Le cas
Une joueuse de tennis de compétition de 22 ans a été adressée pour un dépistage cardiovasculaire. Elle était asymptomatique d’un point de vue cardiovasculaire et s’entraînait pendant trois séances par semaine pour une durée d’environ 5-6 heures.
Il y a des antécédents familiaux de mort cardiaque subite (le père est décédé subitement à l’âge de 35 ans). L’examen clinique a démontré une fréquence cardiaque de 40bpm régulière avec une tension artérielle de 110/60mmHg. L’auscultation cardiaque a révélé des bruits cardiaques doubles sans murmure supplémentaire.
Examens cardiaques :
- L’électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations est présenté dans la figure 1
- Une échocardiographie a été réalisée (vidéos 1 & 2)
- Lors de l’épreuve d’exercice sur tapis roulant, il y avait 1 contraction ventriculaire prématurée (PVC) au pic de l’exercice et 3 PVC pendant la récupération précoce avec 2 morphologies différentes (RBBB, QRS large+axe supérieur et LBBB+axe inférieur), illustrés sur la figure 2
- Un ECG Holter de 24 heures a révélé des extra-systoles ventriculaires isolées (54/24 h, mêmes morphologies des PVC observées lors du test sur tapis roulant)
Figure 1. ECG de repos
Vidéo 1. Echocardiographie, vue parasternale grand axe
Vidéo 2. Echocardiographie, vue sous-costale
Figure 2. ECG pendant une épreuve d’effort
Montrant des complexes ventriculaires prématurés (RBBB, QRS large+axe supérieur):
Tester vos connaissances
Intéressé pour en savoir plus ? Accédez à la plateforme d’apprentissage en ligne de l’ESC et découvrez les cours en ligne de cardiologie sportive de l’EAPC.
Les cours éducatifs en ligne du CPEA sont uniquement accessibles aux membres Ivory, Silver et Gold du CPEA. Vous n’êtes pas encore membre de l’EAPC ?
Adhérez maintenant
Note : Les points de vue et opinions exprimés sur cette page sont ceux de l’auteur et peuvent ne pas être acceptés par d’autres. Bien que tous les efforts soient faits pour maintenir les informations à jour, il y aura toujours un décalage dans la mise à jour des informations. Le lecteur est encouragé à lire ce document en conjonction avec les directives appropriées de l’ESC. Le matériel sur cette page est destiné à des fins éducatives et ne doit pas être utilisé comme une stratégie de gestion définitive dans les soins des patients. Les quiz contenus dans ce site ne sont que des exemples et ne garantissent pas les résultats des examens formels.