Kde se umění setkává s vědou
Od Dr. D. Waltera Cohena
Umění parodontální chirurgie
Periodontální chirurgie je plastický (přetvářející) chirurgický zákrok, jehož cílem je obnovit a regenerovat normální tvar a funkci ztracených a poškozených parodontálních struktur, které podpírají zuby (dásně, parodontální vazivo a kost). Tento článek je přehledem toho, co může kandidát parodontální chirurgie očekávat, a podkladem pro další informace a diskusi. Navazuje na článek s názvem Porozumění onemocnění dásní (parodontu) v předchozím čísle časopisu Vážený lékař.
Periodontální chirurgie v perspektivě – díky čemu funguje
Pochopení toho, k čemu je parodontální chirurgie určena, díky čemu je úspěšná a co udržuje výsledky v čase, je pro úspěšnou léčbu parodontu zásadní. Periodontální chirurgie není lék, ale spíše doplněk, díky kterému jsou dlouhodobé výsledky léčby příznivější. Na rozdíl od chirurgického vyjmutí zaníceného slepého střeva, které spolu s ním odstraní i onemocnění, u vnímavých jedinců stále zůstává možnost recidivy parodontálního onemocnění. Dlouhodobým cílem parodontální chirurgie je prodloužení délky života zubů.
Po celý život je léčba parodontálního onemocnění zaměřena především na kontrolu jeho příčiny, mikrobiálního zubního plaku. Účelem parodontální chirurgie je tedy léčba deformit a úbytku tkání vzniklých v důsledku procesu onemocnění. Toho se dosahuje odstraněním „kapes“ nemocné tkáně; regenerací a rekonstrukcí přilnutí dásní a parodontálních tkání k zubům a obecně zajištěním prostředí příznivějšího pro každodenní ústní hygienu a odbornou udržovací péči.
Důsledek parodontální infekce
K konečným důsledkům parodontálního onemocnění patří ztráta pevného přilnutí dásní a parodontálních tkání k zubům. Stejně jako lze vložit ruku do kapsy, prostoru u oděvu, mohou se kolem zubů vytvořit kapsy, do kterých lze vložit jemné sondážní nástroje a změřit stupeň vertikálního odchlípení tkání . Toto odchlípení je důsledkem chronického zánětu, jak je popsáno výše. Odtržení nakonec způsobuje destrukci kosti a parodontální tkáně, což dává vzniknout různým vzorům a tvarům kostních defektů, jejichž cílem chirurgické léčby je regenerace a oprava. Z větší části odloučené tkáně dásní buď ustupují, nebo zůstávají jako odloučený závěs kolem zubů.
Počáteční příprava připravuje půdu pro chirurgický zákrok
Změna chování: Důsledná změna chování je nejdůležitějším prvkem pro udržení dlouhodobého zdraví parodontu, protože každodenní odstraňování plaku z velké části připraví půdu pro trvalou a úspěšnou chirurgickou léčbu. U mnoha lidí to zahrnuje vytvoření nových návyků ústní hygieny spolu s ukončením kouření a dalšími změnami životního stylu.
Odstraňování zubního kamene: Váš zubní lékař se také postará o důkladné vyčištění vašich zubů, aby odstranil usazeniny odvápněného plaku, tzv. zubní kámen nebo zubní kámen, a další bakteriální toxiny, které se usazují na povrchu kořenů. Tento proces mechanického čištění se obecně nazývá scaling a root planing (odstraňování zubního kamene a kořenů) pomocí ručních, ultrazvukových nebo laserových nástrojů a někdy vyžaduje lokální anestezii.
Occlusal Bite Therapy (terapie skusu): Obecně se pozornost věnuje skusu nebo poruchám skusu, které se léčí během počáteční terapie nebo po ní, jakmile se vytvoří prostředí bez zánětu. Před zákrokem je důležité stabilizovat uvolněné zuby, protože to samo o sobě podporuje hojení parodontálních struktur a kosti.