Tout sur l’HSG – Test d’infertilité pour les femmes

L’un des tests de diagnostic de fertilité les plus courants, l’hystérosalpingographie, plus communément appelée HSG, est utilisée pour évaluer l’état des trompes de Fallope. Bien qu’il s’agisse d’un élément standard de la plupart des évaluations de fertilité, c’est aussi l’un des tests sur lesquels les patients ont le plus de questions. Pour aider à clarifier les choses, le Dr Donesky partage quelques informations sur les différents types de tests HSG et sur la façon dont ils aident les médecins à diagnostiquer les problèmes qui peuvent affecter la fertilité d’une femme.

(Image tirée de https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

L’HSG radiographique

Traditionnellement, la façon dont nous testions pour voir si les trompes de Fallope étaient ouvertes était l’injection d’un liquide de contraste radiographique dans l’utérus et les trompes de Fallope. Nous pouvions voir un beau contour de la cavité utérine ainsi que des trompes et nous pouvions dire si le liquide passait entièrement dans les trompes jusqu’au bassin. Si le liquide de contraste était uniformément réparti dans le pelvis, nous pouvions également sous-entendre qu’il n’y avait pas d’adhérences significatives, ou de tissu cicatriciel, autour des trompes.

Bien que ce soit un bon test, il avait quelques inconvénients. Tout d’abord, l’utérus et les tubes réels ne sont pas visibles sur la radiographie – seul le liquide de contraste apparaît, donc vous ne verriez pas les fibromes ou les kystes ovariens. Elle implique également une exposition à une petite dose de radiation et n’est pas pratique, car elle doit être programmée dans une suite de radiologie.

L’HSG par ultrasons

La version par ultrasons (sono-HSG ou sonohysterogramme) est parfois simplement appelée FemVue, le nom de marque d’un appareil utilisé pour effectuer la procédure. Aujourd’hui, c’est le test le plus couramment utilisé pour évaluer les trompes de Fallope. Cette version de la procédure est réalisée au cabinet et dans une salle d’examen dotée d’un équipement conçu spécifiquement pour l’examen gynécologique, ce qui peut la rendre plus confortable pour la patiente. Elle n’utilise pas de rayons X ni de liquide de contraste (qui peut rarement provoquer des réactions allergiques) mais uniquement de l’eau stérile ou du sérum physiologique et des bulles d’air. Grâce à l’équipement d’échographie en 3D, nous pouvons obtenir une excellente vue de l’utérus lui-même ainsi que de la cavité intérieure et manipuler l’image sur l’écran pour obtenir une image plus complète. On pourra également voir les ovaires et les kystes qu’ils contiennent.

Alors que les trompes sont difficiles à voir avec l’échographie seule, l’ajout de bulles d’air à l’eau permet de suivre les bulles dans les trompes et de documenter qu’elles sont ouvertes. Il est moins efficace pour rechercher les adhérences autour des trompes que le test radiographique, mais pour le dépistage initial du bassin, c’est un excellent test.

Que peut voir le test HSG ?

Le test HSG est surtout utilisé pour voir si les trompes de Fallope sont ouvertes. Il peut également être utilisé pour vérifier s’il y a des anomalies utérines congénitales, des tumeurs fibroïdes, des polypes ou des tissus cicatriciels utérins. pendant le test, le médecin vérifie normalement les trompes de Fallope si elles ont des défauts en même temps que s’il y a des tissus cicatriciels pelviens dans la cavité abdominale près de la trompe.

Est-ce que ça va montrer l’endométriose ?

L’endométriose ne se voit pas bien sur la version radiographique ou échographique de l’HSG, mais s’il y a des kystes de tissu d’endométriose dans les ovaires (appelés endométriomes), la procédure échographique sera généralement capable de les détecter. Comme nous l’avons mentionné précédemment, s’il y a du tissu cicatriciel provenant d’interventions chirurgicales antérieures ou éventuellement d’une endométriose sévère, l’examen radiographique peut être plus efficace pour le détecter. Bien sûr, le meilleur test pour l’endométriose est une laparoscopie, qui implique une intervention chirurgicale et est mieux réservée aux patientes dont les symptômes sont très indicatifs d’une endométriose, ou qui ont des antécédents de chirurgies pelviennes antérieures.

Préparation du test HSG

Il n’y a absolument aucune préparation nécessaire pour le test HSG. Il peut être utile de prendre de l’ibuprofène environ 30 à 60 minutes avant l’heure de votre rendez-vous pour réduire les crampes. Si quelqu’un peut vous reconduire à la maison après le test, un relaxant musculaire comme le Valium peut aider à détendre les ouvertures des tubes et à rendre moins douloureuse la poussée du liquide à l’intérieur.

Quand programmer le test

Le moment idéal pour faire un HSG est juste après la fin de vos règles (lorsque la muqueuse utérine a été éliminée et est aussi fine qu’elle ne le sera jamais). Il est alors plus facile de voir l’utérus et les trompes à l’échographie. Vous devez appeler le cabinet pour programmer le test entre les jours 6 et 11 de votre cycle.

Coût du test HSG

La plupart des polices d’assurance couvrent le test HSG. Cependant, si vous n’avez pas d’assurance et que la procédure est effectuée en interne, le coût au Fertility Center pour le test HSG est de 525 $. C’est moins que le coût d’une procédure ambulatoire, qui comprend les frais de l’établissement et de la procédure elle-même. Nous proposons le test HSG pour des clients dans tout le pays, mais la plupart de nos clients viennent de Nashville, Knoxville, Atlanta et Chattanooga.

L’HSG est-il douloureux ?

Les deux versions de l’HSG mettent suffisamment de liquide dans l’utérus pour séparer les parois et étirer la cavité. Cela peut provoquer des crampes et produire une certaine douleur. Tant que le liquide est introduit lentement afin de ne pas forcer l’ouverture de la cavité, la douleur sera minime. La plupart des femmes déclarent en fait qu’elles s’attendaient à ce que ce soit bien pire. La procédure elle-même est ressentie comme une mauvaise crampe périodique pendant environ 30 à 45 secondes. Une fois le cathéter retiré, la douleur cessera pour la plupart des femmes presque immédiatement.

Effets secondaires de l’HSG

Certaines femmes continueront à avoir des crampes plus légères pendant 15 à 20 minutes après l’intervention. Il peut également y avoir une petite quantité de liquide expulsé immédiatement après le test, mais la quantité de liquide injecté n’est généralement que de deux à trois cuillères à café, donc c’est minime. Il est important de garder à l’esprit que des crampes sévères après l’intervention (surtout plus tard dans la journée) ou des fièvres après l’intervention sont anormales. Si l’une ou l’autre de ces situations se produit, contactez immédiatement le cabinet du médecin.

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