Trouble du traitement sensoriel et TDAH : Ce qu’il faut savoir

ADHD Weekly 2016-12-22

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Vous a-t-on déjà dit que votre enfant pourrait également souffrir d’un trouble du traitement sensoriel, en plus du TDAH ? On dit parfois aux parents que les difficultés de leur enfant proviennent d’un trouble du traitement sensoriel qui peut être traité par des thérapies basées sur les sens.

Mais qu’est-ce que le trouble du traitement sensoriel, ou TSP, et la thérapie d’intégration sensorielle peut-elle réduire les symptômes du TDAH ? Et est-ce vraiment la cause des problèmes d’un enfant, plutôt que les symptômes du TDAH ou d’une autre affection concomitante ?

« Le diagnostic éventuel des troubles du traitement sensoriel reste une question clinique difficile », déclare l’Académie américaine de pédiatrie, dans son énoncé de politique intitulé Sensory Integration Therapies for Children With Developmental and Behavioral Disorders. Cette difficulté est en grande partie due au fait qu' »une définition du trouble du traitement sensoriel a été proposée mais n’a pas été universellement acceptée… il n’y a pas de cadre universellement accepté pour le diagnostic ; le trouble du traitement sensoriel ne devrait généralement pas être diagnostiqué. »

Ce sur quoi les partisans du TSP s’accordent le plus souvent, c’est que les enfants qui sont anormalement trop ou pas assez sensibles au toucher, au son ou à la lumière – les vêtements qui grattent ou le fait d’être touché par une autre personne, les souffleurs de feuilles ou les réveils, et les lumières vives ou les ampoules qui clignotent – peuvent être affectés par ce trouble. L’idée est que les personnes atteintes de SPD ont des difficultés à traiter les stimuli extérieurs et y réagissent de manière négative. Ces réactions peuvent interférer avec l’apprentissage, l’attention, le comportement et d’autres tâches quotidiennes, comme c’est le cas pour les enfants atteints de TDAH. La cause spécifique du SPD et son traitement font l’objet de débats entre les différents types de professionnels qui traitent le TDAH chez les enfants.

Le plus souvent, c’est un ergothérapeute qui suggère qu’un enfant est affecté par le SPD, travaillant généralement avec l’école de l’enfant. La suggestion peut venir lors d’une évaluation pour un plan 504, un PEI ou d’autres interventions en milieu scolaire. La thérapie d’intégration sensorielle est souvent fournie par un ergothérapeute à l’école.

« Avec l’aide de l’ergothérapie, un enfant peut apprendre à maîtriser les compétences quotidiennes et être engagé à l’école et à la maison », selon l’American Occupational Therapy Association. « Un enfant doit être admissible à l’éducation spéciale en vertu de l’IDEA avant d’être considéré pour l’ergothérapie dans les écoles. »

L’American Occupational Therapy Association exhorte les ergothérapeutes à :

• recommander un programme qui aborde les effets physiques, comportementaux et émotionnels du TDAH et identifie les objectifs pour aider l’enfant à réussir.
• utiliser l’intervention d’intégration sensorielle pour modifier l’environnement afin de diminuer le bruit et les distractions causés par la stimulation visuelle, auditive et tactile.
• appliquer une approche de thérapie d’intégration sensorielle pour utiliser le raisonnement clinique, les preuves existantes et les résultats pour créer une approche complète et individualisée.

Max Wiznitzer, MD, est un neurologue pédiatrique et coprésident du conseil consultatif professionnel de CHADD. Selon son opinion professionnelle, le trouble du traitement sensoriel n’est pas un diagnostic mais plutôt une description des comportements. Bien que certaines des techniques utilisées dans la thérapie d’intégration sensorielle puissent aider les conditions cooccurrentes, telles que l’anxiété, il dit que la thérapie d’intégration sensorielle n’aide pas les symptômes du TDAH.

« Bien que les gens aient fait ces affirmations sur le trouble du traitement sensoriel, la science à ce sujet est limitée », dit le Dr Wiznitzer. « Voici ce qui me préoccupe : Les caractéristiques cliniques de ce soi-disant trouble ne sont pas spécifiques et comprennent des parties de différents troubles. L’explication de la base biologique de ce trouble est très limitée. Les conclusions de la recherche ne sont pas toujours soutenues par les données. Et les améliorations qui surviennent dans la population se produisent fréquemment sans intervention médicale. »

Les données sur l’efficacité de la thérapie pour le trouble du traitement sensoriel sont également limitées, dit-il. L’Académie américaine de pédiatrie recommande aux pédiatres d’éduquer les parents intéressés sur la façon de déterminer si une thérapie suggérée pour le TSP est efficace pour leur enfant.

« La famille, le pédiatre et les autres cliniciens devraient travailler ensemble pour prioriser le traitement sur la base des effets que les problèmes sensoriels ont sur la capacité de l’enfant à accomplir les fonctions quotidiennes de l’enfance », écrit l’académie.

« Il y a très peu de données sur l’impact de la thérapie qui est censée gérer (le trouble du traitement sensoriel) », dit le Dr Wiznitzer. « Par conséquent, vous devez surveiller les traitements que vous décidez, pour déterminer s’ils fonctionnent (dans le temps estimé nécessaire à l’amélioration). »

Le Dr Wiznitzer dit qu’il est préoccupé par le fait que les parents puissent accepter la suggestion d’un trouble du traitement sensoriel et ne pas aller plus loin pour chercher des réponses aux luttes de l’enfant avec son environnement. Plusieurs troubles et conditions partagent des symptômes avec la description du trouble du traitement sensoriel et devraient également être étudiés, dit-il.

Le Dr Wiznitzer dit qu’il a vu la suggestion du trouble du traitement sensoriel et son traitement comme une approche qui vient principalement du domaine de l’ergothérapie. « Les ergothérapeutes l’envisagent dans une direction différente de celle de la communauté médicale. Certaines des interventions pour le SPD peuvent être utiles. Mais si l’enfant a des problèmes sensoriels avec le TDAH, il s’agit de TDAH et non de SPD. »

Que faire lorsqu’il est suggéré que votre enfant diagnostiqué avec un TDAH pourrait bénéficier d’une thérapie d’intégration sensorielle ? Le Dr Wiznitzer dit de garder l’esprit ouvert et de commencer à poser des questions sur les raisons d’une suggestion de SPD et sur les traitements recommandés.

« Quelles pourraient être les autres raisons des comportements que vous observez ? » suggère-t-il de demander. « Quels sont les objectifs de résultats définis pour le traitement de votre enfant ? Soit votre enfant répond au traitement, soit il n’y répond pas. »

L’Académie américaine de pédiatrie recommande que le pédiatre de votre enfant travaille avec vous pour déterminer si une thérapie SPD proposée est efficace. L’académie écrit que le médecin doit également rappeler aux parents « que l’ergothérapie est une ressource limitée, notamment le nombre de séances disponibles dans les écoles et par le biais de la couverture d’assurance. » Cela signifie que vous, en tant que parent, le pédiatre de votre enfant et les autres professionnels qui travaillent avec lui doivent évaluer les besoins de votre enfant et répondre en priorité à ceux qui sont les plus urgents. Le plus souvent, ces besoins sont liés aux symptômes du TDAH qui peuvent répondre à un traitement multimodal, qui peut inclure la gestion du comportement et la gestion des médicaments.

L’académie indique que les pédiatres ayant des patients qui reçoivent une thérapie d’intégration sensorielle, en plus du traitement du TDAH, devraient :

• aider les parents à concevoir des moyens simples de surveiller les effets du traitement, tels que des journaux de comportement ou des échelles d’évaluation du comportement avant et après.
• aider les parents à être spécifiques et à créer des objectifs de traitement explicites, conçus au début de la thérapie et axés sur l’amélioration de la capacité de l’enfant à s’engager et à participer aux activités quotidiennes, y compris la capacité à se concentrer, à tolérer certains aliments ou à être dans une pièce avec des bruits forts.
• fixer un moment pour rencontrer les parents de l’enfant afin de discuter si la thérapie permet d’atteindre les objectifs fixés.

Vous a-t-on dit que votre enfant est affecté par un trouble du traitement sensoriel ? Quelles ont été vos expériences avec la thérapie d’intégration sensorielle ? Partagez-les maintenant.