Nutrition et régime alimentaire

Par Wendy Busse – MSc, diététicienne diplômée

Le régime alimentaire et la maladie des mastocytes est un sujet déroutant. Les patients demandent souvent :

• « Que dois-je manger ? »
• « L’alimentation aura-t-elle un impact sur l’évolution de la maladie ? »
• « Quels aliments (le cas échéant) déclenchent les symptômes ? »
• « Dois-je suivre un régime pauvre en histamine ? »

En l’absence de « faits » bien étudiés, Internet est rempli d’opinions et de spéculations. Lorsque les patients cherchent de l’aide, ces spéculations ajoutent à leur confusion et à leur détresse.

Dans mon travail, je vois les effets dévastateurs des fausses informations nutritionnelles. Ces préoccupations m’ont incité à écrire des articles contenant des conseils nutritionnels pratiques et pleins de bon sens pour l’intolérance à l’histamine et la maladie des mastocytes. L’essentiel est que chaque personne est unique et qu’il n’existe pas de « régime pour mastocytes » universel. J’espère que ces articles donneront au lecteur les moyens de prendre des décisions équilibrées concernant son alimentation et sa santé.

Plus d’informations disponibles sur wendybusse.com.

Q : Quelle est la différence entre les allergies IgE et les déclencheurs Masto ? Peut-on avoir des allergies IgE et une mastocytose ? Existe-t-il des tests pour identifier ces déclencheurs ? (écrit par Wendy Busse)

A : Certaines personnes ont une tendance génétique à produire des IgE (un type d’anticorps) à des substances normalement inoffensives, comme les aliments, le pollen, les piqûres d’insectes et les médicaments. L’organisme produit des IgE dirigées contre des substances spécifiques. Par exemple, une personne peut produire des IgE dirigées contre les arachides et le pollen de bouleau, tandis qu’une autre personne produit des IgE dirigées contre le blanc d’œuf et les acariens. Une fois produites, les IgE se fixent aux mastocytes. Si les IgE sont exposées à la substance déclenchante, les mastocytes peuvent s’activer (dégranuler). Par exemple, un patient développe des IgE de l’arachide qui se fixent aux mastocytes autour du système digestif. Lorsqu’il mange une arachide, les IgE sont exposées à l’arachide, ce qui provoque l’activation des mastocytes et entraîne des symptômes anaphylactiques. Dans la plupart des cas, les allergies alimentaires à médiation IgE sont constantes. La personne allergique réagit à chaque fois que l’aliment est consommé. Les symptômes apparaissent également rapidement après l’ingestion de l’aliment. Par conséquent, l’allergie alimentaire à médiation IgE est souvent appelée allergie alimentaire immédiate.

Q : Est-il possible d’avoir à la fois une allergie alimentaire IgE et des déclencheurs masto ? (écrit par Wendy Busse)

A : Votre médecin peut utiliser des tests cutanés et/ou des tests sanguins IgE spécifiques à un aliment pour déterminer si votre organisme a produit des IgE. Chaque aliment est testé individuellement. Si le test à un aliment spécifique est négatif, une allergie à médiation IgE à cet aliment est très peu probable (bien que l’aliment puisse toujours être un « déclencheur de masto »). Si le test est positif, une allergie à médiation IgE à cet aliment est possible. Cependant, les faux positifs sont très fréquents. En d’autres termes, la présence d’IgE pour un aliment spécifique ne signifie pas nécessairement que vous êtes allergique à cet aliment. Si vous pouvez manger un aliment la plupart du temps sans présenter de symptômes, il est peu probable que vous ayez une véritable allergie à médiation IgE à cet aliment, même si votre test cutané ou sanguin est positif. Vous trouverez un bon article sur ce sujet à l’adresse www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Vous trouverez des informations sur les  » faux positifs  » dans les sections consacrées aux tests cutanés et aux tests sanguins. Il est extrêmement important de consulter un allergologue compétent pour résoudre ce problème. Vous ne devez pas introduire d’aliments IgE positifs sans supervision et/ou conseils médicaux.

L’activation des mastocytes peut également être déclenchée par d’autres substances ou événements, notamment divers aliments, additifs alimentaires, produits chimiques inhalés, médicaments/compléments, changements de température, etc. Ces facteurs sont communément appelés « déclencheurs masto ». Les symptômes peuvent être très similaires à ceux de l’allergie à médiation IgE. Toutefois, les réactions ont tendance à être moins constantes. Un « déclencheur masto » peut être problématique un jour, mais bien toléré un autre jour. Malheureusement, il n’existe pas de tests permettant de déterminer les « déclencheurs de masto ».

Q : Existe-t-il un régime alimentaire spécifique à suivre pour la maladie des mastocytes ? Comment puis-je savoir quels sont les aliments que je ne peux pas tolérer ? (écrit par Wendy Busse)

A : Il n’y a pas de régime spécifique, mais il existe des directives de base. L’utilisation d’un régime d’élimination peut être utile pour déterminer les déclencheurs alimentaires. Les patients atteints de la maladie des mastocytes rapportent souvent une amélioration de leurs symptômes avec des changements de régime, mais ces changements varient d’une personne à l’autre. L’identification des changements utiles nécessite une certaine expérimentation. Si vous semblez réagir à tous les aliments, il se peut que vous réagissiez à l’acte de manger plutôt qu’à des aliments spécifiques. Dans ce cas, il serait préférable de trouver un médecin qui vous aidera à établir un plan d’action pour réduire les réactions globales des mastocytes. Une fois que vous aurez maîtrisé vos mastocytes, vous pourrez réévaluer votre régime alimentaire à la recherche de déclencheurs potentiels.

Q : Qu’est-ce qu’un régime pauvre en histamine ? (écrit par Wendy Busse)

A : Un régime pauvre en histamine restreint les aliments qui sont potentiellement riches en histamine et/ou qui peuvent conduire à la libération d’histamine. L’histamine est l’une des nombreuses substances chimiques inflammatoires libérées par les mastocytes (et d’autres cellules immunitaires) et est responsable d’un grand nombre des symptômes troublants de la maladie des mastocytes. L’histamine peut être absorbée par l’organisme à partir des aliments. Les aliments contenant des taux très élevés d’histamine peuvent entraîner un empoisonnement à l’histamine (un type d’empoisonnement alimentaire fréquent avec du poisson mal manipulé). Certaines personnes peuvent avoir des niveaux plus faibles d’enzymes qui décomposent l’histamine alimentaire, et peuvent être plus susceptibles d’absorber l’histamine des aliments (intolérance à l’histamine). L’histamine se forme pendant la fermentation et l’altération. Elle peut également être présente dans certains fruits et légumes. Cependant, très peu de recherches ont été menées pour mesurer avec précision la quantité d’histamine dans les aliments. La deuxième partie de la théorie est que certains aliments peuvent déclencher la libération d’histamine par les mastocytes. On trouve sur Internet de longues listes d’aliments libérant de l’histamine, mais ces listes sont basées sur des rapports anecdotiques. Comme il existe de nombreuses variations individuelles et très peu d’informations concrètes, le régime pauvre en histamine est une ligne directrice générale qui nécessite une expérimentation, plutôt qu’un régime à suivre à la lettre. Voici un lien pour plus d’informations sur le régime pauvre en histamine.

Q : Est-ce que les changements de régime alimentaire vont complètement contrôler mes symptômes ? (écrit par Bonnie Nasar)

A : Bien que l’amélioration de votre régime alimentaire en éliminant les déclencheurs et en mangeant des repas sains et équilibrés puisse aider à diminuer vos symptômes, il n’existe pas de panacée pour la mastocytose.

Q : Dois-je prendre des compléments alimentaires ? (écrit par Bonnie Nasar)

A : Une multivitamine et un supplément minéral sont une bonne idée. Certaines personnes rapportent des bénéfices de suppléments spécifiques, mais il n’y a pas eu d’études pour le confirmer. La vitamine C est celle qui est le plus souvent rapportée. Certaines études ont montré que la quercétine, un antioxydant, inhibe l’activité des mastocytes. Avant de prendre un quelconque complément, parlez-en à votre médecin ou à votre diététicien. Assurez-vous de vérifier que tous les ingrédients ne contiennent pas de déclencheurs potentiels. Si vous décidez d’essayer des compléments nutritifs spécifiques, faites-le systématiquement et ne continuez que si cela fait une différence significative.

Q : Comment puis-je manger dans un restaurant ? (écrit par Bonnie Nasar)

A : Choisissez des restaurants qui sont adaptés aux allergies. Appelez le restaurant en milieu d’après-midi, lorsque les chefs ne sont pas occupés et peuvent parler au téléphone. Expliquez que vous avez des réactions allergiques sévères à certains aliments. Même si vous n’êtes pas vraiment allergique aux IgE, l’utilisation des mots « allergie sévère » attire l’attention des gens et leur fait prendre conscience du risque encouru. Posez des questions sur la prévention de la contamination croisée. Passez en revue le menu avec le chef et déterminez quels aliments sont sans danger pour vous. Ainsi, le serveur n’a plus besoin de poser des questions détaillées pendant que les chefs sont occupés au moment des repas.

Q : Que dois-je faire lorsque j’envoie mon enfant à un rendez-vous de jeu ou à une fête d’anniversaire et que le gâteau contient un ingrédient qu’il ne tolère pas ? (écrit par Bonnie Nasar)

A : Appelez les parents de l’enfant à l’avance pour savoir ce qu’ils vont servir. Vous pouvez alors envoyer un repas emballé similaire à ce qui est proposé depuis votre domicile. Gardez des petits gâteaux sûrs dans votre congélateur et décongelez-les le jour de la fête à laquelle votre enfant se rendra. Expliquez au parent qui sera responsable que votre enfant a ce qui est comparable à des réactions allergiques. Il est utile d’avoir un papier imprimé sur lequel figurent ces informations. Donnez toujours au parent responsable tous les médicaments de secours dont votre enfant pourrait avoir besoin, y compris les antihistaminiques et l’auto-injecteur d’épinéphrine. Pour plus d’aide concernant les enfants et les problèmes alimentaires, allez sur www.foodallergy.org ou www.allergyhome.org.

Q : Quels problèmes peuvent survenir à la suite d’un régime trop restreint. (écrit par Wendy Busse)

A : Les patients atteints de la maladie des mastocytes suivent souvent des régimes trop restreints pour plusieurs raisons. Tout d’abord, la nourriture est un déclencheur commun de symptômes. Malheureusement, les réactions aux aliments sont souvent inconstantes (un aliment vous dérange un jour, mais pas le lendemain). Lorsque les symptômes augmentent, les patients identifient souvent un aliment et l’éliminent de leur régime. Au fil du temps, cela peut conduire à un régime trop restreint. Deuxièmement, il y a beaucoup de désinformation sur Internet. On écrit quelque chose de négatif sur presque tous les aliments ! Cela peut conduire à un état d’esprit négatif et craintif à l’égard de la nourriture. En outre, de nombreux clients de mât reçoivent de très longues listes d’aliments à éviter après un test d’hypersensibilité alimentaire. Malheureusement, chaque test donne une réponse différente, ce qui entraîne une certaine confusion et de très longues listes d’aliments à éviter. Tous ces facteurs peuvent conduire à un régime trop restreint qui a plusieurs conséquences, notamment :

1. Des carences nutritionnelles : Il peut être difficile d’avoir une alimentation équilibrée lorsque de nombreux aliments sont restreints. Ces carences compromettent davantage la santé et le bien-être.
2. Crainte et frustration autour de l’alimentation : La nourriture est l’une de nos plus grandes sources de plaisir. Un régime alimentaire restreint peut diminuer ce plaisir.
3. Diminution de la socialisation : La nourriture est une partie importante de la plupart des événements sociaux.

Voici quelques conseils pour minimiser les restrictions alimentaires.

1. Reconnaissez que les informations sur Internet sont souvent inexactes. Il s’agit généralement de l’opinion de l’auteur, et non d’une déclaration réfléchie basée sur des informations objectives. Même si un auteur énumère des études de recherche, il est fréquent qu’il ne comprenne pas les études ou qu’il ne regarde qu’une seule étude, mais pas l’ensemble du tableau. Des déclarations répétées sur l’internet n’en font pas des « faits ». C’est comme une rumeur qui commence et assez vite tout le monde la répète.
2. Restreindre un aliment seulement si vous y réagissez de façon répétée. La nourriture n’est qu’un des nombreux déclencheurs potentiels, mais on lui attribue souvent la plupart des réactions, car c’est la chose la plus facile à mesurer. Il est beaucoup plus difficile de suivre les autres déclencheurs, tels que les changements dans les produits chimiques du corps ou les substances inhalées. En outre, les réactions fréquentes au moment des repas chez les patients atteints de mastocytose peuvent résulter de l’action physique de la digestion, plutôt que d’aliments spécifiques. Si vous pensez avoir réagi à un aliment spécifique, notez-le, mais continuez à le manger. Ne le restreignez que si vous y réagissez de façon répétée.
3. Les régimes restrictifs doivent être individualisés et ne pas être entièrement basés sur une liste diététique particulière (par exemple, faible teneur en histamine, faible teneur en salicylate, etc.) Ces régimes peuvent être utilisés comme point de départ, mais ce ne sont que des lignes directrices.
4. Ne faites pas de tests d’hypersensibilité alimentaire, à moins qu’un allergologue n’examine une éventuelle allergie alimentaire médiée par les IgE.
5. Demandez l’aide d’un diététicien diplômé connaissant les maladies des mastocytes.

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