Les proportions anatomiques d’un bébé étant sensiblement différentes de celles des enfants et des adultes, cette section se concentrera sur ces différences en ce qui concerne la réalisation d’une RCP sur un nourrisson.
Lorsqu’on évalue un nourrisson
Un nourrisson est considéré comme tout enfant âgé de moins d’un an. Lors de l’évaluation et du traitement d’un nourrisson en détresse cardiaque ou respiratoire, il y a quelques éléments à prendre en compte en premier lieu.
D’abord, regardons les signes d’un bébé en bonne santé. Les lèvres sont belles et roses, tout comme la muqueuse. Le lit des ongles est également rose. Le bébé bouge et semble physiquement bien et en bonne santé.
Un bébé en détresse respiratoire ne réagirait probablement pas et présenterait des signes de cyanose circumorale – bleu autour des lèvres – ainsi que de la muqueuse. Le lit des ongles pourrait également apparaître bleu.
Conseil de pro n°1 : Ne confondez pas les mains froides avec les signes de détresse respiratoire. Lorsque les mains d’un nourrisson sont froides, elles peuvent également paraître bleutées.
Repères importants du nourrisson
Point de compression et profondeur
En ouvrant les vêtements du nourrisson pour exposer sa poitrine, vous voudrez trouver la ligne des mamelons. Mettez deux doigts au centre de la poitrine du nourrisson, directement sur le sternum et légèrement en dessous de la ligne du mamelon.
La profondeur de compression pour les nourrissons est d’environ 1½ pouce (ou 1/3 du diamètre antéropostérieur de la poitrine). Cependant, le rythme des compressions est le même que celui des adultes et des enfants – 100 à 120 compressions par minute.
Trouver un pouls
Comme les nourrissons n’ont pas beaucoup de cou, trouver l’artère carotide peut être difficile, c’est pourquoi nous devons utiliser l’artère brachiale à la place.
Pour trouver l’artère brachiale, retirez les vêtements du nourrisson suffisamment pour exposer un bras. L’artère brachiale est située à l’intérieur du bras entre le bicep et le tricep, contre l’os de l’humérus. Placez vos deux doigts sur l’artère pour vérifier le pouls, comme vous le feriez pour d’autres victimes.
Conseil de pro n°2 : La raison pour laquelle nous n’utilisons pas nos pouces pour vérifier le pouls est que le pouce a son propre pouls détectable, ce qui pourrait facilement donner une fausse lecture.
Opening the Airway
Il y a une autre chose à garder à l’esprit. Les bébés ont une grosse tête qui est disproportionnée par rapport au reste de leur corps. Combiné à l’absence de cou, cela se traduit par un menton qui repose sur la poitrine.
Avant d’effectuer les compressions, placez quelque chose de ferme sous les omoplates du nourrisson pour soulever le cou et aider à incliner la tête dans une position neutre ou légèrement reniflante. Il est important que cet objet soit suffisamment ferme pour que le nourrisson ne s’enfonce pas et que la tête soit maintenue dans la bonne position pendant que vous effectuez les compressions.
Avertissement : Les voies respiratoires d’un nourrisson ne font que la taille d’un de leurs petits doigts, ce qui rend les voies respiratoires beaucoup plus étroites que celles des enfants et des adultes. Si l’on utilise l’inclinaison standard de la tête, le soulèvement du menton, cela pourrait en fait occlure les voies respiratoires, rendant la respiration du bébé beaucoup plus difficile. Cela peut également se produire lorsque le menton du nourrisson repose sur sa poitrine.
Lorsque vous effectuez des compressions, la tête et le cou du nourrisson doivent être dans une position légèrement reniflante. En d’autres termes, juste un léger retournement du nez ; très proche de la position neutre. (Imaginez que vous entrez dans une pièce et que vous sentez l’odeur d’une tarte aux pommes fraîche et que votre tête se lève très légèrement en reniflant.)
Technique de variation des compressions
Il existe une variation qui peut être utilisée lors des compressions sur un bébé, qui est connue sous le nom de compressions circonférentielles.
Pour effectuer des compressions circonférentielles, enroulez vos doigts autour des côtés de la poitrine du nourrisson, en plaçant vos deux pouces sur le point de compression juste en dessous de la ligne du mamelon. Un de vos ongles de pouce doit reposer sur le dessus de l’autre.
Le cœur d’un nourrisson
La taille du cœur d’un nourrisson est approximativement celle d’un de ses poings. Il est situé juste sous le sternum, au centre de leur poitrine. En raison de sa petite taille, il est essentiel de trouver le bon point de compression.
Un mot sur l’évaluation du nourrisson
Lorsque vous évaluez le niveau de conscience d’un bébé, il est utile que vous puissiez crier son nom. Lorsque vous tapez, utilisez la plante des pieds plutôt que l’épaule, dans le cadre de votre séquence cri-tap-cul.
En outre, plutôt que d’utiliser l’AVPU (alerte, verbal, douleur, absence de réaction) pour mesurer et enregistrer le niveau de conscience d’un patient, lorsque vous traitez un nourrisson, il est plus précis d’utiliser le triangle d’évaluation pédiatrique :
- Apparence
- Effort de respiration
- Circulation
Comme reconnaître un nourrisson qui ne réagit pas est votre première priorité pour lui prodiguer des soins, le triangle d’évaluation devrait vous fournir une meilleure lecture de son état.