Sarcome des tissus mous : Types de traitement

SUR CETTE PAGE : Vous allez découvrir les différents types de traitements que les médecins utilisent pour les personnes atteintes de sarcome. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

Cette section explique les types de traitements qui constituent la norme de soins pour le sarcome. « Standard de soins » signifie les meilleurs traitements connus. Lorsque vous prenez des décisions concernant le plan de traitement, vous êtes encouragé à considérer les essais cliniques comme une option. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche du traitement. Les médecins veulent savoir si le nouveau traitement est sûr, efficace et peut-être meilleur que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester un nouveau médicament, une nouvelle association de traitements standard, ou de nouvelles doses de médicaments standard ou d’autres traitements. Les essais cliniques sont une option à envisager pour le traitement et les soins à tous les stades du cancer. Votre médecin peut vous aider à envisager toutes vos options de traitement. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques dans les sections À propos des essais cliniques et Dernières recherches de ce guide.

Synthèse du traitement

Dans les soins du cancer, différents types de médecins travaillent souvent ensemble pour créer le plan de traitement global d’un patient qui combine différents types de traitements. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les équipes de soins du cancer comprennent une variété d’autres professionnels de la santé, tels que des assistants médicaux, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des diététiciens et autres.

Les descriptions des types courants de traitements utilisés pour les sarcomes sont énumérées ci-dessous. Votre plan de soins peut également inclure le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins du cancer.

Les options et recommandations de traitement dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type, le stade et le grade du sarcome, les effets secondaires possibles, ainsi que les préférences et l’état de santé général du patient. Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et n’hésitez pas à poser des questions sur les points qui ne sont pas clairs. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement. Ce type d’entretien est appelé « prise de décision partagée ». On parle de prise de décision partagée lorsque vous et vos médecins travaillez ensemble pour choisir des traitements qui correspondent aux objectifs de vos soins. La prise de décision partagée est particulièrement importante pour les sarcomes car il existe différentes options de traitement. En savoir plus sur la prise de décision en matière de traitement.

Chirurgie

La chirurgie consiste à retirer la tumeur et certains tissus sains environnants au cours d’une opération. Avant la chirurgie, il est important de réaliser une biopsie et une imagerie appropriée pour confirmer le diagnostic (voir Diagnostic). Après une biopsie, la chirurgie constitue généralement une partie importante du plan de traitement si la tumeur est localisée (située dans une seule zone). Les oncologues chirurgicaux et les oncologues orthopédiques sont des médecins spécialisés dans le traitement des sarcomes par la chirurgie.

L’objectif du chirurgien est d’enlever la tumeur et suffisamment de tissu normal qui l’entoure pour obtenir une marge propre autour de la tumeur. Une « marge propre » signifie qu’aucune cellule tumorale n’est visible sur les bords de la pièce chirurgicale. C’est actuellement la meilleure méthode disponible pour s’assurer qu’il ne reste aucune cellule tumorale dans la zone où la tumeur a été enlevée. Les petits sarcomes de bas grade peuvent généralement être enlevés efficacement par la chirurgie seule. Les sarcomes de haut grade et de plus de 5 cm sont souvent traités par une combinaison de chirurgie et de radiothérapie. La radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent être utilisées avant la chirurgie pour réduire la tumeur et faciliter l’ablation. Elles peuvent également être utilisées pendant et après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes.

Rares sont les patients atteints d’une très grosse tumeur impliquant les principaux nerfs et vaisseaux sanguins du bras ou de la jambe, pour lesquels une ablation chirurgicale du membre, appelée amputation, est nécessaire pour contrôler la tumeur. Cela peut également être nécessaire si la tumeur repousse dans le bras ou la jambe après la chirurgie, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie. Il est important de se rappeler que l’opération qui permet d’obtenir le membre le plus utile et le plus fort peut être différente de celle qui donne l’apparence la plus normale. Si une amputation est nécessaire, la rééducation, y compris la physiothérapie, peut aider à maximiser la fonction physique. La rééducation peut également aider une personne à faire face aux effets sociaux et émotionnels de la perte d’un membre. Les personnes qui ont subi une amputation peuvent souvent porter une prothèse, selon le type d’amputation.

Avant l’intervention chirurgicale, parlez avec votre équipe soignante des effets secondaires possibles de l’intervention spécifique que vous allez subir, y compris la période de récupération. En savoir plus sur les bases de la chirurgie du cancer.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans l’administration de la radiothérapie pour traiter le cancer est appelé radio-oncologue. Les sarcomes étant rares, il est très important de parler avec un radio-oncologue qui a de l’expérience dans le traitement des sarcomes.

Un régime de radiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période déterminée.

La radiothérapie peut être effectuée avant la chirurgie pour réduire la tumeur afin qu’elle soit plus facilement retirée. Elle peut aussi être effectuée après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut permettre de faire moins de chirurgie, préservant souvent les structures critiques du bras ou de la jambe si le sarcome est situé à l’un de ces endroits.

La radiothérapie peut endommager les cellules normales, mais comme elle est concentrée autour de la tumeur, les effets secondaires sont généralement limités à ces zones.

Radiothérapie par faisceau externe

Le type de radiothérapie le plus courant est appelé radiothérapie par faisceau externe, c’est-à-dire un rayonnement administré par une machine située à l’extérieur du corps.

La façon dont le rayonnement par faisceau externe est utilisé a changé au cours des 20 dernières années. Il est désormais possible d’administrer de nombreux petits faisceaux de rayonnement qui s’activent et se désactivent lorsque la machine à rayonnement tourne autour du corps. C’est ce que l’on appelle la radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT), qui est désormais généralement utilisée pour les sarcomes. L’IMRT concentre davantage de rayons sur le site de la tumeur et moins sur les tissus normaux. Par conséquent, il y a moins d’effets secondaires que par le passé.

Brachythérapie

La brachythérapie est l’insertion de grains de rayonnement à travers de fins tubes appelés cathéters directement dans la zone affectée du corps. La curiethérapie nécessite généralement des compétences spécialisées et une formation spéciale. Elle n’est utilisée que dans certains hôpitaux et uniquement dans des situations particulières pour traiter le sarcome.

Radiothérapie par faisceau de protons

La protonthérapie est un type de radiothérapie par faisceau externe qui utilise des protons plutôt que des rayons X. Comme les rayons X, les protons peuvent détruire les cellules cancéreuses. Elle est le plus souvent utilisée dans les parties du corps proches des structures critiques, par exemple, près de la moelle épinière ou à la base du cerveau. En savoir plus sur la protonthérapie. La radiothérapie utilisant des particules chargées plus lourdes, connue sous le nom de radiothérapie par ions carbone, est étudiée pour le traitement des sarcomes au Japon, en Allemagne et en Chine.

Radiothérapie peropératoire

Dans certains hôpitaux, une partie de la radiothérapie prévue peut être administrée pendant l’opération. Cette approche peut diminuer la nécessité d’exposer les tissus normaux aux rayonnements du faisceau externe ou de la curiethérapie.

Effets secondaires de la radiothérapie

Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent de la partie du corps qui reçoit les rayonnements. Ils peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées légères, des maux d’estomac et des selles molles. A court terme, les radiations peuvent provoquer des lésions de la peau qui ressemblent à un coup de soleil. Ce phénomène est généralement traité à l’aide de crèmes qui gardent la peau douce et aident à soulager l’inconfort. La radiothérapie peut également affecter la cicatrisation des plaies. À long terme, les radiations peuvent provoquer des cicatrices qui affectent la fonction d’un bras ou d’une jambe. Dans de rares cas, les radiations peuvent provoquer un autre sarcome ou un autre cancer. Dans le cas peu probable où cela se produirait, il peut s’écouler de 7 à 20 ans après la radiation avant qu’un second cancer ne se développe. Chaque personne est encouragée à parler avec son médecin des risques et des avantages possibles d’un traitement spécifique tel que la radiothérapie. La plupart des effets secondaires disparaissent peu après la fin du traitement.

En savoir plus sur la radiothérapie.

Thérapies utilisant des médicaments

La thérapie systémique consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ce type de médicament est administré par voie sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les thérapies systémiques sont généralement prescrites par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par des médicaments.

Les moyens courants d’administrer des thérapies systémiques comprennent un tube intraveineux (IV) placé dans une veine à l’aide d’une aiguille ou dans une pilule ou une capsule qui est avalée (par voie orale).

Les types de thérapies systémiques utilisées pour les sarcomes comprennent :

• Chémothérapie

• Thérapie ciblée

• Immunothérapie

Chacun de ces types de thérapies est discuté ci-dessous plus en détail. Une personne peut recevoir 1 type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques données en même temps. Ils peuvent également être administrés dans le cadre d’un plan de traitement qui comprend une chirurgie et/ou une radiothérapie.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen d’en savoir plus sur les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Il est également important de faire savoir à votre médecin si vous prenez d’autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre ou des suppléments. Les herbes, les suppléments et les autres médicaments peuvent interagir avec les médicaments anticancéreux. Apprenez-en davantage sur vos ordonnances en utilisant des bases de données de médicaments consultables.

Chémothérapie

La chimiothérapie est un médicament qui empêche les cellules cancéreuses de se développer, de se diviser et de fabriquer d’autres cellules. Les cellules cancéreuses se développent et se divisent plus rapidement que les cellules normales. Cependant, les cellules normales se développent et se divisent également, de sorte que les effets secondaires de la chimiothérapie sont dus aux effets du traitement sur les cellules normales qui se développent et se divisent.

Un schéma de chimiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles administrés sur une période déterminée. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou une combinaison de différents médicaments administrés en même temps. La chimiothérapie pour le sarcome peut généralement être administrée en ambulatoire.

Différents médicaments sont utilisés pour traiter différents types et sous-types de sarcomes. Certains types de chimiothérapie qui pourraient être utilisés seuls ou en association pour le STS comprennent :

• Doxorubicine (disponible comme médicament générique)

• Epirubicine (Ellence)

• Ifosfamide (Ifex)

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• Gemcitabine (Gemzar)

• Docetaxel (Taxotere)

• Trabectedine (Yondelis)

• Eribuline (Halaven)

• Dacarbazine (disponible comme médicament générique)

• Doxorubicine liposomale (Doxil)

• Méthotrexate (Trexall)

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• Témozolomide (Temodar)

• Vinblastine (Velban)

• Vincristine (Vincasar)

Dans certains cas, un ou plusieurs médicaments spécifiques sont utilisés pour un type particulier de sarcome. Comme il existe plus de 50 types de STS, il n’est pas possible de les énumérer tous ici. Voici 2 exemples :

Pour le rhabdomyosarcome et le sarcome d’Ewing des tissus mous ou des os :

• Doxorubicine

• Ifosfamide

• Cyclophosphamide (disponible comme médicament générique)

• Dactinomycine (Cosmegen)

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• Etoposide (disponible comme médicament générique)

• Irinotecan (Camptosar)

• Temozolomide

• Vincristine

Pour l’angiosarcome :

• Doxorubicine

• Docetaxel

• Paclitaxel (Taxol)

La chimiothérapie est souvent utilisée lorsqu’un sarcome s’est déjà étendu. Elle peut être administrée seule ou en association avec la chirurgie, la radiothérapie ou les deux.

Par exemple, certains types de sarcomes peuvent être traités par chimiothérapie avant la chirurgie pour rendre la tumeur plus facile à enlever. La chimiothérapie administrée avant la chirurgie peut être appelée par différents noms, notamment chimiothérapie préopératoire, chimiothérapie néoadjuvante ou chimiothérapie d’induction.

Si un patient n’a pas reçu de chimiothérapie avant la chirurgie, une chimiothérapie peut être administrée pour détruire les cellules tumorales microscopiques qui restent après que le patient se soit remis de la chirurgie. La chimiothérapie administrée après la chirurgie est appelée chimiothérapie adjuvante ou chimiothérapie postopératoire.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de la personne et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure la fatigue, le risque d’infection, les nausées et les vomissements, la perte de cheveux, la perte d’appétit et la diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent généralement à la fin du traitement. Dans de rares cas, il existe des problèmes à long terme qui affectent le cœur ou les reins ou provoquent des seconds cancers.

En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

Traitement ciblé (mise à jour 02/2020)

La thérapie ciblée est un traitement qui cible les gènes spécifiques du cancer, les protéines ou l’environnement tissulaire qui contribue à la croissance et à la survie du cancer, généralement en bloquant l’action de protéines dans les cellules appelées kinases. Ce type de traitement bloque la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages causés aux cellules saines.

Toutes les tumeurs n’ont pas les mêmes cibles. Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin peut effectuer des tests pour identifier les gènes, les protéines et d’autres facteurs de votre tumeur. Cela aide les médecins à mieux associer chaque patient au traitement le plus efficace possible. En outre, les recherches se poursuivent pour en savoir plus sur les cibles moléculaires spécifiques et les nouveaux traitements qui leur sont destinés. En savoir plus sur les bases des traitements ciblés.

En 2016, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a donné une approbation accélérée pour l’utilisation de l’olaratumab (Lartruvo) en association avec la doxorubicine comme premier traitement pour les personnes atteintes de STS qui ne peuvent pas être guéries par la radiothérapie ou la chirurgie. Malheureusement, en janvier 2019, les résultats d’un essai clinique de plus grande envergure n’ont pas montré de bénéfice à ajouter l’olaratumab à la doxorubicine. Actuellement, il n’est pas recommandé à toute personne nouvellement diagnostiquée avec un sarcome de commencer l’olaratumab, à moins que ce ne soit dans le cadre d’un essai clinique.

L’imatinib (Gleevec) est un type de thérapie ciblée appelée inhibiteur de tyrosine kinase. Il s’agit du traitement standard de première intention pour les GIST dans le monde entier. L’imatinib est autorisé pour les patients atteints de GIST après une première intervention chirurgicale pour tenter de prévenir une récidive chez ceux qui présentent un risque élevé de récidive. L’imatinib est également autorisé pour le traitement des personnes atteintes de dermatofibrosarcome protubérant (DFSP) à un stade avancé. Deux autres médicaments ciblés, le sunitinib (Sutent) et le regorafenib (Stivarga), sont approuvés pour le traitement des GIST lorsque l’imatinib ne fonctionne pas.

Le pazopanib (Votrient) est un type de thérapie ciblée appelé inhibiteur de tyrosine kinase à cibles multiples. Il a reçu l’approbation de la FDA pour traiter le cancer du rein en 2006 et le STS en 2012.

Tazemetostat (Tazverik) est une thérapie ciblée qui cible EZH2. La FDA l’a approuvé pour le traitement des personnes de 16 ans et plus atteintes d’un sarcome épithélioïde qui ne peut être enlevé par chirurgie. Le sarcome épithélioïde est un type rare de sarcome des tissus mous qui débute souvent dans les doigts, les mains, les bras ou les pieds des jeunes adultes.

Le pexidartinib (Turalio) est un inhibiteur du facteur-1 de stimulation des colonies (CSF-1) que la FDA a approuvé pour traiter certaines personnes atteintes de tumeurs à cellules géantes ténosynoviales (TGCT), parfois appelées synovite villonodulaire pigmentée ou tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse. Il s’agit de tumeurs rares qui affectent les tendons et les articulations des jeunes adultes. Dans un essai clinique récent, sur les 61 personnes qui ont pris du pexidartinib, le médicament a fonctionné chez 39,3 % d’entre elles et a amélioré leur douleur, l’amplitude de leurs mouvements et leur fonction physique. Le pexidartinib peut être utilisé pour traiter les personnes présentant des symptômes importants dus à un TGCT et pour lesquelles la chirurgie n’est pas considérée comme une bonne option. La prise de pexidartinib a provoqué des effets secondaires graves ou potentiellement mortels qui ont affecté le foie de certains patients. Par conséquent, il ne peut être prescrit que par un spécialiste certifié et les patients doivent s’inscrire dans un registre de patients.

Un petit pourcentage de sarcomes, moins de 1%, présente une mutation dans le gène de la tyrosine kinase du récepteur neurotrophique (NTRK). Le larotrectinib (Vitrakvi) est un inhibiteur de la NTRK qui est désormais autorisé pour tout cancer présentant une mutation spécifique du gène NTRK. Les effets secondaires les plus courants sont la fatigue, les nausées, les vertiges, les vomissements, l’augmentation des enzymes hépatiques, la toux, la constipation et la diarrhée.

Immunothérapie

L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, est conçue pour stimuler les défenses naturelles de l’organisme afin de combattre le cancer. Elle utilise des matériaux fabriqués soit par l’organisme soit en laboratoire pour améliorer, cibler ou restaurer la fonction du système immunitaire.

L’immunothérapie n’est généralement pas approuvée pour le traitement des sarcomes car ils n’ont pas été suffisamment testés. De nombreux traitements d’immunothérapie récemment approuvés pour d’autres types de cancers impliquent des « inhibiteurs de points de contrôle immunitaires ». Ces médicaments sont administrés pour freiner la réponse immunitaire naturelle de l’organisme contre le cancer dans le corps. Les méthodes actuelles d’immunothérapie présentent des problèmes car ces médicaments activent également des réponses immunitaires contre des parties normales du corps, un processus appelé auto-immunité. Certains de ces médicaments sont approuvés pour traiter d’autres cancers. Toutefois, si les tests effectués sur votre tumeur montrent qu’elle présente des problèmes spécifiques de réparation des lésions de l’ADN, appelés instabilité des microsatellites élevée (MSI-H) ou déficit de réparation des mésappariements (dMMR ; cela se produit dans moins de 1 % des sarcomes), un inhibiteur de points de contrôle appelé pembrolizumab (Keytruda) peut être utilisé. En général, les inhibiteurs de points de contrôle et les autres immunothérapies pour traiter le sarcome sont encore à l’étude et ne sont envisagés que dans le cadre d’essais cliniques.

Les différents types d’immunothérapie peuvent provoquer différents effets secondaires. Les effets secondaires courants comprennent des réactions cutanées, des symptômes pseudo-grippaux, des diarrhées et des changements de poids. Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles de l’immunothérapie qui vous est recommandée. En savoir plus sur les bases de l’immunothérapie.

Effets physiques, émotionnels et sociaux du cancer

Le cancer et son traitement provoquent des symptômes physiques et des effets secondaires, ainsi que des effets émotionnels, sociaux et financiers. La gestion de tous ces effets est appelée soins palliatifs ou soins de soutien. Il s’agit d’une partie importante de vos soins qui est incluse avec les traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer le cancer.

Les soins palliatifs se concentrent sur l’amélioration de ce que vous ressentez pendant le traitement en gérant les symptômes et en soutenant les patients et leurs familles pour d’autres besoins non médicaux. Toute personne, quel que soit son âge ou le type et le stade de son cancer, peut recevoir ce type de soins. Et ils sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont mis en place dès le diagnostic du cancer. Les personnes qui reçoivent des soins palliatifs en même temps que le traitement du cancer ont souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se disent plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient beaucoup et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et spirituel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à se débarrasser du cancer, comme la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.

Avant le début du traitement, parlez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement du plan de traitement. Vous devez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.

Pendant le traitement, votre équipe soignante peut vous demander de répondre à des questions sur vos symptômes et vos effets secondaires et de décrire chaque problème. N’oubliez pas de dire à l’équipe soignante si vous rencontrez un problème. Cela aidera l’équipe soignante à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à prévenir des problèmes plus graves à l’avenir.

Découvrez l’importance de suivre les effets secondaires dans une autre partie de ce guide. Apprenez-en davantage sur les soins palliatifs dans une section distincte de ce site web.

Options de traitement du sarcome par stade

Lorsqu’ils envisagent le plan de traitement, les médecins divisent souvent les sarcomes en 2 catégories : curables et traitables. Les sarcomes curables peuvent être complètement retirés du corps, dans le but d’empêcher leur réapparition. Les sarcomes traitables ne peuvent pas être totalement éliminés du corps mais peuvent être contrôlés par des traitements. Dans de nombreux cas, les sarcomes de stade I à III sont curables et les sarcomes de stade IV, ou métastatiques, sont traitables.

Sarcome de stade I

À ce stade précoce, le sarcome peut souvent être complètement retiré par la chirurgie. Un traitement par radiothérapie avant et/ou après la chirurgie peut être recommandé.

Sarcome de stade II

Le sarcome de stade II est souvent de haut grade et peut croître et se propager rapidement. Les traitements à ce stade comprennent la chirurgie plus la radiothérapie. Si la tumeur est difficile à atteindre, la radiothérapie peut être utilisée en premier lieu pour réduire la tumeur. C’est ce qu’on appelle le traitement néoadjuvant. Ou, si la tumeur peut être enlevée par chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée par la suite pour réduire le risque de récidive du cancer. C’est ce qu’on appelle le traitement adjuvant.

Sarcome de stade III

Le sarcome de stade III est également de haut grade et plus grand. Le traitement comprendra une combinaison de chirurgie et de radiothérapie. Une chimiothérapie peut également être ajoutée au plan de traitement. La radiothérapie, la chimiothérapie ou les deux peuvent être administrées avant et/ou après la chirurgie pour réduire les tumeurs et diminuer le risque de récidive du cancer.

Sarcome métastatique (stade IV)

Si le cancer se propage à une autre partie du corps par rapport à son point de départ, les médecins parlent de cancer métastatique. Si cela se produit, il est bon de parler avec des médecins qui ont de l’expérience dans son traitement. Les médecins peuvent avoir des avis différents sur le meilleur plan de traitement standard. Les essais cliniques peuvent également être une option. Renseignez-vous sur la possibilité d’obtenir un deuxième avis dans un centre spécialisé dans les sarcomes avant de commencer le traitement, afin d’être à l’aise avec le plan de traitement choisi.

Votre plan de traitement peut inclure des médicaments tels que décrits ci-dessus et d’autres traitements palliatifs pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires. En plus de soulager les symptômes, les traitements médicaux tels que la chimiothérapie peuvent également ralentir la propagation du cancer. Le type de traitement médical recommandé dépendra de nombreux facteurs, tels que le type de sarcome, les traitements que vous avez déjà reçus et vos antécédents médicaux. Des essais cliniques portant sur de nouveaux médicaments ou de nouvelles associations de médicaments peuvent également être envisagés.

La chirurgie peut être utilisée pour enlever des métastases individuelles, en particulier si le cancer s’est propagé à un poumon, mais seul un petit pourcentage de personnes en bénéficie. Cette procédure chirurgicale est appelée métastatectomie. La radiothérapie peut également être utilisée pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires. Si le cancer s’est propagé au foie, des traitements localisés peuvent être recommandés, comme la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Parfois, lorsque la tumeur ne se développe pas, une approche de type « observer et attendre », également appelée « surveillance active », peut être utilisée. Cela signifie que le patient est étroitement surveillé et que le traitement actif ne commence que si la tumeur commence à se développer.

Pour la plupart des gens, un diagnostic de cancer métastatique est très stressant et, parfois, difficile à supporter. Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce que vous ressentez avec les médecins, les infirmières, les travailleurs sociaux ou les autres membres de l’équipe soignante. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, éventuellement dans le cadre d’un groupe de soutien.

Rémission et risque de récidive

On parle de rémission lorsque le cancer ne peut pas être détecté dans l’organisme et qu’il n’y a pas de symptômes. Cela peut également être appelé avoir « aucune preuve de la maladie » ou NED.

Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude amène de nombreuses personnes à craindre que le cancer ne revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que le cancer revienne. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le cancer revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent. Il peut revenir au même endroit (appelé récidive locale), à proximité (récidive régionale), ou dans un autre endroit (récidive à distance). Si le sarcome se trouvait initialement dans le bras ou la jambe, la récidive se produit le plus souvent dans les poumons. Les patients traités pour un sarcome de l’abdomen ou du torse présentent un risque de récidive locale, régionale ou à distance.

Lorsque cela se produit, un nouveau cycle de tests recommence pour en apprendre le plus possible sur la récidive. Une fois ces tests effectués, vous discuterez avec votre médecin des options de traitement. Le plan de traitement comprendra souvent les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Votre médecin peut vous suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Une récidive locale peut souvent être traitée avec succès par une chirurgie supplémentaire plus une radiothérapie, mais les risques d’effets secondaires de ces traitements ont tendance à augmenter. Le traitement d’une récidive distante est plus efficace lorsqu’il y a un petit nombre de tumeurs qui se sont propagées au poumon et qui peuvent être complètement retirées chirurgicalement, détruites par ablation par radiofréquence (voir ci-dessous) ou détruites par radiothérapie ablative à haute dose (également connue sous le nom de radiothérapie corporelle stéréotaxique, SBRT, ou radiothérapie gamma-knife) :

• L’ablation par radiofréquence est une technique où une aiguille est insérée dans la tumeur pour délivrer un courant électrique qui peut détruire le cancer. Cela brûle la tumeur de l’intérieur vers l’extérieur.

• La SRBT est l’utilisation d’un rayonnement localisé à des doses très élevées sur quelques traitements pour attaquer une petite zone spécifique de la tumeur. C’est une technique utile car elle utilise moins de traitements et peut être plus précise que la radiothérapie à faisceau externe.

Les personnes atteintes d’un cancer récurrent ressentent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Nous vous encourageons à parler de ces sentiments avec l’équipe soignante et à vous renseigner sur les services de soutien qui vous aideront à y faire face. En savoir plus sur la façon de faire face à une récidive du cancer.

Si le traitement ne fonctionne pas

La guérison du cancer n’est pas toujours possible. Si le cancer ne peut être guéri, il peut souvent encore être contrôlé, au moins pendant un certain temps. Il est important de comprendre que les patients peuvent vivre avec un cancer dans leur corps tant qu’il n’affecte pas la fonction d’un organe majeur. Par conséquent, l’objectif du traitement est de contrôler le cancer et de préserver la fonction de l’organe.

Si le cancer ne peut plus être contrôlé, on parle de cancer en phase terminale ou terminale. Ce diagnostic est stressant, et le cancer avancé est difficile à aborder pour de nombreuses personnes. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre équipe soignante pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe soignante possède des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leur famille et elle est là pour vous aider. Il est extrêmement important de s’assurer qu’une personne est physiquement confortable, qu’elle ne souffre pas et qu’elle bénéficie d’un soutien émotionnel.

Les personnes atteintes d’un cancer avancé et dont l’espérance de vie est inférieure à 6 mois peuvent envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie. Nous vous encourageons, vous et votre famille, à discuter avec l’équipe soignante des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, dans un centre de soins palliatifs spécialisé ou dans d’autres lieux de soins. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de la maison une option viable pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins contre le cancer.

Après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. Apprenez-en davantage sur le deuil et la perte.

La section suivante de ce guide est intitulée À propos des essais cliniques. Elle offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de soigner les personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.