kan variere fra 17 år til 21 år. Tandlæger har forskellige filosofier med hensyn til fjernelse af tredje kindtand baseret på deres erfaring i praksis og den type tandlæge, de er, f.eks. tandkirurg, almindelig tandlæge, parodontolog, ortodontist osv.
Jeg er parodontolog, og for det meste går jeg ind for at bevare tænder, selv tredje kindtand. Hvis der er patologi, karies, dårligt eruptionsmønster, der fører til knogletab, en cyste eller en kronisk infektion, så er jeg enig i, at der er grund til at trække tredje kindtand ud. Der er naturligvis nogle undtagelser fra alle retningslinjer, så hver situation skal håndteres individuelt.
Tredje kindtænder, der bevares, kan være med til at bevare patientens bid eller den vertikale dimension af ansigtet intakt. De kan fungere som en bageste støttepille til en permanent fast bro på steder, hvor implantater nogle gange ikke kan placeres. Og de er helt fine tænder at tygge med, så længe de bryder ud i den rette position.
Fremtidig ekstraktion af tredje kindtand kan være en mulighed, men jeg vil gerne vide, hvad begrundelsen er, før jeg vil gå ind for den handlingsplan. Man kan altid søge en second opinion hos en anden tandlæge, hvis man er usikker. Som en generel regel ville jeg ikke foretage forebyggende ekstraktioner af tredje kindtænder undtagen på individuelt grundlag. Med andre ord ville jeg ikke gøre det mod mine patienter eller mine børn, medmindre der var en klar indikation for det.
Læs mere i Everyday Health Dental Health Center.