Nesta secção do exame NCLEX-RN, espera-se que demonstre os seus conhecimentos e competências em sangue e produtos sanguíneos de modo a:
- Identificar o cliente de acordo com a política de instalações/agências antes da administração de glóbulos vermelhos/produtos sanguíneos (por exemplo prescrição para administração, tipo correcto, cliente correcto, correspondência cruzada completa, consentimento obtido)
- Cheque o cliente para acesso venoso apropriado para administração de eritrócitos/produtos sanguíneos (por exemplo Agulha calibradora correta, integridade do local de acesso)
- Documentar informação necessária sobre a administração de glóbulos vermelhos/produtos do sangue
- Administer produtos do sangue e avaliar a resposta do cliente
Transfusões de sangue são indicadas para o cliente que tem hipovolemia secundária a hemorragia, anemia ou outro processo da doença que está associado com uma deficiência em termos de coagulação do cliente ou outro componente do sangue, por exemplo. Embora a hipovolemia possa ser tratada com reposição de fluidos, este fluido não fornece ao cliente os componentes portadores de oxigénio que apenas o sangue possui. Para além dos componentes do sangue em termos de oxigénio que transportam os glóbulos vermelhos, o sangue também transporta dióxido de carbono e contém glóbulos brancos para combater infecções, factores de coagulação e proteínas essenciais do sangue.
Existem quatro tipos de sangue, cada um com o seu antigénio nos glóbulos vermelhos. Estes tipos de sangue são A com antígenos A, B com antígenos B, AB com antígenos A e B e O que não tem antígenos A nem B. As pessoas com sangue do tipo O são doadoras universais, mas são otários universais porque o sangue do tipo O pode ser dado a clientes com clientes do tipo A, B, AB e O, mas o cliente do tipo O só pode receber sangue do tipo O. Cada tipo de sangue também tem anticorpos, que são chamados de aglutininas. O sangue tipo A tem aglutininas B; o sangue tipo B tem aglutininas A, o sangue tipo AB não tem anticorpos, ou aglutininas, e o sangue tipo O tem aglutininas A e B.
Pessoas também têm um rhesus, ou Rh, antígeno fator ou a falta dele. Clientes com sangue Rh positivo, que é a grande maioria das pessoas, têm sangue Rh positivo e pessoas sem o antígeno fator Rh têm sangue Rh negativo.
Os membros da religião da Ciência Cristã normalmente não aceitam transfusões de sangue e os membros da religião das Testemunhas de Jeová estão proibidos de receber sangue. Os expansores de plasma sem sangue ou produtos sanguíneos, no entanto, são aceitáveis para membros de ambas as religiões.
A maioria dos clientes recebe sangue e produtos sanguíneos que são doados por outros através do banco de sangue, no entanto, alguns clientes podem optar por doar seu próprio sangue antes de uma cirurgia eletiva, por exemplo, e depois usar esse sangue em vez do sangue de um doador de sangue. Este tipo de transfusão de sangue é referido como uma doação de sangue autóloga.
Sangue e componentes sanguíneos são seleccionados e dados com base nas necessidades específicas do cliente. Os diferentes produtos de sangue e seus componentes são descritos abaixo.
- Eritrócitos embalados: Os glóbulos vermelhos embalados são utilizados quando o cliente necessita de oxigénio aumentado para transportar os glóbulos vermelhos, como pode ocorrer no pós-operatório e com uma hemorragia aguda.
- Plaquetas: As plaquetas são administradas a clientes que são adversamente afectadas por uma deficiência plaquetária ou por um distúrbio hemorrágico grave, como trombocitopenia ou disfunção plaquetária que requer os factores de coagulação que se encontram nas plaquetas.
- Plasma fresco congelado: O plasma fresco congelado, que não contém glóbulos vermelhos, é administrado a clientes que necessitam de factores de coagulação ou que necessitam de um aumento do volume de sangue como ocorre com a hipovolemia e o choque hipovolémico. O plasma fresco congelado não tem que ser tipado e cruzado com o tipo de sangue da cliente porque o plasma não contém antígeno portador de glóbulos vermelhos.
- Albumina: A albumina é administrada a clientes que necessitam de volume de sangue e/ou proteínas plasmáticas expandidas.
- Factores de coagulação e crioprecipitado: Factores de coagulação e crioprecipitado são administrados a clientes afectados por um distúrbio de coagulação, incluindo a falta de fibrinogénio.
- Sangue total: O sangue total é tipicamente reservado apenas para casos de hemorragia grave. O sangue total contém fatores de coagulação, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plasma, plaquetas e proteínas plasmáticas.
- Identificação do Cliente de acordo com a Política de Instalações ou Agências Antes da Administração de Glóbulos Vermelhos e Produtos Sanguíneos
- Verificação de Acesso Venoso Apropriado ao Cliente para a Administração de Eritrócitos e Produtos de Sangue
- Documentação das Informações Necessárias sobre a Administração de Eritrócitos e Produtos de Sangue
- Administração de produtos sanguíneos e avaliação das respostas do cliente
- Reacções febris
- Hemólise
- Reações alérgicas
- Sepsis
Identificação do Cliente de acordo com a Política de Instalações ou Agências Antes da Administração de Glóbulos Vermelhos e Produtos Sanguíneos
Algumas reações transfusionais de sangue e erros transfusionais de sangue ocorrem como resultado de uma identificação imprecisa do cliente. Em termos simples, a identificação incorrecta do cliente pode ser evitada através da correspondência entre o cliente e a encomenda, assegurando que o sangue é correspondido com precisão ao cliente e à encomenda e utilizando a técnica de verificação de duas pessoas que envolve duas enfermeiras que verificam o sangue, a encomenda e a identidade do cliente utilizando pelo menos dois identificadores únicos.
Os dois enfermeiros irão verificar o sangue em relação à encomenda, verificar a identidade do cliente, verificar o tipo de sangue do cliente em relação ao tipo de sangue que será injectado, verificar a expiração do sangue ou componente sanguíneo, e verificar o número do cliente em relação ao número do produto sanguíneo. Os enfermeiros também inspecionarão visualmente o sangue em busca de qualquer cor incomum, precipitação, aglomeração e quaisquer outros sinais incomuns.
A ordem para o sangue ou componente sanguíneo deve ser uma ordem completa que especifique exatamente o que será administrado. O cliente também dará o consentimento para a transfusão.
O medidor do cateter intravenoso deve ser de 18 gauge e o sangue deve ser administrado com soro fisiológico normal usando um conjunto de infusão em Y que é especificamente usado para a administração de sangue e produtos sanguíneos. A soro fisiológico normal é compatível com sangue; o lactato de ringer, dextrose, hiperalimentação e outras soluções intravenosas com medicamentos incompatíveis não são compatíveis com sangue e produtos sanguíneos. Se for usado um filtro de sangue, o filtro deve ser inspecionado para assegurar que é adequado para o produto sanguíneo específico que o cliente receberá.
O sangue não deve permanecer na área de atendimento ao cliente por mais de 30 minutos, por isso é importante que a enfermeira esteja preparada para iniciar a transfusão logo após a entrega do sangue na área de atendimento ao paciente. A enfermeira deve tomar sinais vitais de base imediatamente antes da infusão de sangue ou de um produto sanguíneo e depois a enfermeira deve permanecer com o cliente e monitorá-lo por pelo menos 15 minutos após o início da transfusão a um ritmo lento, já que a maioria das reações e complicações sanguíneas graves ocorrem logo após o início da transfusão. Todo sangue e produtos sanguíneos devem ser administrados completamente em menos de 4 horas.
Somente enfermeiros registrados e enfermeiros práticos licenciados podem iniciar, monitorar e manter as transfusões de sangue. Estes aspectos dos cuidados NÃO podem ser delegados a um enfermeiro assistido não licenciado. Além disso, algumas instalações restringem as transfusões de sangue apenas a enfermeiros registados, pelo que é importante verificar as políticas e procedimentos específicos da instalação relacionados com a administração de sangue e produtos sanguíneos.
Verificação de Acesso Venoso Apropriado ao Cliente para a Administração de Eritrócitos e Produtos de Sangue
O enfermeiro deve assegurar-se de que a linha intravenosa está patenteada e que está a ser utilizado um cateter de 18 ou 20 gauge e patenteado.
Documentação das Informações Necessárias sobre a Administração de Eritrócitos e Produtos de Sangue
Todos os aspectos da administração de Eritrócitos e Produtos de Sangue estão documentados. Esta documentação deve incluir, no mínimo, todos os aspectos:
- A data e hora de início da transfusão de sangue
- O nome da segunda enfermeira que fez o processo de verificação das duas pessoas
- O nome e a quantidade de tipo específico de transfusão como 1 unidade de eritrócitos embalados
- O número do produto sanguíneo
- O local da IV foi
- Tamanho do angiocath que foi usado
- A duração da transfusão
- Os sinais vitais que foram tomados e quando foram tomados
- O facto de que o cliente foi informado sobre quando e porquê contactar a enfermeira após o período inicial de 15 minutos de monitorização
Administração de produtos sanguíneos e avaliação das respostas do cliente
Quando se está a administrar sangue ou um produto sanguíneo, a enfermeira deve monitorar de perto o cliente quanto aos sinais e sintomas de uma possível complicação. A primeira coisa que a enfermeira deve fazer quando uma reacção ou complicação é possível é descontinuar a administração do sangue ou produto sanguíneo.
As complicações associadas à administração de sangue e componentes sanguíneos são discutidas abaixo:
Reacções febris
Reacções febris são a reacção mais comumente ocorrida à administração de sangue e produtos sanguíneos. Embora uma reacção febril possa ocorrer com todas as transfusões de sangue, está mais frequentemente associada a eritrócitos e esta reacção não é acompanhada de hemólise. Os sinais e sintomas desta reacção transfusional incluem febre, náuseas, ansiedade, arrepios e pele com rubor quente.
Hemólise
Hemólise ocorre como resultado de uma incompatibilidade do sangue do doador e do receptor que é referida como uma incompatibilidade ABO. Esta incompatibilidade pode ocorrer como resultado de um erro de laboratório em termos de tipagem e compatibilidade cruzada e de um erro do médico em termos de verificação do sangue e compatibilidade do mesmo com o tipo de sangue do cliente. Esta complicação é sinalizada quando o cliente tem dor no flanco, dor no peito, agitação, oligúria ou anúria, angústia respiratória, débito urinário castanho, hipotensão, febre, tensão arterial baixa e taquicardia. O tratamento da hemólise inclui a administração de soro fisiológico normal após a parada da transfusão e toda a tubulação é trocada para evitar insuficiência renal e colapso circulatório. Embora rara, uma reacção hemolítica retardada, em vez de aguda e imediata, pode ocorrer até cerca de 4 semanas após a transfusão. Essa reação retardada não é tão grave quanto uma reação hemolítica aguda e é caracterizada por icterícia, urina descolorida e anemia.
O tubo intravenoso, o filtro de sangue, a bolsa de sangue com seu conteúdo remanescente são retidos e enviados ao laboratório. Uma amostra de sangue e urina do cliente também é colhida e enviada para teste diagnóstico.
Reações alérgicas
Reações alérgicas a uma transfusão de sangue podem variar de leves a severas. Uma reacção alérgica ligeira ocorre normalmente como resultado de uma alergia às proteínas plasmáticas no sangue, e as reacções alérgicas graves ocorrem a partir de uma reacção grave de anticorpos – antigénios. As reacções alérgicas ligeiras são acompanhadas de possível comichão, eritema pruriginoso, inchaço dos lábios, língua ou faringe e pálpebras, e rubor da pele; as reacções alérgicas graves podem manifestar-se com dores no peito, diminuição da saturação de oxigénio, perda de consciência, rubor, falta de ar e estridor respiratório. As reacções alérgicas leves são tratadas com a administração de um corticosteróide e/ou medicação anti-histamínica; as reacções alérgicas graves são tratadas com a administração de oxigénio suplementar e medicamentos. Por vezes, uma reacção alérgica grave pode ser fatal.
Sepsis
Sepsis é caracterizada por febre, hipotensão, oligúria, arrepios, náuseas e vómitos Esta reacção transfusional ocorre como resultado de alguma contaminação do sangue. Esta complicação é tratada com líquidos intravenosos e antibióticos. A tubagem intravenosa, o filtro de sangue, a bolsa de sangue com o seu conteúdo restante são retidos e enviados para o laboratório. Uma amostra de sangue e urina do cliente também é colhida e enviada para testes diagnósticos, como também é feito quando o cliente tem uma reação hemolítica.
CONTEÚDO RELACIONADO:
- Efeitos Adversos/Contra-indicações/Efeitos Colaterais/Interacções
- Sangue e produtos sanguíneos (Actualmente aqui)
- Dispositivos de Acesso Venoso Central
- Cálculos de dosagem
- Acções/ Resultados Esperados
- Administração de Medicamentos
- Terapias Parenterais/Intravenosas
- Controlo Farmacológico da Dor
- Nutrição Parenteral Total
VERIFICAR – Farmacologia & Perguntas sobre a Prática das Terapias Parenterais
- Autor
- PosiçõesRecentes
