Déséquilibre fluide et électrolyte
Déficit en volume de fluide R/T perte active (pg 1203, Med/Surg-pg 1007, cahier de test de laboratoire)
Définition : Perte excessive de liquide corporel et d’électrolytes.
Évaluation : âge, sexe, antécédents de perte de liquide, tels que vomissements, drainage par sonde nasogastrique, diarrhée, hémorragie,signes vitaux, état liquidien et électrolytique, y compris poids, apport et débit, gravité spécifique de l’urine, turgescence de la peau, muqueuses.
Etudes de laboratoire, y compris les niveaux d’électrolytes sériques, l’azote uréique du sang, l’hémoglobine, l’hématocrite, les cultures de selles
Caractéristiques définitoires : altération des niveaux d’électrolytes
Manifestations cliniques de perte de liquide corporel ou de sang
Muqueuses sèches
Sèches ou froides, peau moite
Fièvre
Pression artérielle basse
Oligurie
Sortie supérieure à l’entrée
Pauvreté de la turgescence de la peau
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Respirations rapides et superficielles
Pouls rapides et filants
Soif
Faiblesse
Perte de poids
Causes : Pertes provenant du système gastro-intestinal, comme la diarrhée, les vomissements ou le drainage de fistules ou de tubes.
Pertes de plasma ou de sang entier, comme dans le cas de brûlures ou d’hémorragies.
Sueur excessive
Fièvre
Diminution de l’apport oral de liquides
Utilisation de diurétiques
Signes et symptômes : Examen physique : hypotension posturale, tachycardie, muqueuses sèches, faible turgescence de la peau, soif, confusion, perte de poids rapide, remplissage lent des veines, léthargie, oligurie et pouls faible.
Traitement : La réhydratation est importante pour maintenir la perfusion des tissus utiliser une thérapie de réhydratation orale (liquides et fruits à forte teneur en eau)
La déshydratation sévère nécessite un remplacement intraveineux (0.9%NS)
Mesure fréquente des signes vitaux
Évaluation pulmonaire-fluide dans les poumons
Surveiller l’entrée et la sortie des fluides
Évaluation de l’abdomen-distension et douleur
Surveiller les valeurs de laboratoire (UA-analyse d’urine, SG-gravité spécifique, CBC-hatocrite, et BUN-azote uréique)
Surveiller les signes vitaux (BP, Pulse, respirations et température)
Surveiller l’état de conscience-alerte & orientée vers le temps, le lieu,
la date(A&Ox3)
Surveiller le niveau des électrolytes (CHEM 7)-potassium, sodium et calcium
Surveiller les niveaux d’O2 (ABGs)
Quel diagnostic infirmier associé peut être fait avec les déséquilibres liquidiens et électrolytiques ?
Déficience du volume liquidien (hyper/hypotonique) R/T
Déficience du volume liquidien (isotonique) R/T
Déficience du volume liquidien (excès) R/T
Risque de déficit du volume liquidien R/T
Risque de déséquilibre. de volume liquidien R/T
Risque de modification de la température corporelle R/T
Modèle respiratoire inefficace R/T
Diminution du débit cardiaque R/T
Déficit de connaissances concernant la gestion de la maladie. R/T
Gestion inefficace du régime thérapeutique R/T
Échange gazeux altéré R/T
Mobilité altérée R/T
Muqueuse buccale altérée R/T
Intégrité cutanée altérée intégrité de la peau R/T
Risque d’altération de l’intégrité de la peau R/T
Intégrité de la peau R/T
Affectation de la perfusion tissulaire R/T
Affectation de la perfusion tissulaire périphérique R/T (pg 1215)
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