V příručce CPT pro rok 2018 je 314 změn kódů, z toho 172 nových kódů, 60 revidovaných kódů a 82 zrušených kódů. Většina změn se týká chirurgických výkonů, ale aktualizace zahrnují i několik změn, které se týkají urgentní péče. Pro vaše pohodlí uvádíme tyto změny podle očekávaného významu pro urgentní péči:
Radiologie
Kódy pro rentgenové snímky hrudníku a břicha byly zrušeny a nahrazeny kódy podle počtu zobrazení; v příručce jsou uvedeny konkrétní pokyny, co se změnilo:
- Nový kód 71045 „Radiologické vyšetření, hrudník; jeden pohled“ nahrazuje zrušené kódy 71010 a 71015
- Nový kód 71046 „Radiologické vyšetření, hrudník; dva pohledy“ nahrazuje zrušené kódy 71020, 71023 a 71035
- Kodéři mají rovněž používat kódy 76000 „Fluoroskopie (samostatný výkon), do jedné hodiny, čas lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického pracovníka“ a kód 76001 „Fluoroskopie, lékař nebo jiný kvalifikovaný zdravotnický pracovník, čas delší než jedna hodina, asistence neradiologického lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického pracovníka (např. nefrostolitotomie, ERCP, bronchoskopie, transbronchiální biopsie)“ za zrušený kód 71023
- Nový kód 71047, „Radiologické vyšetření, hrudník; tři zobrazení“ nahrazuje zrušené kódy 71021, 71022 a 71035
- Nový kód 71048, „Radiologické vyšetření, hrudník; čtyři a více zobrazení“ nahrazuje zrušené kódy 71022, 71030 a 71034
- Nový kód 74018, „Radiologické vyšetření, břicho; jeden pohled“ nahrazuje zrušený kód 74000
- Nové kódy 74019, „Radiologické vyšetření, břicho; dva pohledy“ a 74021, „Radiologické vyšetření, břicho; tři nebo více pohledů“ nahrazují zrušené kódy 74010 a 74020.
Vakcíny a toxoidy
V červenci 2017 byly zavedeny dvě nové vakcíny proti chřipce, které se v příručce CPT objeví v roce 2018:
- 90756, „Vakcína proti viru chřipky, kvadrivalentní (ccIIV4), získaná z buněčných kultur, podjednotková, bez antibiotik, 0.Dávka 5 ml, k intramuskulárnímu použití“
- 90682, „Vakcína proti viru chřipky, kvadrivalentní (RIV4), odvozená z rekombinantní DNA, pouze protein hemaglutinin (HA), bez konzervačních látek a antibiotik, k intramuskulárnímu použití“
Aplikace obvazů a pásků
- Vícevrstvé kompresivní obvazy s kódy 29582 (stehno a noha) a 29583 (paže a předloktí) byly zrušeny. Nebyly poskytnuty žádné pokyny pro náhradní kódy. Kodéři by si měli být vědomi vypuštění těchto kódů postupů, ale přesto by měli kódovat použité materiály
Patologie a laboratoře
Přestože většinu změn v patologických kódech tvoří nové kódy genetických testů, budou k dispozici dva nové testy na virus Zika:
- 86794, „Virus Zika, IgM“
- 87662, „Virus Zika, technika amplifikované sondy“
Služby domácího a ambulantního monitorování mezinárodního normalizovaného poměru (INR)
Kódy 99363 a 99364 pro služby antikoagulační léčby byly zrušeny a nyní budou vykazovány s novými kódy:
- 93792, „Školení pacienta/pečovatele pro zahájení domácího monitorování mezinárodního normalizovaného poměru (INR) pod vedením lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického pracovníka, osobní, včetně použití a péče o monitor INR, získání vzorku krve, instrukcí pro hlášení výsledků domácího testu INR a dokumentace schopnosti pacienta/pečovatele provádět testování a hlásit výsledky“
- 93793, „Antikoagulační management pro pacienta užívajícího warfarin, musí zahrnovat přezkoumání interpretace nového výsledku testu mezinárodního normalizovaného poměru (INR) doma, v ordinaci nebo v laboratoři, pokyny pro pacienta, úpravu dávkování (podle potřeby) a naplánování dalších testů, pokud jsou prováděny)“
Další pokyny pro kód 93793 uvádějí, že tento kód nelze vykázat více než jednou denně a že jej rovněž nelze účtovat s novými a zavedenými kódy hodnocení a řízení (E/M) 99201 až 99215 nebo s kódy konzultací 99241 až 99245.
Služby hodnocení kognitivních funkcí a plánování péče
Kód G0505 úrovně II společného kódovacího systému pro zdravotní péči (HCPCS) byl nahrazen kódem CPT 99483 „Hodnocení a plánování péče o pacienta s kognitivní poruchou, vyžadující samostatného historika, v ordinaci nebo jiné ambulanci, doma nebo v domácím prostředí nebo v domově důchodců se všemi následujícími požadovanými prvky: Hodnocení zaměřené na kognici, včetně relevantní anamnézy a vyšetření;
- Medicínské rozhodování střední nebo vysoké složitosti;
- Funkční hodnocení (např. základní a instrumentální činnosti denního života), včetně schopnosti rozhodování;
- Použití standardizovaných nástrojů pro staging demence (např. test staging funkčního hodnocení , klinické hodnocení demence );
- Sladění medikace a kontrola rizikových léků;
- Vyhodnocení neuropsychiatrických a behaviorálních symptomů, včetně deprese, včetně použití standardizovaného nástroje (nástrojů) pro screening;
- Vyhodnocení bezpečnosti (např. doma), včetně provozu motorových vozidel;
- Identifikace pečovatele(ů), znalostí pečovatele, potřeb pečovatele, sociální podpory a ochoty pečovatele převzít pečovatelské úkoly;
- Vypracování, aktualizace nebo revize či přezkoumání plánu předběžné péče;
- Vytvoření písemného plánu péče, včetně počátečních plánů řešení případných neuropsychiatrických příznaků, neurokognitivních příznaků, funkčních omezení a doporučení na komunitní zdroje podle potřeby (např. rehabilitační služby, denní programy pro dospělé, podpůrné skupiny), sdíleného s pacientem a/nebo pečovatelem s počátečním vzděláváním a podporou
Typicky se 50 minut věnuje osobnímu setkání s pacientem a/nebo rodinou či pečovatelem.“
Plicní diagnostické testy a terapie
Nový kód 94618 „Plicní zátěžový test (např. šestiminutový test chůze), včetně měření rychlosti zahřívání, oxymetrie a titrace kyslíku, je-li prováděn“ nahrazuje zrušený kód 94620. Do tohoto oddílu byl přidán ještě jeden kód 94617, „Zátěžový test na bronchospasmus, včetně prespirometrie a postspirometrie, elektrokardiografického záznamu (záznamů) a pulzní oxymetrie.“
.