Anatomie du TFCC
Le complexe triangulaire de fibrocartilage (TFCC) est un complexe de tissus – cartilage et ligaments – situé près de la région externe du poignet, sous le petit doigt. Ce complexe stabilise le poignet, permet de le déplacer facilement et agit comme un amortisseur de chocs. Les activités sportives ou les chutes peuvent endommager ou blesser le TFCC, provoquant des douleurs et une instabilité du poignet. Le complexe TFCC blessé peut également produire un cliquetis lors de certains mouvements du poignet.
Réparation du TFCC
Les blessures du TFCC peuvent être réparées par des méthodes ouvertes ou arthroscopiques.
Réparation arthroscopique du TFCC : La technique arthroscopique est une procédure moins invasive où 2 à 3 incisions d’environ 5 mm chacune sont pratiquées dans le poignet, à travers lesquelles un télescope (arthroscope) et d’autres instruments chirurgicaux sont passés. La réparation est basée sur les dommages causés au ligament et au cartilage. Les déchirures simples du cartilage sont réparées par débridement (élimination des tissus morts ou endommagés). Parfois, les déchirures sont suturées et recollées. Les ruptures ligamentaires sont rattachées à l’aide de sutures, et on insère des vis et des fils pour stabiliser la région jusqu’à la guérison complète.
Réparation ouverte du TFCC : Une réparation ouverte est envisagée pour les déchirures complexes. Une incision plus large est pratiquée le long du poignet pour obtenir une meilleure vue et un meilleur accès au site de la blessure. La réparation est basée sur les dommages causés aux ligaments et au cartilage. Les ligaments peuvent être rattachés et les articulations osseuses peuvent être stabilisées à l’aide de fils. Dans les blessures chroniques et dégénératives, la charge sur le côté TFCC du poignet est diminuée en raccourcissant le cubital (os de l’avant-bras qui s’attache au poignet).
Soins postopératoires après une réparation du TFCC
Après l’opération, votre poignet sera bandé et il devra être maintenu en hauteur pendant 2 à 3 jours. Votre poignet sera placé dans une attelle pendant environ 2 à 6 semaines. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur et l’inconfort. Vous pouvez appliquer de la glace pour réduire le gonflement. On vous enseignera des exercices de renforcement et d’étirement pour retrouver l’amplitude de mouvement du poignet. Il est recommandé d’éviter de conduire pendant au moins deux mois après l’opération. La récupération est plus rapide après une chirurgie arthroscopique qu’après une technique ouverte. Étant peu invasive, la procédure arthroscopique est associée à un séjour hospitalier plus court et à moins de douleurs post-procédure et de formation de cicatrices.
Risques et complications de la réparation du TFCC
Comme la plupart des chirurgies, les chirurgies de réparation du TFCC peuvent être associées à des risques tels que :
- Infection au site de la chirurgie
- Dommages aux nerfs et aux tendons
- Gonflement, raideur et douleur cicatricielle
- Échec de la réparation
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