Trouble de la personnalité limite

Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite?

Le trouble de la personnalité limite est une maladie marquée par un schéma continu d’humeurs, d’images de soi et de comportements variables. Ces symptômes se traduisent souvent par des actions impulsives et des problèmes dans les relations avec les autres personnes. Une personne atteinte du trouble de la personnalité limite peut connaître des épisodes de colère, de dépression et d’anxiété qui peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours. Les symptômes reconnaissables se manifestent généralement au cours de l’adolescence (années de l’adolescence) ou au début de l’âge adulte, mais les premiers symptômes de la maladie peuvent se manifester pendant l’enfance.

Quels sont les signes et les symptômes ?

Les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite peuvent avoir des sautes d’humeur et manifester de l’incertitude sur la façon dont elles se perçoivent et sur leur rôle dans le monde. Par conséquent, leurs intérêts et leurs valeurs peuvent changer rapidement. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline ont également tendance à voir les choses de manière extrême, comme tout bon ou tout mauvais. Leur opinion des autres peut également changer rapidement. Un individu qui est considéré comme un ami un jour peut être considéré comme un ennemi ou un traître le lendemain. Ces sentiments changeants peuvent conduire à des relations intenses et instables.

Les autres signes ou symptômes peuvent inclure :

• Efforts pour éviter un abandon réel ou imaginaire, comme initier rapidement des relations intimes (physiques ou émotionnelles) ou couper la communication avec quelqu’un en prévision d’être abandonné
• Un modèle de relations intenses et instables avec la famille, les amis et les proches, oscillant souvent entre une proximité et un amour extrêmes (idéalisation) et une aversion ou une colère extrêmes (dévalorisation)
• Image de soi ou sentiment de soi déformé et instable
• Comportements impulsifs et souvent dangereux, tels que les folles dépenses, les relations sexuelles non protégées, la toxicomanie, la conduite dangereuse et la frénésie alimentaire. Remarque : si ces comportements se produisent principalement pendant des périodes d’humeur ou d’énergie élevées, ils peuvent indiquer un trouble de l’humeur, plutôt qu’un trouble de la personnalité borderline.
• Comportement autodestructeur, comme les coupures
• Pensées récurrentes de comportements ou de menaces suicidaires
• Humeur intense et très changeante, chaque épisode durant de quelques heures à quelques jours
• Sentiments chroniques de vide
• Colère inappropriée et intense ou problèmes pour contrôler la colère
• Difficulté à faire confiance, qui s’accompagne parfois d’une peur irrationnelle des intentions d’autrui
• Sentiments de dissociation, comme le fait de se sentir coupé de soi, de s’observer depuis l’extérieur de son corps, ou des sentiments d’irréalité

Toutes les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite ne présentent pas tous les symptômes. Certaines personnes ne présentent que quelques symptômes, tandis que d’autres en ont beaucoup. Les symptômes peuvent être déclenchés par des événements apparemment ordinaires ; par exemple, les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline peuvent se mettre en colère et être angoissées par des séparations mineures – dues à des voyages d’affaires ou à des changements de plans – de personnes dont elles se sentent proches. La gravité et la fréquence des symptômes, ainsi que leur durée, varient en fonction de l’individu et de sa maladie particulière.

Qu’est-ce qui cause le trouble de la personnalité borderline ?

Les scientifiques ne sont pas sûrs de ce qui cause le trouble de la personnalité borderline, mais la recherche suggère que des facteurs génétiques, environnementaux et sociaux jouent un rôle.

• Antécédents familiaux. Les personnes qui ont un membre de la famille proche (comme un parent ou un frère ou une sœur) atteint du trouble peuvent avoir un risque plus élevé de développer un trouble de la personnalité borderline ou des traits du trouble de la personnalité borderline (comme l’impulsivité et l’agressivité).
• Facteurs cérébraux. Les études montrent que les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline peuvent avoir des changements structurels et fonctionnels dans le cerveau en particulier dans les zones qui contrôlent les impulsions et la régulation émotionnelle. Mais il n’est pas clair si ces changements sont des facteurs de risque pour le trouble, ou causés par le trouble.
• Facteurs environnementaux, culturels et sociaux. De nombreuses personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline rapportent avoir vécu des événements traumatisants, tels que des abus, des abandons ou de l’adversité pendant leur enfance. D’autres peuvent avoir été exposées à des relations instables, invalidantes, et à des conflits hostiles.

Bien que ces facteurs puissent augmenter le risque d’une personne, cela ne signifie pas que cette personne développera un trouble de la personnalité borderline. De même, il peut y avoir des personnes sans ces facteurs de risque qui développeront un trouble de la personnalité borderline au cours de leur vie.

Comment puis-je savoir si je suis atteint du trouble de la personnalité borderline ?

Un professionnel de la santé mentale agréé – tel qu’un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social clinique – expérimenté dans le diagnostic et le traitement des troubles mentaux peut diagnostiquer le trouble de la personnalité borderline, sur la base d’un entretien approfondi et d’une discussion sur les symptômes. Un examen médical minutieux et complet peut également aider à écarter d’autres causes possibles des symptômes.

Le professionnel de la santé mentale peut poser des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux personnels et familiaux, y compris tout antécédent de maladie mentale. Ces informations peuvent aider à déterminer le meilleur traitement.

Quelles sont les autres maladies qui coexistent souvent avec le trouble de la personnalité borderline ?

Le trouble de la personnalité borderline survient souvent avec d’autres maladies mentales. Ces troubles concomitants peuvent rendre plus difficile le diagnostic et le traitement du trouble de la personnalité borderline, surtout si les symptômes des autres maladies se chevauchent avec les symptômes du trouble de la personnalité borderline. Par exemple, une personne atteinte du trouble de la personnalité borderline peut être plus susceptible de présenter également des symptômes de dépression majeure, de trouble bipolaire, de troubles anxieux, de toxicomanie ou de troubles de l’alimentation.

Comment le trouble de la personnalité borderline est-il traité ?

Le trouble de la personnalité borderline a historiquement été considéré comme difficile à traiter. Mais grâce à des traitements plus récents et fondés sur des preuves, de nombreuses personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline présentent des symptômes moins nombreux et moins graves, un meilleur fonctionnement et une meilleure qualité de vie. Il est important que les patients souffrant de trouble de la personnalité borderline reçoivent un traitement spécialisé et fondé sur des preuves de la part d’un professionnel de la santé mentale ayant reçu une formation appropriée. D’autres types de traitement, ou un traitement fourni par un prestataire qui n’a pas reçu une formation appropriée, peuvent ne pas être bénéfiques pour le patient.

De nombreux facteurs affectent le temps nécessaire pour que les symptômes s’améliorent une fois le traitement commencé, il est donc important pour les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline et leurs proches d’être patients et de recevoir un soutien approprié pendant le traitement.

Il est important de chercher – et de s’en tenir au traitement.

Les études financées par le NIMH indiquent que les patients atteints du trouble de la personnalité borderline qui ne reçoivent pas un traitement adéquat sont plus susceptibles de développer d’autres maladies médicales ou mentales chroniques et sont moins susceptibles de faire des choix de vie sains. Le trouble de la personnalité borderline est également associé à un taux significativement plus élevé de comportements autodestructeurs et suicidaires que la population générale.

Les traitements décrits ci-dessous ne sont que quelques-unes des options qui peuvent être offertes à une personne atteinte du trouble de la personnalité limite.

Psychothérapie

La psychothérapie est le traitement de première ligne pour les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite. Elle peut être dispensée en tête-à-tête entre le thérapeute et le patient ou en groupe. Les séances de groupe dirigées par le thérapeute peuvent aider à apprendre aux personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline comment interagir avec les autres et comment s’exprimer efficacement. Il est important que les personnes en thérapie s’entendent bien avec leur thérapeute et lui fassent confiance. La nature même du trouble de la personnalité borderline peut rendre difficile pour les personnes atteintes de ce trouble de maintenir un lien confortable et de confiance avec leur thérapeute.

Deux exemples de psychothérapies utilisées pour traiter le trouble de la personnalité borderline comprennent la thérapie comportementale dialectique (TCD) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

La TCD, qui a été développée pour les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline, utilise les concepts de pleine conscience et d’acceptation ou le fait d’être conscient et attentif à la situation actuelle et à l’état émotionnel. La TCD enseigne également des compétences pour contrôler les émotions intenses, réduire les comportements autodestructeurs et améliorer les relations.

La TCC peut aider les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline à identifier et à changer les croyances et les comportements fondamentaux qui sous-tendent les perceptions inexactes d’elles-mêmes et des autres et les problèmes d’interaction avec les autres. La TCC peut aider à réduire une gamme de symptômes d’humeur et d’anxiété et à réduire le nombre de comportements suicidaires ou autodestructeurs.

Médicaments

Les médicaments ne sont généralement pas utilisés comme traitement principal du trouble de la personnalité borderline car les avantages ne sont pas clairs. Cependant, dans certains cas, un psychiatre peut recommander des médicaments pour traiter des symptômes spécifiques, comme les sautes d’humeur, la dépression ou d’autres troubles mentaux qui peuvent survenir avec le trouble de la personnalité borderline. Le traitement avec des médicaments peut nécessiter des soins de plus d’un professionnel médical.

Certains médicaments peuvent causer différents effets secondaires chez différentes personnes. Les personnes doivent parler à leur prestataire de soins de ce à quoi elles peuvent s’attendre avec un médicament particulier.

Autres éléments de soins

Certaines personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline présentent des symptômes graves et nécessitent des soins intensifs, souvent en milieu hospitalier. D’autres personnes peuvent avoir besoin de traitements ambulatoires mais ne jamais avoir besoin d’une hospitalisation ou de soins d’urgence.

Thérapie pour les soignants et les membres de la famille

Les familles des personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline peuvent également bénéficier d’une thérapie. Avoir un parent atteint de ce trouble peut être stressant, et les membres de la famille peuvent involontairement agir de manière à aggraver les symptômes de leur parent.

Certaines thérapies du trouble de la personnalité borderline incluent les membres de la famille dans les séances de traitement. Ces séances aident les familles à développer des compétences pour mieux comprendre et soutenir un proche atteint du trouble de la personnalité borderline. D’autres thérapies se concentrent sur les besoins des membres de la famille pour les aider à comprendre les obstacles et les stratégies pour prendre soin d’une personne atteinte du trouble de la personnalité borderline. Bien que davantage de recherches soient nécessaires pour déterminer l’efficacité de la thérapie familiale dans le trouble de la personnalité borderline, des études sur d’autres troubles mentaux suggèrent que l’inclusion des membres de la famille peut aider au traitement d’une personne.

Quelles recherches sont menées pour améliorer le diagnostic et le traitement du trouble de la personnalité borderline ?

La recherche sur le trouble de la personnalité borderline se concentre sur les facteurs de risque biologiques et environnementaux, avec une attention particulière sur les symptômes qui peuvent apparaître à un jeune âge. Les chercheurs mènent des études centrées sur les adolescents à risque pour le trouble de la personnalité borderline afin de développer des méthodes qui aident à identifier le trouble de manière précoce. La recherche sur le trouble de la personnalité limite est également axée sur le développement et l’évaluation de la psychothérapie et des interventions pharmacologiques pour prévenir les comportements autodestructeurs et suicidaires, qui se produisent à un taux élevé chez les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite.

Comment puis-je participer à la recherche clinique ?

Les essais cliniques sont des études de recherche qui examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies et les conditions, y compris le trouble de la personnalité limite. Au cours des essais cliniques, les traitements peuvent être de nouveaux médicaments, de nouveaux types de psychothérapie, de nouvelles associations de médicaments ou de nouvelles façons d’utiliser les traitements existants. Le but des essais cliniques est de déterminer si un nouveau test ou traitement fonctionne et est sûr.

Bien que les participants individuels puissent bénéficier de leur participation à un essai clinique, les participants doivent être conscients que le but premier d’un essai clinique est d’acquérir de nouvelles connaissances scientifiques afin que d’autres personnes puissent être mieux aidées à l’avenir. Les décisions concernant la participation à un essai clinique sont mieux prises en collaboration avec un professionnel de santé agréé.

Pour en savoir plus sur les essais cliniques, veuillez consulter NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Pour trouver un essai clinique, visitez www.ClinicalTrials.gov.

Où puis-je trouver de l’aide ?

Localisateur de traitement de santé mentale

Pour plus d’informations, de ressources et de recherches sur les maladies mentales, visitez le site Web du NIMH à http://www.nimh.nih.gov. Le site MedlinePlus de la National Library of Medicine (https://medlineplus.gov/) contient également des informations sur une grande variété de troubles mentaux.

Pour des informations générales sur la santé mentale et pour localiser les services de traitement, appelez la ligne d’assistance téléphonique d’orientation vers le traitement de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA a également un localisateur de traitement de santé comportementale sur son site Web (https://findtreatment.samhsa.gov) qui peut être recherché par lieu.

Questions à poser à votre médecin

Poser des questions et fournir des informations à votre médecin fournisseur de soins de santé peut améliorer vos soins. Parler avec votre médecin permet d’instaurer la confiance et d’obtenir de meilleurs résultats, une meilleure qualité, une plus grande sécurité et une plus grande satisfaction. Consultez le site Web de l’Agency for Healthcare Research and Quality pour obtenir des conseils à l’adresse www.ahrq.gov/patients-consumers.

Plus d’informations sur la recherche d’un prestataire de soins de santé ou d’un traitement pour les troubles mentaux sont disponibles sur notre page Web Aide pour les maladies mentales, disponible à http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Réimpressions

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Pour plus d’informations

Pour plus d’informations sur le trouble de la personnalité borderline, visitez :

Medline Plus (National Library of Medicine)
http://medlineplus.gov
(En espanol : http://medlineplus.gov/espagnol)

Pour des informations sur les essais cliniques, visitez :
ClinicalTrials.gov : http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol : http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Pour plus d’informations sur les conditions qui affectent la santé mentale, les ressources et la recherche, visitez le site web du NIMH (http://www.nimh.nih.gov).

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