Há 314 alterações de código no manual CPT para 2018, com 172 novos códigos, 60 códigos revistos, e 82 códigos apagados. A maioria das alterações afecta os procedimentos cirúrgicos, mas as actualizações incluem várias alterações que são relevantes para os cuidados urgentes. Para sua conveniência, listamos estas alterações na relevância esperada para os cuidados urgentes:
Radiologia
Códigos para radiografias do tórax e abdómen foram eliminados e substituídos por códigos baseados no número de visualizações; as directrizes dão instruções específicas sobre o que foi alterado:
- Novo código 71045, “Exame radiológico, tórax; vista única” substitui os códigos eliminados 71010 e 71015
- Novo código 71046, “Exame radiológico, tórax”; duas vistas” substitui os códigos eliminados 71020, 71023, e 71035
- Codificadores também são direcionados para usar os códigos 76000, “Fluoroscopia (procedimento separado), até uma hora, tempo médico ou outro profissional de saúde qualificado”, e código 76001, “Fluoroscopia, médico ou outro profissional de saúde qualificado”, tempo superior a uma hora, assistindo um médico não-radiológico ou outro profissional de saúde qualificado (por exemplo, nefrostostostomia, CPRE, broncoscopia, biópsia transbrônquica)” para código deletado 71023
- Novo código 71047, “Exame radiológico, tórax; três vistas” substitui os códigos apagados 71021, 71022, e 71035
- Novo código 71048, “Exame radiológico, tórax; quatro ou mais vistas” substitui os códigos apagados 71022, 71030, e 71034
- Novo código 74018, “Exame radiológico, abdômen; uma vista” substitui o código suprimido 74000
- Novos códigos 74019, “Exame radiológico, abdômen; duas vistas” e 74021, “Exame radiológico, abdômen; três ou mais vistas” substitui os códigos suprimidos 74010 e 74020.
Vacinas e Toxoides
Foram introduzidas duas novas vacinas contra a gripe em Julho de 2017 que aparecerão no manual do CPT em 2018:
- 90756, “Influenza virus vaccine, quadrivalent (ccIIV4), derived from cell cultures, subunit, antibiotic free, 0.5 mL de dosagem, para uso intramuscular”
- 90682, “Influenza virus vaccine, quadrivalent (RIV4), derivada de DNA recombinante, proteína de hemaglutinina (HA) apenas, conservante e livre de antibióticos”, para uso intramuscular”
Aplicação de moldes e cintas
- Códigos de aplicação de ligaduras de compressão de várias camadas 29582 (coxa e perna) e 29583 (braço e antebraço) foram eliminados. Nenhuma orientação para códigos de substituição foi fornecida. Os codificadores devem estar cientes da eliminação deste código de procedimento, mas ainda assim codificam os fornecimentos que são utilizados
Patologia e Laboratório
Embora novos códigos de testes genéticos constituam a maior parte das alterações nos códigos patológicos, há dois novos testes de vírus Zika que estarão disponíveis:
- 86794, “Vírus Zika, IgM”
- 87662, “Vírus Zika, técnica de sonda amplificada”
Serviços de Monitorização da Relação Normalizada Internacional (INR) para a Residência e Ambulatório
Códigos dos serviços de gestão de anticoagulantes 99363 e 99364 foram eliminados e serão agora reportados com novos códigos:
- 93792, “Treinamento do paciente/responsável para iniciação do monitoramento da Relação Normalizada Internacional (RNI) domiciliar sob a direção de um médico ou outro profissional de saúde qualificado, presencialmente, incluindo uso e cuidados do monitor de RNI, obtenção de amostra de sangue, instruções para relatar resultados de testes de RNI domiciliar e documentação da capacidade do paciente/responsável de realizar testes e relatar resultados”
- 93793, “Manejo anticoagulante para um paciente em uso de varfarina”, deve incluir a revisão da interpretação de um novo resultado de teste de casa, escritório ou laboratório de relação normalizada internacional (INR), instruções do paciente, ajuste de dosagem (se necessário) e agendamento de teste(s) adicional(is), quando realizado)”
Outras diretrizes para o código 93793 afirmam que o código não pode ser relatado mais de uma vez por dia e que também não pode ser faturado com os novos e estabelecidos códigos de Avaliação e Gerenciamento (E/M) 99201 até 99215 ou com os códigos de consulta 99241 até 99245.
Avaliação cognitiva e serviços do Plano de Cuidados e Planos de Cuidados
Código do Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns de Saúde (HCPCS) Nível II código G0505 foi substituído pelo código CPT 99483, “Avaliação e planejamento de cuidados para um paciente com deficiência cognitiva, exigindo um historiador independente, no consultório ou outro ambulatorial, domiciliar ou de repouso domiciliar com todos os seguintes elementos necessários: Avaliação centrada no reconhecimento, incluindo história e exame pertinentes;
- Tomada de decisão médica de complexidade moderada ou alta;
- Avaliação funcional (por exemplo, atividades básicas e instrumentais da vida diária), incluindo capacidade de tomada de decisão;
- Utilização de instrumentos padronizados para estadiamento da demência (por exemplo, teste de estadiamento de avaliação funcional , classificação clínica da demência);
- Conciliação e revisão de medicamentos de alto risco;
- Avaliação dos sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais, incluindo depressão, incluindo o uso de instrumento(s) de triagem padronizado(s);
- Avaliação da segurança (por exemplo, casa), incluindo operação do veículo motor;
- Identificação de cuidadores, conhecimento do cuidador, necessidades do cuidador, apoios sociais e disponibilidade do cuidador para assumir tarefas de cuidados;
- Desenvolvimento, actualização ou revisão, ou revisão de um Plano de Cuidados Avançados;
- Criação de um plano de cuidados por escrito, incluindo planos iniciais para abordar quaisquer sintomas neuropsiquiátricos, sintomas neurocognitivos, limitações funcionais, e encaminhamento para recursos comunitários conforme necessário (por exemplo, serviços de reabilitação, programas diurnos para adultos, grupos de apoio) compartilhados com o paciente e/ou cuidador com educação e apoio inicial
Tipicamente, 50 minutos são passados frente a frente com o paciente e/ou família ou cuidador.”
Testes diagnósticos pulmonares e terapias
Novo código 94618, “Teste de esforço pulmonar (por exemplo, teste de caminhada de seis minutos), incluindo medição da taxa de calor, oximetria e titulação de oxigênio, quando realizado” substitui o código deletado 94620. Um outro código adicionado a esta seção é 94617, “Teste de exercício para broncoespasmo, incluindo pré e pós-espirometria, registro(s) eletrocardiográfico(s) e oximetria de pulso”