MATERIELS ET METHODES
Une méthode simple non invasive est décrite pour drainer la vessie et drainer partiellement tout diverticule présent. Cette méthode est basée sur le drainage postural utilisé en physiothérapie mais n’est mentionnée dans aucun des textes standards sur l’urologie (en date de 2005). La méthode (b) ne nécessite que deux tabourets de cuisine à plateau plat, ou une table miniature. Voir la figure 1 pour l’étape 1.
Schéma : Étape 1 à genoux, en utilisant 2 tabourets de cuisine d’environ 18 pouces de haut, ou une table miniature ; Le gobelet en plastique de 1 litre est maintenu dans un anneau en acier, ensuite, pour l’étape 2i, l’espace de 3 pouces est fermé jusqu’à zéro.
Un gobelet en plastique de 1 litre était nécessaire, d’environ 4½ pouces de diamètre supérieur.
Pour l’étape 2, l’espace de trois pouces a été fermé. Pour l’étape 3, une forme de croissant en caoutchouc a été utilisée. La figure 2 montre la région de la vessie après l’indispensable miction préliminaire « normale », mais avant de commencer la procédure principale de drainage. La figure 3 montre le résultat final après l’ensemble de la procédure.
Échographie avant la procédure de drainage non invasive, Un grand diverticule (préexistant) se trouve derrière la vessie, Les points verticaux sont espacés de 1 cm (la longueur totale de l’échelle est de 22 cm), Avant l’étape 1 de la procédure de drainage, le volume de la vessie en utilisant V = ½ (abc) était de 350 ml, après une miction « normale »
Après l’étape 3 de la procédure de drainage non invasive ; Notez que la vessie est beaucoup plus petite. La vessie est une zone noire près du point de repère vert, Le volume approximatif de la vessie V = ½ (abc) était de 60 ml après la procédure complète
Les volumes vésicaux sont assez variables car ils dépendent du moment et de la quantité de liquide bu, du régime alimentaire (par ex.% de fruits), du volume d’aliments consommés et du moment où ils ont été consommés, du temps écoulé depuis la dernière miction et depuis la dernière égestion (vidange des intestins), du degré de remplissage des intestins et de la quantité de liquide perdue par d’autres moyens (dans la sueur et dans la respiration, selon le climat et l’activité). Ces facteurs ne sont pas facilement contrôlables dans ce type d’étude. Pour ces raisons, il ne faut pas accorder beaucoup d’importance aux valeurs d’écart-type de la colonne 1 du tableau 1. Les valeurs de la colonne 2 sont plus isolées de ces facteurs.
Tableau 1
Volumes totaux urinés et volumes résiduels de la vessie
| Volumes totaux d’urine en mL, mesuré par réceptacle gradué | Volume résiduel de la vessie en mL mesuré par échographie |
|---|---|
| 850 | 64 |
| 800 | 24 |
| 650 | 45 |
| 670 | 44 |
| 700 | 21 |
| 950 | 40 |
| 730 | 79 |
| 800 | 45 |
| 780 | 31 |
| 600 | 38 |
| Moyenne = 753 | Moyenne = 43 |
| Ecart-type = 312 | Ecart-type = 18 |
Pour réduire certains des facteurs ci-dessus et obtenir une certaine uniformité, le régime suivant a été suivi pour cette table :
Les mesures ont été prises (sur des jours consécutifs) dès que le patient s’est levé le matin, au lieu de plus tard dans la journée. Aucune miction « normale » préliminaire n’a été faite (pour les besoins de ces mesures uniquement).
Après l’étape 1 de la méthode, une égestion a été faite (mais aucune miction avec) avant de reprendre les étapes suivantes. Le patient mange normalement un régime riche en fruits (ce qui aide cette méthode) et les soirs précédents, une banane a été mangée pour s’assurer que cette égestion était réalisable. {Note : L’égestion juste avant (ou pendant, en interrompant) la méthode donne une vidange de la vessie plus complète, et donc plus uniforme, que si l’intestin est plein ou partiellement plein.}
Le tableau 1 a été réalisé avec le patient totalement détendu – c’est-à-dire n’essayant pas de vider la vessie en contractant le muscle détrusor.
Les volumes totaux vidés tôt le matin ci-dessus sont plutôt élevés en raison du fait que le sujet a dormi (habituellement) dans une chambre froide, ce qui augmente le volume de l’urine.