Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est la forme la plus courante de maladie oculaire diabétique. La rétinopathie diabétique ne touche généralement que les personnes atteintes de diabète (diagnostiqué ou non) depuis un nombre important d’années.

La rétinopathie peut toucher tous les diabétiques et devient particulièrement dangereuse, augmentant le risque de cécité, si elle n’est pas traitée.

On sait que le risque de développer une rétinopathie diabétique augmente avec l’âge ainsi qu’avec un niveau de glycémie et de pression artérielle moins bien contrôlé.

Selon le NHS, 1 280 nouveaux cas de cécité causés par la rétinopathie diabétique sont signalés chaque année en Angleterre seulement, tandis que 4 200 autres personnes dans le pays seraient à risque de perte de vision liée à la rétinopathie.

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient subir un examen oculaire dilaté au moins une fois par an pour vérifier la présence d’une rétinopathie diabétique.

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique survient lorsque les variations de la glycémie entraînent des modifications des vaisseaux sanguins de la rétine. Dans certains cas, ces vaisseaux vont gonfler (œdème maculaire) et laisser s’écouler du liquide dans l’arrière de l’œil.

Dans d’autres cas, des vaisseaux sanguins anormaux vont se développer à la surface de la rétine.
En l’absence de traitement, la rétinopathie diabétique peut progressivement s’aggraver et passer d’une « rétinopathie de fond » à une atteinte grave de la vision, pouvant conduire à la cécité.

La rétinopathie diabétique comprend 3 types différents :

• Rétinopathie de fond
• Maculopathie diabétique
• Rétinopathie proliférante

Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique ?

Comme beaucoup d’affections de cette nature, les premiers stades de la rétinopathie diabétique peuvent se produire sans symptômes et sans douleur. Une influence réelle sur la vision ne se produira que lorsque la maladie aura progressé.

L’œdème maculaire peut résulter de la maculopathie et affecter la vision se produit si une fuite de liquide fait gonfler la maculaire. De nouveaux vaisseaux sur la rétine peuvent provoquer des saignements, ce qui peut également bloquer la vision dans certains cas.

Les symptômes peuvent ne devenir perceptibles qu’une fois la maladie avancée, mais les symptômes typiques de la rétinopathie à surveiller sont les suivants :

• Changements soudains de la vision / vision floue
• Flotteurs et taches oculaires
• Vision double
• Douleur oculaire

En savoir plus sur les symptômes de la rétinopathie diabétique

Comment la rétinopathie diabétique est-elle causée ?

La rétinopathie diabétique est causée par une hyperglycémie prolongée Avec le temps, l’hyperglycémie peut affaiblir et endommager les petits vaisseaux sanguins de la rétine.

Cela peut provoquer des hémorragies, des exsudats et même un gonflement de la rétine.

Cela prive alors la rétine d’oxygène, et des vaisseaux anormaux peuvent se développer. Un bon contrôle de la glycémie permet de diminuer les risques de rétinopathie du diabète.

Suis-je à risque de rétinopathie diabétique ?

Les facteurs de risque de rétinopathie diabétique sont les suivants .

Si l’un des éléments ci-dessous vous affecte, il vaut la peine de passer un examen de dépistage de la rétinopathie le plus rapidement possible.

• Mauvais contrôle de la glycémie
• Présence de protéines dans les urines
• Hypertension artérielle
• Diabète prolongé
• Augmentation des graisses (triglycérides) dans… le sang

Toute personne souffrant de diabète est confrontée au risque de développer une rétinopathie diabétique et d’autres complications du diabète

Plus une personne est diabétique longtemps, plus le risque de développer une rétinopathie diabétique augmente. Cependant, le maintien d’une glycémie bien contrôlée peut contribuer à ralentir considérablement le développement de la rétinopathie.

Les personnes diabétiques doivent cependant savoir qu’une amélioration rapide de la glycémie peut entraîner une aggravation de la rétinopathie. Dans ce cas, une amélioration rapide de la glycémie est définie comme une baisse de l’HbA1c de 30 mmol/mol ou de 3%.

Existe-t-il des moyens de prévenir la rétinopathie diabétique ?

Une bonne gestion de la glycémie à long terme permet de prévenir la rétinopathie diabétique et de diminuer le risque de la développer. Les facteurs de risque de maladies cardiaques affectent également le risque de rétinopathie et comprennent l’arrêt du tabac, les contrôles réguliers de la pression artérielle et du cholestérol et les contrôles réguliers de la vue.

Le risque de développer une rétinopathie diabétique peut être diminué en prenant les précautions suivantes :

• Passer un examen des yeux dilatés une fois par an
• Gérer le diabète de manière stricte par des médicaments, de l’insuline, un régime alimentaire et de l’exercice physique
• Tester régulièrement le taux de sucre dans le sang
• Tester régulièrement le taux de cétone dans l’urine

La rétinopathie diabétique peut-elle être traitée ?

La chirurgie au laser est souvent utilisée dans le traitement de la maladie oculaire diabétique, mais chaque stade de la rétinopathie diabétique peut être traité de manière différente.

La rétinopathie de fond n’a pas de traitement mais les patients devront subir des examens oculaires réguliers.
La maculopathie est généralement traitée au laser (de minuscules brûlures qui aident à prévenir la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et à améliorer l’apport en nutriments et en oxygène de la rétine).

Ce traitement est généralement indolore et n’a pas d’effets secondaires, mais peut influencer la conduite de nuit et la vision périphérique.

Ce type de traitement au laser de la rétinopathie diabétique n’améliorera pas la vision, mais il peut prévenir sa détérioration. La rétinopathie proliférante est également traitée par laser, avec une diffusion sur l’ensemble de la rétine. Cela permet de détruire la zone affamée de la rétine.
Les cas graves de rétinopathie diabétique peuvent nécessiter une chirurgie oculaire.

Ce diagnostic est généralement posé en raison d’un saignement dans l’œil, d’une rétinopathie proliférative à un stade avancé ou d’un traitement au laser inefficace. Ce type de chirurgie oculaire de la rétinopathie diabétique est appelé vitrectomie.

• En savoir plus sur le traitement de la rétinopathie

Rétinopathie de fond

La rétinopathie de fond, également appelée rétinopathie simple, implique de minuscules gonflements des parois des vaisseaux sanguins. Appelées  » blebs « , elles se manifestent par de petits points sur la rétine et sont généralement accompagnées de taches jaunes d’exsudats (protéines du sang).
La rétinopathie diabétique nécessite une surveillance régulière par un ophtalmologiste. Il est donc important de se rendre régulièrement aux rendez-vous de dépistage de la rétinopathie.

Maculopathie diabétique

La macula est la zone la plus utilisée de la rétine et nous procure notre vision centrale. La maculopathie désigne une progression de la rétinopathie de fond dans la macula.
Cela peut provoquer des problèmes de vision tels que des difficultés à lire et ou à voir les visages au centre de votre vision.

Rétinopathie proliférante

La rétinopathie proliférante est un stade avancé de la rétinopathie diabétique dans lequel la rétine se bloque en provoquant la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Ceux-ci peuvent alors saigner dans les yeux, provoquer le décollement de la rétine et endommager sérieusement la vision. En l’absence de traitement, cela peut entraîner la cécité. Si la rétinopathie proliférante est régulièrement suivie et traitée, il est possible de limiter son développement et d’éviter des dommages plus graves.