Tout ce que vous devez savoir sur les douleurs de la vessie

Les douleurs de la vessie, quelles qu’elles soient, nécessitent des investigations car elles ont plusieurs causes possibles, d’une infection urinaire à une inflammation chronique de la vessie.

Infection urinaire

Une infection urinaire (IU) est une infection bactérienne le long de n’importe quelle partie des voies urinaires, y compris la vessie. Les hommes et les femmes peuvent contracter des infections urinaires, mais elles sont plus fréquentes chez les femmes. Les infections urinaires sont causées par des bactéries qui pénètrent dans la vessie par l’urètre. En l’absence de traitement, les infections urinaires peuvent se propager aux reins et à la circulation sanguine et entraîner de graves complications.

Symptômes de l’infection urinaire

En plus de la douleur vésicale, une infection urinaire peut également provoquer l’un des symptômes suivants :

• miction fréquente et douloureuse
• douleur abdominale inférieure
• douleur lombaire
• pression vésicale/pelvienne
• urine trouble
• sang dans l’… urine

Diagnostic des infections urinaires

Votre médecin peut diagnostiquer une infection urinaire en utilisant une analyse d’urine pour vérifier votre échantillon d’urine pour les globules blancs et rouges, et de bactéries. Votre médecin peut également utiliser une culture d’urine pour déterminer le type de bactéries présentes.

Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin peut recommander les tests supplémentaires pour vérifier les anomalies de votre vessie ou des voies urinaires. Ces examens peuvent inclure :

• une échographie
• une IRM
• un scanner
• un cystoscope

Traitements des infections urinaires

Les infections urinaires sont traitées par des antibiotiques par voie orale pour tuer les bactéries. Votre médecin peut également vous prescrire un analgésique pour soulager la douleur et la sensation de brûlure. Les infections urinaires fréquentes peuvent nécessiter un traitement antibiotique plus long. Les infections urinaires sévères et les complications peuvent nécessiter des antibiotiques administrés par voie intraveineuse dans un hôpital.

Cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse

La cystite interstitielle, également appelée syndrome de la vessie douloureuse, est une maladie chronique qui provoque des symptômes urinaires douloureux. Elle touche principalement les femmes, selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). La cause de cette affection est actuellement inconnue, mais certains facteurs peuvent déclencher les symptômes, comme les infections, le stress physique ou émotionnel, l’alimentation, les lésions de la vessie ou certains médicaments.

Symptômes de la cystite interstitielle

Les symptômes peuvent aller de légers à graves et varient d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent inclure :

• une forte envie d’uriner
• une miction fréquente
• une brûlure ou une douleur avec le besoin d’uriner
• une douleur à la vessie
• une douleur pelvienne
• une douleur abdominale
• une douleur entre le vagin et l’anus (femmes)
• douleur entre le scrotum et l’anus (hommes)
• rapport sexuel douloureux

Diagnostic de la cystite interstitielle

Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer la cystite interstitielle :

• antécédents médicaux, y compris les symptômes
• Journal vésical de votre consommation de liquide et du volume d’urine que vous évacuez
• examen pelvien (femmes)
• examen de la prostate (hommes)
• analyse urinaire pour vérifier la présence d’une infection
• cystoscopie. pour visualiser la muqueuse de votre vessie
• examen de la fonction urinaire
• test de sensibilité au potassium

Votre médecin peut également effectuer d’autres examens pour aider à exclure le cancer comme cause de vos symptômes, comme une biopsie, qui est généralement réalisée lors d’une cystoscopie ou une cytologie urinaire pour vérifier la présence de cellules cancéreuses dans vos urines.

Traitements de la cystite interstitielle

Il n’existe pas de traitement spécifique de la cystite interstitielle. Votre médecin vous recommandera des traitements en fonction de vos symptômes individuels, qui peuvent inclure :

• Des changements de mode de vie. Les changements recommandés seront basés sur ce que vous pensez être vos déclencheurs. Il s’agit souvent d’arrêter de fumer, d’éviter l’alcool et de modifier le régime alimentaire. Certaines personnes trouvent que l’exercice doux et la réduction du stress aident à soulager les symptômes.
• Médicaments. Les médicaments contre la douleur en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager la douleur. Les médicaments sur ordonnance tels que les antidépresseurs tricycliques peuvent aider à détendre votre vessie et à bloquer la douleur. Le polysulfate de pentosan sodique (Elmiron) est approuvé par la FDA pour traiter cette affection.
• Entraînement de la vessie. L’entraînement de la vessie peut aider votre vessie à retenir plus d’urine. Il consiste à suivre la fréquence de vos mictions et à allonger progressivement le temps entre les mictions.
• Physiothérapie. Un kinésithérapeute spécialisé dans le bassin peut vous aider à étirer et à renforcer les muscles du plancher pelvien et à apprendre à les maintenir détendus, ce qui peut aider à soulager vos symptômes, notamment les spasmes des muscles du plancher pelvien.
• Instillation vésicale. Une petite quantité de liquide contenant un médicament pour soulager l’irritation est placée dans votre vessie et maintenue pendant environ 15 minutes avant de la relâcher. Ce traitement peut être répété toutes les semaines ou toutes les deux semaines pendant un ou deux mois.
• Étirement de la vessie. La vessie est étirée en la remplissant de liquide. On vous donnera des médicaments pour vous aider à retenir le liquide et à tolérer l’étirement. Certaines personnes ressentent un soulagement temporaire des symptômes après l’étirement de la vessie.
• Stimulation magnétique transcrânienne. Une petite étude de 2018 a révélé que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive améliorait la douleur pelvienne chronique et les troubles urinaires associés chez les personnes atteintes du syndrome de douleur vésicale.
• Chirurgie. La chirurgie n’est recommandée que si tous les autres traitements n’ont pas réussi à vous soulager et que vos symptômes sont graves. La chirurgie peut impliquer une augmentation ou un agrandissement de la vessie, une cystectomie pour enlever la vessie ou une déviation urinaire pour réorienter votre flux d’urine.

Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie résulte d’une croissance incontrôlée des cellules de la vessie. Il existe différents types de cancers de la vessie, mais le carcinome urothélial, également appelé carcinome des cellules transitionnelles, qui commence dans les cellules urothéliales de la paroi de votre vessie, est le type le plus courant. Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient le plus souvent après l’âge de 55 ans. Il est également deux à trois fois plus fréquent chez les personnes qui fument que chez les non-fumeurs.

Symptômes du cancer de la vessie

Le sang indolore dans l’urine est le symptôme le plus courant du cancer de la vessie. Le plus souvent, le cancer de la vessie ne présente aucune douleur ni aucun autre symptôme. Cependant, si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :

• devoir uriner plus souvent
• douleur ou brûlure en urinant
• urgence d’uriner même lorsque votre vessie n’est pas pleine
• difficulté à uriner
• faible jet d’urine

Un cancer de la vessie avancé peut affecter d’autres organes et systèmes, les symptômes peuvent donc inclure :

• incapacité d’uriner
• douleur au bas du dos d’un côté
• douleur aux os
• douleur abdominale ou pelvienne
• perte d’appétit
• faiblesse ou fatigue

Diagnostic du cancer de la vessie

Les tests de dépistage du cancer de la vessie peuvent inclure :

• antécédents médicaux complets
• cystoscopie
• analyse d’urine
• culture d’urine
• cytologie d’urine
• marqueur tumoral d’urine. tests
• tests d’imagerie
• biopsie

Traitements du cancer de la vessie

Le traitement du cancer de la vessie dépendra du type de cancer de la vessie, du stade du cancer, et d’autres facteurs. Le traitement du cancer de la vessie implique généralement plus d’un des traitements suivants :

• Chirurgie. Le type de chirurgie utilisé pour traiter le cancer de la vessie dépend du stade. La chirurgie peut être utilisée pour enlever une tumeur, enlever une partie de la vessie ou la vessie entière.
• Radiation. Les radiations à haute énergie sont utilisées pour tuer les cellules cancéreuses. Elle peut être utilisée pour traiter les cancers de la vessie à un stade précoce, comme alternative pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie, et pour traiter ou prévenir les symptômes d’un cancer de la vessie avancé. Elle est souvent associée à la chimiothérapie.
• Chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie systémique est administrée soit sous forme de pilules, soit par voie intraveineuse. La chimiothérapie intravésicale, qui n’est utilisée que pour les cancers de la vessie à un stade très précoce, est administrée directement dans la vessie.
• Immunothérapie. L’immunothérapie utilise des médicaments pour aider votre système immunitaire à reconnaître et à tuer les cellules cancéreuses.