Résumé
Dossier plat = perte de la lordose lombaire normale
Syndrome = ensemble de symptômes qui se produisent ensemble
Le syndrome du dos plat est une condition dans laquelle la colonne vertébrale inférieure perd une partie de sa courbure normale. Il s’agit d’un type de déséquilibre sagittal, ou déséquilibre avant-arrière de la colonne vertébrale.
Normalement, la colonne vertébrale présente plusieurs courbes douces d’avant en arrière. La colonne lombaire (inférieure) présente une lordose, ou courbe vers l’intérieur. La colonne thoracique (moyenne) a une cyphose, ou courbe vers l’extérieur, et la colonne cervicale (cou) a une lordose. Ces courbes fonctionnent généralement en harmonie pour maintenir le centre de gravité du corps aligné sur les hanches et le bassin.
Si la lordose lombaire est perdue, le centre de gravité peut être mis trop en avant. C’est le cas dans le syndrome du dos plat.
Symptômes
Le syndrome du dos plat peut entraîner des difficultés à se tenir debout, des douleurs chroniques et des difficultés dans les tâches quotidiennes.
Pour se tenir debout, une personne atteinte du syndrome du dos plat doit contracter les muscles du dos et éventuellement fléchir au niveau des hanches et des genoux. Ces manœuvres peuvent aider temporairement une personne à se tenir debout, mais à la longue, elles peuvent entraîner une douleur intense.
Causes et facteurs de risque
Le syndrome du dos plat peut être causé par une discopathie dégénérative, des fractures par compression ou une spondylarthrite ankylosante.
Le syndrome du dos plat peut également se développer après une intervention chirurgicale telle qu’une laminectomie ou une fusion vertébrale lombaire qui ne maintient pas la courbe normale de la lordose.
Tests et diagnostic
Pour déterminer le degré du syndrome du dos plat, le médecin peut demander une radiographie – un test qui produit des images de la colonne vertébrale et d’autres os et tissus en utilisant des rayons électromagnétiques invisibles. Il peut s’agir d’un scanner vertical à longue cassette qui montre la totalité de la colonne vertébrale en une seule image. Le médecin peut également prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires pour obtenir une image plus détaillée de la colonne vertébrale :
- Scanner d’imagerie par résonance magnétique (IRM) – utilise un aimant et des ondes radio pour fournir des images détaillées de la moelle épinière. Peut aider à identifier si la moelle épinière (le faisceau de nerfs reliant le cerveau et le corps) a été affectée par la courbure de la colonne vertébrale.
- Tomographie par ordinateur (CT) – utilise des rayons X et un ordinateur pour produire des images détaillées du corps. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies générales.
Traitements
De nombreux patients peuvent être traités sans chirurgie. Dans un premier temps, des mesures non opératoires seront recommandées. Ces mesures comprennent la physiothérapie, notamment l’entraînement à la marche et à la posture, les exercices et les médicaments contre la douleur.
Si les mesures non opératoires ne permettent pas de soulager les symptômes, si des problèmes structurels se développent en raison de l’absence de courbure, ou si le désalignement est grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les objectifs de la chirurgie sont de soulager la douleur, de corriger la colonne vertébrale et d’empêcher le désalignement de s’aggraver. Dans le syndrome du dos plat, ceci est accompli en ajoutant une courbure à la colonne lombaire.
Les procédures qui traitent le syndrome du dos plat comprennent l’ostéotomie et l’ostéotomie de soustraction pédiculaire. Dans ces procédures, un chirurgien retire de l’os à l’arrière de la colonne vertébrale lombaire. Le chirurgien peut réaligner les os de la colonne vertébrale, en introduisant la lordose nécessaire.
Après l’une de ces procédures de correction, le chirurgien doit généralement rétablir la force et la stabilité de la colonne vertébrale par une fusion et une fixation de la colonne vertébrale. Dans une procédure de fusion, le chirurgien place un matériau de greffe entre deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale, les encourageant à fusionner (se développer ensemble) en un seul os solide. Dans une procédure de fixation, le chirurgien insère du matériel comme des vis et des tiges qui maintiennent la colonne vertébrale en place pendant que les os fusionnent.
Préparation de votre rendez-vous
Les docteurs Peter Angevine, Christopher E. Mandigo et Patrick C. Reid sont des experts dans le traitement du syndrome du dos plat. Ils peuvent également vous offrir un deuxième avis.