Există 314 modificări de coduri în manualul CPT pentru 2018, cu 172 de coduri noi, 60 de coduri revizuite și 82 de coduri eliminate. Majoritatea modificărilor afectează procedurile chirurgicale, dar actualizările includ mai multe modificări care sunt relevante pentru îngrijirea de urgență. Pentru comoditatea dumneavoastră, am enumerat aceste modificări în funcție de relevanța preconizată pentru îngrijirea urgentă:
Radiologie
Codurile pentru radiografii ale toracelui și abdomenului au fost eliminate și înlocuite cu coduri bazate pe numărul de vizualizări; ghidurile oferă instrucțiuni specifice cu privire la ceea ce s-a schimbat:
- Noul cod 71045, „Examen radiologic, torace; vedere unică” înlocuiește codurile eliminate 71010 și 71015
- Noiul cod 71046, „Examen radiologic, torace; două vederi” înlocuiește codurile 71020, 71023 și 71035, care au fost eliminate
- Codorii sunt, de asemenea, îndrumați să utilizeze codurile 76000, „Fluoroscopie (procedură separată), până la o oră, timp de lucru al medicului sau al altui profesionist calificat din domeniul sănătății”, și codul 76001, „Fluoroscopie, medic sau alt profesionist calificat din domeniul sănătății”, timp mai mare de o oră, asistarea unui medic sau a unui alt profesionist calificat din domeniul sănătății care nu este radiolog (de exemplu, nefrostolitotomie, ERCP, bronhoscopie, biopsie transbronșică)” pentru codul eliminat 71023
- Cod nou 71047, „Examen radiologic, toracic; trei vederi” înlocuiește codurile 71021, 71022 și 71035
- Cod nou 71048, „Examen radiologic, piept; patru sau mai multe vederi” înlocuiește codurile 71022, 71030 și 71034
- Cod nou 74018, „Examen radiologic, abdomen; o vedere” înlocuiește codul șters 74000
- Codurile noi 74019, „Examen radiologic, abdomen; două vederi” și 74021, „Examen radiologic, abdomen; trei sau mai multe vederi” înlocuiesc codurile șterse 74010 și 74020.
Vaccinuri și toxoide
Au fost introduse două noi vaccinuri antigripale în iulie 2017, care vor apărea în manualul CPT în 2018:
- 90756, „Vaccin antigripal, cvadrivalent (ccIIV4), derivat din culturi celulare, subunitar, fără antibiotic, 0,5 %.5 ml, pentru utilizare intramusculară”
- 90682, „Vaccinul cu virus gripal, cvadrivalent (RIV4), derivat din ADN recombinant, numai proteina hemaglutinină (HA), fără conservanți și antibiotice, pentru utilizare intramusculară”
Aplicarea de mulaje și chingi
- Codurile de aplicare a bandajelor compresive multistrat 29582 (coapsă și picior) și 29583 (braț și antebraț) au fost eliminate. Nu au fost furnizate îndrumări pentru codurile de înlocuire. Codificatorii ar trebui să fie conștienți de această eliminare a codurilor de procedură, dar să codifice în continuare pentru consumabilele care sunt utilizate
Patologie și laborator
În timp ce noile coduri de testare genetică reprezintă cea mai mare parte a modificărilor codurilor de patologie, există două noi teste pentru virusul Zika care vor fi disponibile:
- 86794, „Zika virus, IgM”
- 87662, „Zika virus, tehnica sondei amplificate”
Servicii de monitorizare a raportului internațional normalizat (INR) la domiciliu și în ambulatoriu
Codurile 99363 și 99364 ale serviciilor de gestionare a anticoagulantelor au fost eliminate și vor fi acum raportate cu coduri noi:
- 93792, „Instruirea pacientului/îngrijitorului pentru inițierea monitorizării la domiciliu a raportului internațional normalizat (INR) sub conducerea unui medic sau a unui alt profesionist calificat în domeniul sănătății, față în față, inclusiv utilizarea și îngrijirea monitorului INR, obținerea probei de sânge, instrucțiuni pentru raportarea rezultatelor testului INR la domiciliu și documentarea capacității pacientului/îngrijitorului de a efectua testarea și de a raporta rezultatele”
- 93793, „Managementul anticoagulantului pentru un pacient care ia warfarină, trebuie să includă revizuirea interpretării unui nou rezultat al testului raportului internațional normalizat (INR) la domiciliu, la cabinet sau în laborator, instrucțiuni pentru pacient, ajustarea dozei (dacă este necesar) și programarea testului (testelor) suplimentar(e), atunci când este (sunt) efectuat(e)”
În alte orientări pentru codul 93793 se precizează că acest cod nu poate fi raportat mai mult de o dată pe zi și că, de asemenea, nu poate fi facturat împreună cu codurile de evaluare și management (E/M) noi și stabilite de la 99201 la 99215 sau cu codurile de consultare de la 99241 la 99245.
Servicii de evaluare cognitivă și planificare a îngrijirii
Codul G0505 din Sistemul comun de codificare a procedurilor medicale (HCPCS) de nivel II a fost înlocuit cu codul CPT 99483, „Evaluarea și planificarea îngrijirii pentru un pacient cu tulburări cognitive, care necesită un istoric independent, în cabinet sau în alt cabinet ambulatoriu, la domiciliu sau la domiciliu sau la o casă de odihnă, cu toate următoarele elemente necesare: Evaluare centrată pe cogniție, inclusiv o anamneză și o examinare pertinentă;
- Decizie medicală de complexitate moderată sau ridicată;
- Evaluare funcțională (de exemplu, activități de bază și instrumentale ale vieții zilnice), inclusiv capacitatea de luare a deciziilor;
- Utilizarea de instrumente standardizate pentru stadializarea demenței (de exemplu, testul de stadializare a evaluării funcționale , evaluarea clinică a demenței );
- Concilierea și revizuirea medicației pentru medicamentele cu risc ridicat;
- Evaluarea simptomelor neuropsihiatrice și comportamentale, inclusiv depresia, inclusiv utilizarea instrumentului (instrumentelor) standardizat(e) de screening;
- Evaluarea siguranței (de exemplu, la domiciliu), inclusiv a conducerii autovehiculelor;
- Identificarea îngrijitorului (îngrijitorilor), a cunoștințelor îngrijitorului, a nevoilor îngrijitorului, a sprijinului social și a dorinței îngrijitorului de a-și asuma sarcini de îngrijire;
- Elaborarea, actualizarea sau revizuirea, sau revizuirea unui Plan de îngrijire anticipată;
- Crearea unui plan de îngrijire scris, inclusiv planuri inițiale pentru a aborda orice simptome neuropsihiatrice, simptome neurocognitive, limitări funcționale și trimiterea la resurse comunitare, după cum este necesar (de exemplu, servicii de reabilitare, programe de zi pentru adulți, grupuri de sprijin) împărtășite cu pacientul și/sau îngrijitorul cu educație și sprijin inițial
Tipic, 50 de minute sunt petrecute față în față cu pacientul și/sau familia sau îngrijitorul.”
Teste de diagnostic și terapii pulmonare
Codul nou 94618, „Test de efort pulmonar (de exemplu, testul de mers în șase minute), inclusiv măsurarea vitezei de încălzire, oximetrie și titrare a oxigenului, atunci când se efectuează” înlocuiește codul 94620, care a fost eliminat. Un alt cod adăugat la această secțiune este 94617, „Test de efort pentru bronhospasm, inclusiv pre și post-spirometrie, înregistrare(e) electrocardiografică(e) și pulsoximetrie.”