Onde a Arte Encontra a Ciência
Por Dr. D. Walter Cohen
A Arte da Cirurgia Periodontal
A cirurgia periodontal é um procedimento cirúrgico plástico (remodelação) concebido para restaurar e regenerar a forma e função normal das estruturas periodontais perdidas e danificadas que suportam os dentes (o tecido gengival, ligamento periodontal e osso). Este artigo é uma visão geral do que um candidato à cirurgia periodontal pode esperar e uma cartilha para mais informações e discussão. Segue um artigo intitulado Entendendo a Doença da Gengiva (Periodontal) em um número anterior da revista Dear Doctor.
A Cirurgia Periodontal em Perspectiva – O que a faz funcionar
Um entendimento do que a cirurgia periodontal é projetada para fazer, o que a torna bem sucedida e o que sustenta os resultados ao longo do tempo é fundamental para o sucesso do tratamento da doença periodontal. A cirurgia periodontal não é uma cura, mas sim um coadjuvante para tornar os resultados do tratamento a longo prazo mais favoráveis. Ao contrário da cirurgia para retirar um apêndice inflamado, que remove a doença com ele, o potencial de recidiva da doença periodontal ainda permanece em indivíduos susceptíveis. O objetivo a longo prazo da cirurgia periodontal é aumentar a expectativa de vida dos dentes.
O tratamento da doença periodontal tem como principal objetivo controlar a sua causa, a placa dentária microbiana. O objetivo da cirurgia periodontal, portanto, é tratar deformidades e perdas teciduais criadas pelo processo da doença. Isso é conseguido através da eliminação de “bolsas” de tecido doente; regenerando e reconstruindo a gengiva e a fixação do tecido periodontal aos dentes e geralmente para proporcionar um ambiente mais propício à higiene oral diária e cuidados profissionais de manutenção.
A Consequência da Infecção Periodontal
Os resultados finais da doença periodontal incluem a perda da fixação firme da gengiva e dos tecidos periodontais aos dentes. Assim como se pode colocar uma mão numa bolsa, um espaço ao lado da roupa, também se podem formar bolsos à volta dos dentes, nos quais podem ser inseridos instrumentos de sonda fina para medir o grau de descolamento vertical do tecido. Este descolamento, resulta de uma inflamação crónica, tal como descrito acima. A ruptura acaba por causar destruição óssea e do tecido periodontal, dando origem a diferentes padrões e formas de defeitos ósseos que o tratamento cirúrgico visa regenerar e reparar. Na maioria das vezes os tecidos gengivais descolados recuam ou permanecem como uma cortina descolada ao redor dos dentes.
Preparação Inicial Define o Estágio da Cirurgia
Mudança de Comportamento: A mudança de comportamento consistente é o elemento mais importante na manutenção da saúde periodontal a longo prazo, já que a remoção diária da placa bacteriana em grande parte irá preparar o estágio para o tratamento cirúrgico sustentado e bem sucedido. Para muitas pessoas isso envolve a formação de novos hábitos de higiene oral, juntamente com a cessação do fumo e outras mudanças no estilo de vida.
Retirada do Calculo (tártaro): O seu dentista também verá que os seus dentes recebem uma limpeza completa para remover os depósitos de placa calcificada chamada cálculo ou tártaro e outras toxinas bacterianas que se enraízam nas superfícies radiculares. Este processo de limpeza mecânica é geralmente conhecido como escamação e aplainamento radicular, utilizando instrumentos de escamação manual, ultra-sónico ou laser e, por vezes, requer anestesia local.
Terapia da mordida oclusal: Geralmente, a atenção à mordida ou distúrbios de mordida são tratados durante ou após a terapia inicial, uma vez estabelecido um ambiente livre de inflamação. É importante estabilizar os dentes soltos antes da cirurgia, pois isso por si só favorece a cicatrização das estruturas periodontais e ósseas.