Qui est un candidat?
L’abdomen subit des changements avec la prise de poids, la perte de poids, la grossesse et le vieillissement. Les raisons courantes de subir une panniculectomie comprennent :
- Excès de peau lâche sur le bas de l’abdomen
- Traces sur le bas de l’abdomen
- Éruptions cutanées ou plaies ouvertes sous les plis de la peau
- Interférence avec l’hygiène
- Interférence avec la marche (si elle pend vraiment bas)
La panniculectomie est-elle couverte par l’assurance ?
L’assurance peut prendre en charge le coût d’une panniculectomie (retrait d’un « tablier » de peau abdominale inférieure en surplomb) si vous répondez à des critères spécifiques énoncés par votre régime d’assurance spécifique.
Typiquement, les plans d’assurance exigent que le pannus abdominal pende en dessous du niveau du pubis, que le patient ait eu des éruptions récurrentes non contrôlées par au moins 6 mois de traitements conservateurs (tels que poudres, crèmes, changements de vêtements, gaines, etc).
L’interférence avec l’hygiène et la marche sont également des considérations.
Basiquement, la compagnie d’assurance doit estimer qu’il s’agit d’une nécessité médicale, plutôt que d’une amélioration cosmétique, si elle doit offrir une pré-autorisation de la procédure.
Bien sûr, même avec une pré-autorisation, il n’y a aucune garantie qu’ils paieront, bien qu’ils soient beaucoup plus susceptibles de le faire.
Panniculectomie contre Abdominoplasty (Tummy Tuck)
La panniculectomie dans la définition la plus stricte du mot est simplement l’enlèvement du tablier surplombant de la peau abdominale inférieure.
Dans cette définition, un coin de peau et de tissu est retiré, rien n’est fait aux muscles élargis, le nombril est laissé tel quel, donc littéralement la seule chose qui change est le pannus inférieur est retiré.
La panniculectomie ne donne pas la meilleure apparence disponible à l’abdomen, puisque ce n’est pas son but.
Certains chirurgiens modifieront la définition stricte et relocaliseront plutôt le nombril, et/ou fixeront l’élargissement musculaire (rectus diastasis), mais en réalité ces procédures relèvent davantage du domaine d’avoir une plastie abdominale.
Lors d’une plastie abdominale, une incision horizontale est pratiquée plus ou moins de la hanche à la hanche, la peau et le tissu sous-jacent sont soulevés au niveau de la bordure des côtes et du xiphoïde (partie la plus basse du sternum), les muscles droits sont ramenés ensemble au milieu, le nombril est sorti à travers la peau à son nouvel emplacement, et la peau abdominale inférieure supplémentaire est retirée.
Souvent les patients ont toutes les plaintes médicales pour se qualifier pour la panniculectomie, mais veulent avoir une plastie abdominale pour la meilleure apparence.
Dans ces cas, la procédure est considérée comme une partie d’assurance, une partie cosmétique, et finit par économiser de l’argent au patient puisqu’une partie des frais de la procédure est couverte par l’assurance, y compris une partie des frais d’anesthésie et de salle d’opération.
Si vous envisagez ce type de procédure, la meilleure chose à faire est de venir pour une consultation, de laisser notre bureau trier vos avantages et de soumettre une préautorisation en votre nom, et de partir de là.
Risques de la panniculectomie
Les risques chirurgicaux standard comprennent la douleur ; les saignements ; l’infection ; la cicatrisation ; la cicatrisation douloureuse ou hypertrophique ; l’hématome ; le sérome ; la blessure des vaisseaux, des nerfs, de l’intestin, des structures environnantes ; l’asymétrie ; résultat cosmétique médiocre ; œdème prolongé, engourdissement, parasthésies ; nécrose graisseuse ; perte de tout ou partie de l’ombilic ; thromboembolie veineuse profonde ; embolie pulmonaire ; décès ; nécessité d’une autre intervention et frais à charge de la poche ; risques de l’anesthésie.
Panniculectomie après une perte de poids massive
Les patients qui subissent une panniculectomie sont souvent des patients qui ont subi une perte de poids massive.
En général, les patients ayant subi une perte de poids massive ont tendance à avoir un plus grand risque des problèmes ci-dessus, spécifiquement avec la cicatrisation des plaies, la possibilité d’une plaie ouverte, l’étirement de la peau après la chirurgie, le risque d’infection si le temps en salle d’opération est long, et peut-être plus de complications liées à l’anesthésie chez les patients ayant un IMC (indice de masse corporelle) élevé.
La perte massive de poids et les carences nutritionnelles ont vraiment un impact sur la peau et les tissus.
Le Dr Patel a une excellente expérience de la prise en charge des patients qui ont subi tous les types de chirurgies de perte de poids.
Visites de suivi postopératoire
Les visites suivant la chirurgie ont généralement lieu le jour après la chirurgie (pour changer le pansement et s’assurer qu’il n’y a pas eu de saignement, de collecte de liquide ou de problèmes d’approvisionnement en sang pendant la nuit), la semaine après la chirurgie (pour le retrait des drains s’ils sont présents), 2 semaines après, puis s’étalent moins fréquemment par la suite.
Le calendrier est ajusté en fonction des préférences et des besoins du médecin/patient.
Temps de récupération
Il faut marcher le jour de la chirurgie, avec de l’aide si nécessaire. Un séjour d’une nuit dans un établissement de postcure, ou des soins infirmiers privés à votre domicile ou à l’hôtel, est également requis pour la nuit de la chirurgie.
Les infirmières vous aideront à vous lever et à marcher, vous apprendront à prendre soin de vos drains et pansements, et vous donneront des médicaments injectables contre la douleur et/ou la nausée si vous ne mangez pas assez pour prendre des médicaments par voie orale, ou si les médicaments par voie orale ne suffisent pas à assurer votre confort.
Souvent, les patients ayant de jeunes enfants ou un emploi du temps à la maison très chargé trouvent plus facile de se rétablir à l’établissement de soins de suite, et restent des nuits supplémentaires pour se rétablir et guérir dans un environnement paisible.
Vous pouvez prendre une douche 24 heures après le retrait des drains. Pas de bain, de trempage dans des baignoires, des jacuzzis ou des piscines jusqu’à ce que les incisions soient complètement guéries.
Un savon doux (un savon non parfumé et non irritant est préférable) et de l’eau sur l’incision est acceptable. Le gel cicatrisant peut être utilisé à partir de 2 semaines après la chirurgie ou une fois que les incisions n’ont pas de zones ouvertes, de croûtes ou de croûtes.
Une contention abdominale est placée à la fin de la chirurgie, et son port 24 heures sur 24 est recommandé pendant les 2 premières semaines suivant la chirurgie, puis elle doit être utilisée au besoin pendant les périodes d’activité ou pour aider à minimiser l’enflure.
En général, le Dr Patel recommande d’éviter de faire de l’exercice et de soulever des charges lourdes (>15 livres) pendant 6 semaines après la chirurgie, après quoi vous pourrez reprendre vos séances d’entraînement en douceur.
Une activité légère qui n’implique pas de travailler votre noyau est acceptable (comme la marche normale, mais pas la marche rapide). L’activité doit être limitée à de petites périodes avec un repos adéquat entre les deux.
Vous pouvez retourner au travail 2 semaines après la chirurgie, en fonction de votre niveau de douleur, de votre endurance et des activités requises dans votre profession. Souvent, les patients aiment prendre plus de temps de repos en raison des restrictions de levage, de la longueur de la journée de travail ou du niveau de confort avec le retour au travail.
Vous pouvez conduire une fois que vous ne prenez plus d’analgésiques ou de relaxants musculaires, et prévoyez une fenêtre de 24 heures minimum entre votre dernière dose d’analgésique ou de relaxant musculaire et la conduite.
Si vous remarquez une douleur et ou un gonflement dans les jambes (surtout si c’est seulement d’un côté), vous devez avertir le Dr Patel et vous rendre immédiatement aux urgences pour vous assurer que vous n’avez pas de caillot sanguin, ce qui peut mettre votre vie en danger.
Tous les processus de récupération et les recommandations varient d’un patient à l’autre, de sorte que ces directives générales peuvent ne pas s’appliquer à tous les patients.