Dénomination générique : Ceftriaxone sodique
Nom du produit : Rocephin
Indication
La ceftriaxone est utilisée pour traiter les infections graves suivantes lorsqu’elles sont causées par des organismes sensibles (voir Action pour une liste complète) :
– infection des voies respiratoires inférieures
– infections de la peau et des structures cutanées
– infections des voies urinaires, non compliquées et compliquées
– gonorrhée non compliquée
– infection bactérienne du sang (septicémie)
– infections osseuses
– infections articulaires
– méningite
La ceftriaxone peut également être utilisée dans la prévention des infections au cours d’une intervention chirurgicale telle qu’une hystérectomie vaginale ou abdominale, une ablation de la vésicule biliaire, des procédures chirurgicales contaminées (par ex : la chirurgie intestinale) et la chirurgie de pontage aorto-coronarien.
Comme pour le traitement de toutes les infections, des études de culture et de sensibilité doivent être entreprises avant l’institution du traitement si possible.
Action
La ceftriaxone est un antibiotique à large spectre de la famille des céphalosporines. Elle est connue comme une céphalosporine de troisième génération, et est active contre un certain nombre de bactéries qui ne sont pas tuées par les céphalosporines de première ou deuxième génération. La ceftriaxone tue les bactéries en interférant avec la production de protéines importantes pour leur paroi cellulaire. Elle est active contre un certain nombre d’organismes importants et bien connus, notamment :
– Staphylococcus aureus (mais pas le SARM)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (méningocoque)
– N. gonorrhoeae (cause de la gonorrhée)
La ceftriaxone tue également certains organismes importants responsables des infections des voies respiratoires, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Klebsiella pneumoniae. Certaines souches de Pseudomonas aeruginosa, le microbe qui provoque de dangereuses infections hospitalières, sont également tuées. Un certain nombre d’autres bactéries responsables d’un large éventail d’infections sont également sensibles à la Ceftriaxone.
Conseils posologiques
La cocephine peut être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Adultes
– la dose quotidienne recommandée est de 1 à 2g une fois par jour ou en doses égales deux fois par jour
– la dose est déterminée en fonction de la gravité de l’infection
Gonorrhée non compliquée
– dose IM unique de 250mg
Prophylaxie chirurgicale
– une dose unique de 1g doit être administrée ¨ö à 2 heures avant l’intervention chirurgicale
Enfants
– 50-75mg/kg/jour en une seule dose ou en doses fractionnées
– la dose ne doit pas dépasser 2g/jour
– la dose doit être fractionnée et administrée toutes les 12 heures en cas de méningite
Durée du traitement
– en général, le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux jours après la disparition des symptômes de l’infection
– la durée habituelle est de 4 à 14 jours
– le traitement peut être beaucoup plus long pour certaines infections, par ex : infection osseuse
– un traitement prolongé augmente le risque d’effets indésirables
– les infections causées par Streptococcus pyogenes ne doivent pas être traitées pendant moins de 10 jours
Influence rénale
– les taux plasmatiques doivent être surveillés chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, et les patients présentant une insuffisance rénale sévère
– les taux sériques ne doivent pas dépasser 280mcg/ml
Administration
– toutes les solutions préparées doivent être utilisées dès que possible et conservent leur efficacité pendant six heures à température ambiante
Injection intramusculaire
– dissoudre 250mg ou 500mg dans 2ml, ou 1g dans 3.5ml, de solution de lignocaïne 1%
– administrer par injection intraglutéale profonde
– ne pas injecter plus de 1g de chaque côté
– l’injection sans lignocaïne est douloureuse
– la solution de lignocaïne ne doit jamais être injectée par voie intraveineuse
Injection intraveineuse
– dissoudre 250mg ou 500mg dans 5ml, ou 1g dans 10ml, d’eau pour injection
– administrer par injection intraveineuse directe sur 2 à 4 minutes
Injection intraveineuse
– dissoudre 2g dans 400ml de n’importe quel liquide IV NE contenant pas de calcium
– administrer par perfusion sur au moins 30 minutes
Schéma
S4
Effets secondaires fréquents
La ceftriaxone est généralement bien tolérée. Les effets suivants sont ressentis relativement fréquemment :
– diarrhée
– nausée
– éruption cutanée
– troubles électrolytiques
– douleur et inflammation au site d’injection
Effets secondaires peu fréquents
Les effets suivants surviennent moins souvent :
– vomissements
– maux de tête
– vertiges
– muguet oral et vaginal
– diarrhée sévère (colite pseudo-membraneuse)
La réaction allergique est peu fréquente mais les symptômes sont importants à connaître et doivent être signalés à votre médecin :
– urticaire
– démangeaisons
– gonflement
– difficultés à respirer
– respiration sifflante
– éruption violette étendue
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