Abstract
Agenții de scădere a lipidelor sunt utilizați cu scopul de a ameliora hiperlipoproteinemiile, pentru a preveni bolile arteriale. Medicamentele hipolipemiante pot fi clasificate în agenți absorbabili și în compuși neabsorbabili, care acționează în cadrul lumenului gastrointestinal. Medicamentele absorbabile (acizi fibrici, acid nicotinic, probucol, inhibitori ai HMG-CoA reductazei) reduc lipoproteinele plasmatice cu densitate foarte mică (VLDL) și/sau lipoproteinele cu densitate mică (LDL) printr-o varietate de mecanisme. Acizii fibrici, în special, acționează prin stimularea catabolismului VLDL și, de asemenea, ca o consecință, prin îmbunătățirea delipidării LDL, favorizând astfel absorbția de către receptori. Acidul nicotinic și acipimoxul interferează cu biosinteza LDL și pot, de asemenea, să îmbunătățească clearance-ul VLDL/LDL. Probucolul acționează printr-un mecanism nou descris, și anume accelerarea transportului invers al esterilor colesterilici de la lipoproteinele cu densitate mare la lipoproteinele cu densitate mică. În cele din urmă, inhibitorii HMG-CoA reductazei, care interferează cu biosinteza colesterolului, pot induce o expresie crescută a receptorilor hepatici de lipoproteine de înaltă afinitate. Agenții neabsorbabili (rășini schimbătoare de anioni, neomicină, β-sitosterol) întrerup recircularea acizilor biliari și/sau reduc absorbția colesterolului cu ajutorul intestinului. Aceștia prezintă o activitate selectivă asupra hipercolesterolemiei, tot prin creșterea expresiei receptorilor LDL. Alegerea unuia sau mai multor agenți hipolipemianți va depinde de fenotipul pacientului, determinând receptivitatea la tratamentul farmacologic.
.