Abstract
Les taches saumonées sont présentes chez environ 44% de tous les nouveau-nés. Les lésions ont tendance à s’estomper avec le temps et celles sur le glabellum, les paupières, le nez et la lèvre supérieure sont rarement détectées après l’âge de 6 ans. Nous rapportons le cas d’une femme chinoise de 33 ans présentant une tache saumon sur le front et le glabellum. À notre connaissance, l’apparition d’une tache saumonée sur le front et le glabelle à l’âge adulte n’a pas été rapportée. La tache saumonée persistante sur le visage d’un adulte est bénigne et n’est associée à aucun syndrome neurocutané ou anomalie vasculaire sous-jacente. La couleur de la lésion peut être améliorée par une thérapie au laser si le cosmétique est une préoccupation.
1. Introduction
Les taches de saumon, également connues sous le nom de nævus flammeus simplex, sont les lésions vasculaires les plus courantes dans la petite enfance . Dans le langage courant, les lésions du front et des paupières sont appelées « baisers d’ange » et celles de la région occipitale « marques de morsure de cigogne » . On peut supposer que les taches saumonées sont composées de capillaires dermiques ectasiques qui représentent la persistance des schémas circulatoires fœtaux dans la peau . Dans la population caucasienne, les taches saumon sont présentes chez environ 44 % des nouveau-nés. Elles sont beaucoup moins fréquentes chez les nouveau-nés à la peau foncée. Les deux sexes sont également touchés. Les lésions ont tendance à s’estomper avec le temps et celles sur le glabelle, les paupières, le nez et la lèvre supérieure sont rarement détectées après l’âge de 6 ans. Nous décrivons une femme de 33 ans présentant une tache saumonée sur le front et le glabelle. A notre connaissance, la survenue d’une tache saumonée sur le front et le glabelle à l’âge adulte n’a pas été rapportée.
2. Rapport de cas
Une femme chinoise de 33 ans s’est présentée avec des douleurs au cou, au dos et aux épaules suite à un accident de la route. A l’examen, il y avait une sensibilité et une hypertonie dans les muscles paraspinaux de la région cervicale, les muscles paraspinaux de la région lombaire et les muscles trapèzes. Par ailleurs, une tache saumonée a été notée sur le front et le glabelle (figure 1). La tache était de couleur légèrement érythémateuse. Aucune autre tache saumonée n’a été notée sur aucune autre partie du corps. Le reste de l’examen physique était sans particularité. En particulier, elle ne présentait pas de caractéristiques dysmorphiques ou d’hépatomégalie.
Plaque érythémateuse faible notée sur le front et le glabelle d’un patient de 33 ans.
Selon la patiente, la tache était présente à la naissance mais était de couleur érythémateuse. Elle n’avait pas de taches érythémateuses similaires ailleurs, comme sur les paupières, le nez, le philtrum, les lèvres et les zones occipitales. Elle se souvenait que la tache devenait plus foncée lorsqu’elle pleurait ou lorsqu’elle faisait des activités vigoureuses. La couleur de la tache était devenue plus claire avec le temps. Elle est née à terme d’une mère de 24 ans, gravida 3, para 2, après un accouchement vaginal normal et une grossesse sans complication. La mère n’avait pas pris de médicaments ni d’alcool pendant la grossesse. Les parents n’étaient pas consanguins. Aucun membre de la famille n’a présenté de lésions cutanées similaires à l’âge adulte.
3. Discussion
Cliniquement, les lésions des taches saumonées sont écarlates à roses, plates, peuvent être totalement blanchies et s’approfondissent généralement en cas d’activité vigoureuse, de pleurs, d’efforts à la défécation, de rétention de la respiration ou de changements de la température ambiante . Chez les nourrissons blancs, elles sont généralement rouge vif ou roses et sont plus foncées chez les nourrissons orientaux ou noirs . Les lésions se trouvent le plus souvent sur la nuque, puis sur la glabelle et les paupières. Les autres sites moins courants sont les plis nasogéniens, les lèvres et la région sacrée. Les taches de saumon sont généralement symétriques, avec des lésions sur les deux paupières ou des deux côtés de la ligne médiane. Des lésions proéminentes sur la glabelle sont associées au syndrome de Beckwith-Wiedemann et au syndrome d’alcoolisme fœtal. Les taches de saumon ne sont généralement pas associées à des anomalies extracutanées. Malgré leur emplacement sur la ligne médiane, la plupart des taches de saumon, à l’exception de celles de la région sacrée, ne sont pas associées à un dysraphisme spinal .
Les taches de saumon doivent être différenciées de la tache de vin (nevus flammeus) et de la malformation capillaire frontale médiane congénitale . La tache de vin est une malformation capillaire caractérisée cliniquement par un érythème maculaire persistant et pathologiquement par une ectasie des capillaires dermiques papillaires et réticulaires superficiels, qui sont par ailleurs tapissés de cellules endothéliales plates d’apparence normale. Les lésions de la coloration porto-vin sont généralement unilatérales et segmentaires et ne suivent pas les lignes de Blaschko. Les lésions deviennent souvent rouge foncé à l’adolescence et violacées avec l’âge. Bien que les taches de vin puissent apparaître n’importe où sur le corps, le site le plus fréquent est le visage. Les lésions grandissent avec l’enfant et persistent toute la vie. Bien qu’il s’agisse généralement d’une découverte isolée, le porto de vin est également une caractéristique typique du syndrome de Sturge-Weber et du syndrome de Klippel-Trenaunay.
La malformation capillaire frontofaciale médiane congénitale simule une tache saumonée mais diffère de celle-ci en ce que la lésion est plus étendue, s’étendant du front et de la glabelle au nez, au philtrum et à la lèvre supérieure ; la couleur est plus intense ; et la lésion s’estompe plus lentement ou incomplètement . Des cas familiaux de malformations capillaires frontofaciales médianes congénitales ont été signalés. Notre patient ne présentait pas de plaques érythémateuses similaires ailleurs, comme sur les paupières, le nez, le philtrum et les lèvres, à la naissance. Par conséquent, au sens strict, elle ne présentait pas de malformation capillaire frontale médiane congénitale. Certains chercheurs pensent cependant que les taches saumonées sur le front et le glabellum peuvent être une forme fruste de malformation capillaire frontofaciale médiane congénitale.
Les taches saumonées ont tendance à s’estomper et à disparaître avec le temps ; les lésions nucales ont tendance à persister plus longtemps . Leung et Telmesani ont examiné 808 nouveau-nés caucasiens nés à terme (440 mâles et 368 femelles) et 1 575 enfants caucasiens pour la présence de taches saumonées . Les taches étaient présentes chez 192 (43,6 %) garçons et 161 (43,8 %) filles pendant la période néonatale. Le site le plus fréquent était la nuque, suivi par le glabelle, les paupières, le nez et la lèvre supérieure. Les taches de saumon n’ont pas été détectées chez les garçons après l’âge de 6 ans et chez les filles après l’âge de 5 ans. En revanche, Oster et Nielson ont détecté des taches nucales de saumon chez 501 (46,2 %) des 1 084 filles danoises d’âge scolaire et 382 (35,1 %) des 1 087 garçons danois d’âge scolaire. Corson a trouvé des taches nucales de saumon chez 13 (4,7 %) de 275 étudiants en médecine. Verbov et Steinberg ont examiné 188 patients hospitalisés et résidents âgés (67 hommes et 121 femmes), âgés de 60 ans et plus, pour vérifier la présence ou l’absence d’une tache saumonée sur l’occiput et la nuque. Quarante (60 %) des hommes et 51 (42 %) des femmes présentaient des taches nucales typiques. D’après ces études, il semble clair que les taches saumonées sont fréquentes pendant la période néonatale. Ces taches, à l’exception de celles situées dans l’occiput et la nuque, ont tendance à disparaître ou à régresser significativement avec le temps. Celles situées dans l’occiput et la nuque ont tendance à persister plus longtemps. Les lésions faciales sont rares après la puberté et n’ont pas été rapportées à l’âge adulte. Nous rapportons ici l’apparition d’une tache saumonée sur le front et le glabelle d’un adulte chinois. Avec la déclaration de ce cas, nous espérons que d’autres cas similaires se présenteront. La connaissance de l’existence d’une tache saumonée sur le front et le glabellum à l’âge adulte permettrait de poser un diagnostic direct et d’éviter des références inutiles.
La tache saumonée persistante sur le visage d’un adulte est bénigne et n’est associée à aucun syndrome neurocutané ou anomalie vasculaire sous-jacente. La couleur de la lésion peut être améliorée par une thérapie au laser si le cosmétique est un souci.
4. Conclusion
Les taches saumonées, à l’exception de celles situées dans l’occiput et la nuque, ont tendance à disparaître ou à régresser significativement avec le temps. Les lésions faciales sont rares après la puberté et n’ont pas été rapportées à l’âge adulte. Nous rapportons le cas d’une femme chinoise de 33 ans présentant une tache saumonée sur le front et le glabelle. A notre connaissance, la survenue d’une tache saumonée sur le front et le glabellum à l’âge adulte n’a pas été rapportée.
Conflit d’intérêts
Le professeur Leung, le Dr Barankin et le professeur Hon n’ont révélé aucune relation financière pertinente. Ils n’ont reçu aucun financement externe pour la préparation de cet article.