Antibiotiques et diabète : Do the Two Mix?

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Il est fort probable qu’à un moment donné de votre vie, vous ayez pris un traitement antibiotique. Peut-être avez-vous pris de la pénicilline dans votre enfance pour une angine à streptocoques. Ou peut-être avez-vous reçu de l’azithromycine (noms de marque Zithromax, Z-Pak et autres) pour une infection des sinus ou des voies respiratoires supérieures. Il ne fait aucun doute que les antibiotiques sont des sauveurs – dans la plupart des cas.

Vous vous êtes peut-être demandé comment les antibiotiques affectent votre contrôle du diabète, le cas échéant. Et même si vous n’y avez jamais pensé, il y a quelques points à garder à l’esprit lorsqu’il s’agit d’utiliser des antibiotiques.

Antibiotiques 101

Les antibiotiques sont des médicaments qui combattent les infections causées par des bactéries. Ils tuent les bactéries ou les empêchent de se reproduire. Les antibiotiques sont des médicaments puissants qui, lorsqu’ils sont utilisés correctement, peuvent sauver des vies. (Malheureusement, les antibiotiques sont souvent mal utilisés, ce qui crée une série de problèmes graves, que j’aborderai dans un instant.)

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Alexander Fleming a découvert la pénicilline en 1928 (une bonne anecdote à retenir), et il existe aujourd’hui plusieurs antibiotiques apparentés à la pénicilline, notamment l’ampicilline, l’amoxicilline et la benzylpencilline. Ces médicaments sont utilisés pour traiter une variété d’infections, telles que les infections thoraciques, les infections des voies urinaires (IVU) et les infections cutanées. Il existe également des antibiotiques plus « modernes », tels que :

– Les céphalosporines : utilisées pour traiter les infections urinaires, les infections de l’oreille et de la peau, les infections respiratoires, la méningite bactérienne et la septicémie. Elles comprennent la céphalexine (Keflex).

– Macrolides : utilisés pour traiter les infections pulmonaires et thoraciques, et sont également utilisés en cas d’allergie à la pénicilline ou de résistance à la pénicilline. Il s’agit notamment de l’érythromycine (E-Mycin), de la clarithromycine (Biaxin) et de l’azithromycine (Zitromax, Z-pak et autres).

– Tétracyclines : souvent utilisées pour traiter l’acné et la rosacée. Elles comprennent la tétracycline (Sumycin, Panmycin) et la doxycycline (Vibramycin).

– Fluoroquinolones : antibiotiques à large spectre utilisés pour les infections respiratoires et les infections urinaires. Il s’agit notamment de la ciprofloxacine (Cipro), de la lévofloxacine (Levaquin) et de l’ofloxacine (Floxin).

– Sulfonamides : utilisés pour traiter les infections urinaires, les bronchites, les infections des yeux et des oreilles, les pneumonies et les méningites bactériennes. Il s’agit notamment du cotrimoxazole (Bactrim) et du triméthoprime (Proloprim, Trimpex).

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– Aminoglycosides : utilisés pour traiter les infections graves et difficiles à traiter, comme la septicémie. Ils sont souvent administrés par voie intraveineuse, mais ils sont également disponibles par voie orale ou sous forme de gouttes. Ils comprennent la gentamicine (Garamycin) et la tobramycine (Tobrex).

Résistance aux antibiotiques

Il ne fait aucun doute que les antibiotiques sont inestimables. Cependant, grâce à la surutilisation et à la mauvaise utilisation des antibiotiques, nous sommes maintenant confrontés à un problème grave et effrayant appelé résistance aux antibiotiques. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu' »au moins 2 millions de personnes sont infectées par des bactéries résistantes aux antibiotiques et au moins 23 000 personnes meurent chaque année des suites de ces infections. »

Qu’est-ce que la résistance aux antibiotiques exactement ? En un mot, cela signifie que les microbes, comme les bactéries, « résistent » littéralement à l’effet des médicaments. Les antibiotiques ne les tuent pas ou ne ralentissent pas leur croissance. Tous les types de microbes, y compris les bactéries, les virus, les champignons et les parasites, ont la capacité de devenir résistants aux médicaments. Les bactéries résistantes sont appelées « superbactéries ». Malheureusement, comme les antibiotiques font partie des médicaments les plus couramment prescrits et que, dans 50 % des cas, ils sont prescrits de manière inappropriée (par exemple, en traitant une infection virale avec un antibiotique) ou ne sont pas pris à la bonne dose ou pendant la bonne durée, la résistance aux antibiotiques est devenue un énorme problème. Pour aggraver les choses, les souches bactériennes résistantes peuvent se propager d’une personne à l’autre, ou à partir de sources non humaines (comme les animaux) dans l’environnement. Pour en savoir plus sur la résistance aux antibiotiques et sur ce que vous pouvez faire, visitez le site Web du CDC.

Antibiotiques et diabète

Les personnes atteintes de diabète peuvent prendre des antibiotiques. Il est important de le savoir, car le fait d’être diabétique augmente le risque de plusieurs types d’infections, notamment les infections urinaires, les infections cutanées et les infections des mains et des pieds. Si vous contractez une infection, il est tout aussi important de comprendre a) le type d’infection dont vous souffrez, b) comment la traiter, et c) le meilleur type de traitement. Un dialogue franc avec votre fournisseur de soins de santé s’impose.

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Une classe d’antibiotiques, les fluoroquinolones, peut être plus susceptible de provoquer de graves variations de votre glycémie. Ainsi, si vous avez une infection urinaire, par exemple, et que votre médecin vous prescrit de la ciprofloxacine (Cipro), vous courez le risque d’avoir des glycémies élevées et/ou basses. La gatifloxacine (Tequin), en particulier, a été liée à une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et une hyperglycémie (taux de sucre dans le sang élevé) sévères ; en conséquence, la Food and Drug Administration (FDA) a émis en 2006 un avertissement contre l’utilisation de cet antibiotique chez les personnes atteintes de diabète, et le médicament a depuis été retiré du marché américain.États-Unis.

Une étude publiée dans JAMA : Internal Medicine en 2014 a examiné des adultes plus âgés atteints de diabète qui prenaient une classe de pilules contre le diabète appelée sulfonylurées (par ex, glipizide, glyburide). Les auteurs ont examiné les patients qui recevaient certains types d’antibiotiques (ciprofloxacine, clarithromycine, lévofloxacine, métronidazole ou sulfamétoxazole-triméthoprime). Ces médicaments étaient liés à des taux plus élevés d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), et parmi ces événements hypoglycémiques, près de 40 % étaient associés à une hospitalisation et 60 % à des visites aux urgences.

Si vous êtes à risque de développer un diabète de type 2, vous pourriez être intéressé par une étude publiée dans The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism en 2015. Les chercheurs ont examiné les informations de 170 000 citoyens danois atteints de diabète de type 2 et ont comparé leur consommation d’antibiotiques à celle de citoyens qui ne souffraient pas de diabète (le groupe témoin). Les personnes du groupe témoin qui remplissaient deux à quatre ordonnances d’antibiotiques avaient un risque de diabète supérieur de 23 % ; celles qui remplissaient cinq ordonnances ou plus avaient un risque supérieur de 53 %. Maintenant, cette étude ne signifie pas que la prise d’antibiotiques a causé le diabète, mais les auteurs suggèrent que les antibiotiques peuvent perturber le microbiome dans l’intestin, ce qui, à son tour, peut modifier la sensibilité à l’insuline et la tolérance au glucose, augmentant ainsi la probabilité de diabète de type 2.

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Ligne de fond

Doit-on prendre des antibiotiques si on est diabétique ? Cela dépend ! Les huit conseils suivants peuvent être utiles :

Visez la prévention.

Éviter l’infection est votre premier plan d’action. Se laver souvent les mains, faire de son mieux pour maintenir ses glycémies dans la fourchette cible, bien manger, manipuler les aliments en toute sécurité, rester actif et se reposer suffisamment sont des mesures importantes à prendre pour rester en bonne santé.

Connaître son infection.

Si vous êtes malade, ne soyez pas trop rapide à supplier votre médecin de vous prescrire un antibiotique. De nombreuses infections sont causées par un virus, et les antibiotiques ne fonctionneront pas. En fait, ils peuvent faire plus de mal que de bien, car ils peuvent augmenter le risque de résistance aux antibiotiques. Les infections virales qui ne répondront pas aux antibiotiques comprennent le rhume, la grippe, la bronchite, la grippe intestinale et certaines infections de l’oreille et des sinus.

Prenez les médicaments comme indiqué.

Si vous avez besoin d’un antibiotique, prenez-le comme prescrit. Cela signifie que vous devez prendre la dose complète pendant toute la durée du traitement, même si vous vous sentez mieux ou si vos symptômes ont disparu. De plus, ne prenez pas de restes d’antibiotiques pour une infection que vous pourriez contracter plus tard, et ne prenez jamais d’antibiotiques qui ont été prescrits à quelqu’un d’autre.

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Soyez sélectif.

Demandez à votre médecin quel est le meilleur type d’antibiotique pour votre infection particulière, et n’oubliez pas de lui demander comment cet antibiotique peut affecter votre glycémie, ainsi que les médicaments contre le diabète (en fait, tous les médicaments) que vous prenez.

Vérifiez souvent votre glycémie.

La maladie a tendance à augmenter la glycémie, et les antibiotiques peuvent faire de même. Ils peuvent également provoquer une baisse de la glycémie. Pour être sûr, vérifiez vos glycémies au moins quatre fois par jour, ou aussi souvent que recommandé par votre médecin ou votre éducateur en diabète. En outre, suivez votre plan de jour de maladie pour les ajustements d’insuline (le cas échéant), les choix alimentaires et le moment de consulter un médecin.

Soyez conscient des effets secondaires.

Tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants des antibiotiques sont les nausées, les vomissements, les crampes, la diarrhée, la fièvre et la sensibilité à la lumière. Vous pouvez également présenter une allergie à un antibiotique. Certaines réactions allergiques peuvent être extrêmement graves, voire mortelles : difficultés respiratoires, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson (affection affectant la peau et les muqueuses), battements cardiaques irréguliers, rupture d’un tendon, crises d’épilepsie, crachats de sang ou saignement du rectum. Consultez immédiatement un médecin si l’une de ces situations se produit.

Faites votre dose de probiotiques.

Les antibiotiques tuent les mauvaises bactéries dans votre système. Malheureusement, ils peuvent faire un numéro sur les bonnes bactéries que vous avez dans votre intestin, et vous pouvez en subir les conséquences (douleurs abdominales, diarrhée, infections à levures chez les femmes). Certains experts pensent que la prise de probiotiques, ou de bonnes bactéries, peut contrer ces effets. Il existe plusieurs types de probiotiques sur le marché, et vous devez toujours consulter votre médecin ou votre diététicien avant d’en prendre. Cependant, vous pouvez vous concentrer sur la consommation d’aliments riches en probiotiques. Il s’agit notamment du yaourt (avec des cultures vivantes), du kéfir, de la choucroute, du kimchi, du miso et du tempeh.

Prenez des questions.

Si vous avez des préoccupations ou des questions sur un antibiotique qui vous est prescrit, faites-le savoir à votre médecin ou à votre pharmacien. Apprenez-en plus sur les antibiotiques ici.

Vous voulez en savoir plus sur le diabète et les antibiotiques ? Lisez « Les antibiotiques liés aux baisses de glycémie chez les personnes prenant certains médicaments contre le diabète », « Les lésions nerveuses et les antibiotiques à base de flouroquinolone », « Certains antibiotiques liés aux variations de la glycémie ». Et apprenez-en plus sur les probiotiques dans « Probiotiques et prébiotiques : Parties d’un régime alimentaire sain ».