Réparation endovasculaire des anévrismes de l’aorte thoracique

Un anévrisme de l’aorte thoracique, un renflement anormal de la paroi affaiblie de l’aorte dans la région de la poitrine, peut provoquer divers symptômes et des complications souvent mortelles. En raison des risques graves qu’il présente, le diagnostic et le traitement en temps utile d’un anévrisme thoracique sont essentiels.

Le traitement chirurgical standard des anévrismes de l’aorte thoracique est la réparation d’anévrisme à thorax ouvert, mais les chirurgiens de la Cleveland Clinic sont désormais en mesure de traiter de nombreux anévrismes thoraciques et thoraco-abdominaux (survenant dans la partie inférieure de l’aorte thoracique et la partie supérieure de l’aorte abdominale) avec une procédure peu invasive appelée endoprothèse vasculaire.

Qu’est-ce qu’une endoprothèse vasculaire ?

Endovasculaire signifie que la chirurgie est réalisée à l’intérieur de votre aorte à l’aide de tubes fins et longs appelés cathéters. Par de petites incisions dans l’aine, les cathéters sont utilisés pour guider et délivrer une endoprothèse dans les vaisseaux sanguins jusqu’au site de l’anévrisme. L’endoprothèse est ensuite déployée dans le segment malade de l’aorte et « reline » l’aorte comme un manchon pour détourner le flux sanguin de l’anévrisme.

Une endoprothèse vasculaire est un tube en tissu soutenu par des stents en fil métallique (également appelé échafaudage) qui renforce le point faible de l’aorte. En scellant hermétiquement la zone avec votre artère au-dessus et en dessous de l’anévrisme aortique, la greffe permet au sang de passer à travers elle sans pousser sur l’anévrisme.

Qui est candidat à la réparation endovasculaire d’un anévrisme thoracique ?

Vous pouvez être éligible à une endoprothèse vasculaire si votre anévrisme thoracique ne s’est pas rompu et si l’anévrisme mesure 5 centimètres ou plus.

Votre médecin peut déterminer si la réparation de l’anévrisme aortique est le meilleur traitement en effectuant une ou une combinaison d’études d’imagerie, qui peuvent inclure :

• Tomodensitométrie (CT) haute résolution
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Angiographie (radiographie des vaisseaux sanguins)
• Échocardiographie transœsophagienne (ETO), pour enregistrer des images échographiques de votre cœur depuis l’intérieur de votre œsophage, ou tuyau alimentaire
• Échographie intravasculaire

Les caractéristiques physiques de l’aorte et de l’anévrisme aortique lui-même sont très importantes pour déterminer si la réparation endovasculaire de l’aorte est le meilleur traitement.

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