Abstract
Os agentes redutores de lípidos são utilizados com a finalidade de melhorar a hiperlipoproteinemias, a fim de prevenir doenças arteriais. As drogas de redução de lipídios podem ser classificadas em agentes absorvíveis e em compostos não absorvíveis, atuando dentro da luz gastrointestinal. As drogas absorvíveis (ácidos fibricos, ácido nicotínico, probucol, inibidores da HMG-CoA redutase) reduzem as lipoproteínas plasmáticas de muito baixa densidade (VLDL) e/ou lipoproteínas de baixa densidade (LDL) por uma variedade de mecanismos. Os ácidos fibrílicos, em particular, agem estimulando o catabolismo do VLDL e também, como consequência, melhorando a delipidação do LDL, favorecendo assim a absorção do receptor. O ácido nicotínico e o acipimox interferem na biossíntese do LDL e também podem melhorar a depuração do VLDL/LDL. O probucol atua por um mecanismo recentemente descrito, ou seja, acelerando o transporte reverso dos ésteres colesterílicos de lipoproteínas de alta densidade para lipoproteínas de baixa densidade. Finalmente, os inibidores de HMG-CoA redutase, interferindo na biossíntese do colesterol, podem induzir um aumento da expressão dos receptores de lipoproteínas de alta afinidade hepática. Os agentes não absorvíveis (resinas de troca aniônica, neomicina, β-sitosterol) interrompem a recirculação dos ácidos biliares e/ou reduzem a absorção do colesterol com o intestino. Exibem uma atividade seletiva na hipercolesterolemia, novamente aumentando a expressão do receptor LDL. A escolha de um ou mais agentes lipídicos irá depender do fenótipo do paciente, determinando a responsividade ao tratamento farmacológico.