Vaccinarea împotriva herpesului zoster

Recomandări și particularități ale vaccinului pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Recomandări de vaccinare

Pentru recomandările Comitetului Consultativ pentru Practici de Imunizare (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP), consultați Recomandările ACIP privind vaccinarea împotriva herpesului zoster (zona zoster).

Vaccinarea de rutină a persoanelor în vârstă de 60 de ani sau mai în vârstă

CDC recomandă o singură doză de vaccin împotriva herpesului zoster pentru persoanele în vârstă de 60 de ani sau mai în vârstă, indiferent dacă persoana a raportat sau nu un episod anterior de zoster. Persoanele cu afecțiuni medicale cronice pot fi vaccinate, cu excepția cazului în care există o contraindicație sau o precauție pentru afecțiunea lor. Vaccinul zoster, un vaccin cu virus viu, poate fi administrat concomitent cu toate celelalte vaccinuri vii și inactivate, inclusiv cu cele recomandate de rutină pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani sau mai în vârstă, cum ar fi vaccinul antigripal și vaccinul pneumococic.

Când se administrează vaccinul zoster la persoanele cu vârsta de 60 de ani sau mai în vârstă, nu este necesar să se ceară istoricul de varicelă sau să se efectueze teste de laborator pentru evidențierea serologică a unei infecții anterioare cu virusul varicelo-zosterian. Aproape toate persoanele în vârstă de 60 de ani sau mai mult care s-au născut în Statele Unite au avut o infecție anterioară cu virusul varicelo-zosterian. Persoanele care declară că nu au avut varicelă pot totuși să primească vaccinul zoster. Testele de laborator pentru a determina dacă există dovezi ale unei infecții anterioare cu virusul varicelo-zosterian nu sunt necesare. Dacă se efectuează un test serologic și există dovezi de sensibilitate la varicelă, pacientului trebuie să i se ofere vaccinul împotriva varicelei și nu vaccinul zoster.

Persoanele cu antecedente raportate de zoster pot fi vaccinate. Zosterul repetat a fost confirmat la persoane imunocompetente, inclusiv la scurt timp după un episod anterior. Deși nu se cunoaște cu exactitate riscul și gravitatea zosterului în funcție de timpul care urmează unui episod anterior, unele studii sugerează că acesta poate fi comparabil cu riscul la persoanele fără antecedente de zoster. În plus, nu există evaluări de laborator pentru a testa apariția anterioară a zosterului, iar orice diagnostic sau istoric raportat ar putea fi eronat. Deși siguranța și eficacitatea vaccinului împotriva zosterului nu au fost evaluate la persoanele cu antecedente de zoster, nu sunt așteptate probleme de siguranță diferite în acest grup. Nu există date care să ghideze momentul administrării vaccinului zoster după un episod anterior de zoster. Orientarea generală pentru orice vaccin este de a aștepta până când stadiul acut al bolii s-a încheiat și simptomele dispar.

Vaccinarea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani

În 2011, Food and Drug Administration a extins indicația de vârstă pentru Zostavax® pentru a include persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani pentru prevenirea herpesului zoster. Această decizie s-a bazat pe un studiu amplu care a arătat că vaccinul a redus riscul de zoster cu aproximativ 70%. Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani, riscul de a face zoster și de a avea dureri prelungite din cauza nevralgiei post-herpetice cauzate de zoster este mult mai mic decât în cazul persoanelor cu vârsta de 60 de ani și peste.

Comitetul consultativ privind practicile de imunizare (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP) continuă să recomande vaccinul zoster (Zostavax®) pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani sau peste. Furnizorii de servicii medicale care iau în considerare vaccinul zoster pentru anumite persoane cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani trebuie să discute cu pacienții lor despre riscurile și beneficiile vaccinării. Deși vaccinul are o eficacitate pe termen scurt, nu au existat studii pe termen lung privind protecția vaccinală la această grupă de vârstă. La persoanele vaccinate la 60 de ani sau mai mult, eficacitatea vaccinului scade în primii 5 ani de la vaccinare, iar protecția dincolo de 5 ani este incertă. Prin urmare, persoanele care primesc vaccinul înainte de 60 de ani ar putea să nu fie protejate atunci când riscurile lor pentru zoster și complicațiile sale sunt cele mai mari.

De asemenea, furnizorii de servicii medicale ar putea dori să ia în considerare mai întâi dacă pacienții cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani ar avea o toleranță slabă la simptomele de zoster sau de nevralgie post-herpetică. De exemplu, dacă pacientul are

• durere cronică preexistentă, depresie severă sau alte comorbidități,
• intoleranță la medicamentele de tratament din cauza hipersensibilității sau a interacțiunilor cu alte medicamente sau
• factori atenuanți legați de locul de muncă.

Nu sunt disponibile date despre eficacitatea vaccinului zoster la adulții care devin imunodeprimați după vaccinare.

Contraindicații și precauții pentru vaccinarea împotriva zoster

Vaccinul zoster nu trebuie administrat la:

• O persoană care a avut vreodată o reacție alergică severă sau care a pus viața în pericol la gelatină, la antibioticul neomicină sau la orice altă componentă a vaccinului zoster. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alergii severe.
• O persoană care are un sistem imunitar slăbit din cauza:
  • HIV/SIDA sau a unei alte boli care afectează sistemul imunitar,
  • tratament cu medicamente care afectează sistemul imunitar, cum ar fi steroizii,
  • tratament pentru cancer, cum ar fi radioterapie sau chimioterapie, sau
  • cancer care afectează măduva osoasă sau sistemul limfatic, cum ar fi leucemia sau limfomul.
• Femeile care sunt sau ar putea fi însărcinate. Femeile nu trebuie să rămână însărcinate decât după cel puțin 4 săptămâni de la administrarea vaccinului împotriva zoster.

O persoană cu o boală acută minoră, cum ar fi o răceală, poate fi vaccinată. Dar orice persoană cu o boală acută moderată sau severă trebuie de obicei să aștepte până când se recuperează înainte de a primi vaccinul. Acest lucru include orice persoană cu o temperatură de 101,3 °F sau mai mare.

Această informație a fost preluată direct din Declarația de informare a vaccinului împotriva zonei zoster (VIS) din data de 10/06/2009.

Aflați mai multe despre contraindicațiile și precauțiile vaccinului.

Pentru mai multe informații despre herpes zoster și imunizare, vizitați:

• Prevenirea herpesului zoster Recomandările Comitetului Consultativ pentru Practici de Imunizare
• Capitolul din Cartea Roz referitor la recomandările generale privind imunizarea

Administrarea împreună cu alte vaccinuri

Vaccinul antizoster, un vaccin cu virus viu, poate fi administrat concomitent cu toate celelalte vaccinuri vii și inactivate, inclusiv cu cele recomandate de rutină pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani sau mai mult, cum ar fi vaccinurile antigripale și pneumococice.

Pentru a evita introducerea unor bariere în calea vaccinării, CDC continuă să recomande ca vaccinul zoster și vaccinul polizaharidic pneumococic (PPSV) să fie administrate în cadrul aceleiași vizite, dacă persoana este eligibilă pentru ambele vaccinuri.

Erori de administrare a vaccinurilor

Vaccinul zoster nu trebuie utilizat la copii și nu trebuie utilizat în locul vaccinului împotriva varicelei. De asemenea, vaccinul împotriva varicelei nu trebuie utilizat în locul vaccinului antizoster. Administrarea vaccinului zoster la un copil care trebuia să fie vaccinat cu vaccin varicelă reprezintă o eroare gravă de administrare a vaccinului. Evenimentul ar trebui documentat și ar trebui să se instituie proceduri pentru a preveni ca acest lucru să se mai întâmple. Acest eveniment trebuie raportat la Sistemul de raportare a evenimentelor adverse la vaccinuri (VAERS) la numărul de telefon 800-822-7967 sau prin intermediul website-ului iconiță externă.

Dacă o doză de vaccin zoster a fost administrată accidental în locul vaccinului împotriva varicelei (Varivax) pentru un copil sau un adult, atunci acea doză de vaccin zoster trebuie socotită la fel ca o singură doză valabilă de vaccin împotriva varicelei. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de protecție împotriva varicelei ar fi probabil cel puțin la fel de mare în cazul vaccinului zoster ca și în cazul dozei convenționale de vaccin varicelic. Dacă doza eronată a fost administrată în locul primei doze de vaccin varicelic, este necesară o a doua doză de vaccin varicelic la momentul normal în care ar fi administrată o a doua doză.

În cazul în care vaccinul varicelic a fost administrat accidental unui adult cu vârsta de 60 de ani sau mai mare în locul vaccinului zoster, Advisory Committee on Immunization Practices (Comitetul Consultativ pentru Practici de Imunizare) afirmă: „În cazul în care un furnizor administrează din greșeală vaccinul antivaricelă unei persoane pentru care este indicat vaccinul zoster, nu există preocupări specifice de siguranță, dar doza nu trebuie considerată valabilă și pacientului trebuie să i se administreze o doză de vaccin zoster în timpul aceleiași vizite. În cazul în care eroarea nu este detectată imediat, trebuie administrată o doză de vaccin zoster cât mai curând posibil, dar nu în termen de 28 de zile de la doza de vaccin varicelic pentru a preveni o potențială interferență a 2 doze de virus viu atenuat.” Evenimentul trebuie documentat și trebuie instituite proceduri pentru a preveni ca acest lucru să se întâmple din nou.

Specificități ale vaccinului

Compoziție, dozare și administrare a vaccinului

Vaccinul zoster, atunci când este reconstituit conform instrucțiunilor de pe ambalajul iconițătexternă, utilizând diluantul furnizat, conține minimum 19.400 PFU de tulpină Oka/Merck de virus varicela zoster. Potența minimă a vaccinului zoster este de cel puțin 14 ori mai mare decât cea a vaccinului împotriva varicelei (Varivax®), care conține minimum 1.350 PFU, și este similar ca potență cu conținutul de virus varicela zoster din vaccinul împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei-rubeolei-varicelă (ProQuad®).

Vaccinul împotriva varicelei se administrează subcutanat ca doză unică. Vaccinul nu trebuie injectat intramuscular. Cu toate acestea, nu este necesar să se repete vaccinarea dacă este administrat intramuscular.

Vaccinul trebuie administrat imediat după reconstituire pentru a minimiza pierderea potenței. Orice vaccin neutilizat trebuie aruncat dacă nu este utilizat în termen de 30 de minute.

Eficacitatea vaccinului și durata protecției

Într-un studiu clinic de amploare care a implicat peste 38.000 de persoane cu vârsta de 60 de ani sau mai în vârstă, vaccinul zoster a redus incidența globală a zosterului cu 51% și incidența nevralgiei post-herpetice cu 67%. Eficacitatea vaccinului în prevenirea zosterului a fost mai mare la persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani decât la persoanele cu vârste mai mari de 70 de ani (64% față de 38%). Eficacitatea vaccinului zoster scade în primii 5 ani de la vaccinare, iar protecția dincolo de 5 ani este incertă.

Studiile sunt în curs de desfășurare pentru a evalua durata protecției conferite de o singură doză de vaccin zoster și necesitatea, dacă este cazul, a unor doze de rapel.

Nu există date cuprinzătoare privind eficacitatea vaccinului zoster în tratarea herpesului zoster odată ce acesta apare, iar vaccinul nu este autorizat pentru această utilizare.

Vezi și

• Siguranța și monitorizarea vaccinului
• Conservarea și manipularea vaccinului
• Declarație informativă privind vaccinul împotriva herpesului zoster (VIS)
• Pachet pentru Zostavaxicoană externă

Început de pagină

< Înapoi la Vaccinarea împotriva zonei zoster pentru profesioniștii din domeniul sănătății

< Înapoi la Vaccinarea împotriva zonei zoster (Herpes Zoster)

.