Apoquel For Dogs – A Guide To Apoquel Uses, Side Effects And Dosage

Apoquel is de commerciële naam voor oclacitinib maleate, een geneesmiddel dat het jeukgevoel onderdrukt dat wordt veroorzaakt door dermatitis. In dit artikel nemen we het anti-jeukmiddel Apoquel grondig en onpartijdig onder de loep. Laten we eens kijken wie Apoquel gebruikt voor honden, en waar ze het voor gebruiken.

We zullen de feiten van de hyperbool scheiden. We zullen zien wat dierenartsen en hondeneigenaren dachten sinds het slechts een paar jaar geleden op de markt kwam. Hopelijk helpen we u uiteindelijk bij uw beslissing of u Apoquel aan uw hond moet geven.

Wat is Apoquel voor honden?

Het belangrijkste werkzame bestanddeel van Apoquel is oclacitinib. Eenvoudig gezegd verandert het de werking van het immuunsysteem. Maar laten we dat wat verder uitsplitsen.

Meer specifiek, wanneer Apoquel in de bloedbaan komt, blokkeert het bepaalde enzymen, Janus kinases genaamd. Dit zijn de echte probleemmakers als het gaat om jeuk en ontstekingen die gepaard gaan met atopische dermatitis.

Wanneer deze enzymen worden geblokkeerd, neemt de mate van jeuk en ontsteking af.

Jeuk & Kriebel

Wanneer onze honden jeuk voelen, pakken ze dit op precies dezelfde manier aan als wij – door er eens goed aan te krabben.

Dit doen ze met hun poten, door tegen een bevredigend uitziend oppervlak in huis te wrijven, of zelfs door met hun tanden op de jeukplek te kauwen.

Wanneer dermatitis jeuk veroorzaakt die maar niet weg wil gaan, beschadigt het steeds herhalen van dit gedrag uiteindelijk de huid.

Dit veroorzaakt pijnlijke laesies en zet een vicieuze cirkel van irritatie in gang die moeilijk te doorbreken is.

Apoquel voor honden: snelle links

Volg de links hieronder om naar meer informatie over deze veelgestelde vragen te springen:

• Behandeling van atopische dermatitis bij de hond met Apoquel
• Behandeling van allergische dermatitis bij de hond met Apoquel
• Bijwerkingen van Apoquel bij de hond
• Is Apoquel veilig voor honden?

Waarvoor wordt Apoquel gebruikt bij honden?

Dus u vraagt zich misschien af bij welke aandoeningen een kuur Apoquel gerechtvaardigd kan zijn.

Dierenartsen schrijven Apoquel voor om de jeuk te bestrijden die gepaard gaat met allergische dermatitis en atopische dermatitis.

In de eerste klinische proeven met Apoquel waren er 279 honden die baat hadden gehad bij het toegediend krijgen van Apoquel. Na die proef mochten zij het rechtstreeks van de fabrikant blijven krijgen totdat het in de handel verkrijgbaar werd. Dit viel onder de Long Term Compassionate Use-regels van de FDA.

Apoquel wordt gereguleerd door de Food and Drug Administration in de Verenigde Staten en het Veterinary Medicines Directorate in het Verenigd Koninkrijk.

Het is alleen te verkrijgen met een recept van een dierenarts.

Waar komt Apoquel vandaan?

Apoquel is het nieuwste medicijn in een reeks die wordt gebruikt om honden te helpen met een jeukende huid die wordt veroorzaakt door allergische of atopische dermatitis.

Zoetis bracht het in 2013 op de markt. Ze zijn de diergeneeskunde tak van farmaceutische reus Pfizer.

Tot nu toe is er geen anti-jeuk medicijn (inclusief Apoquel) gemaakt dat volledig effectief is of volledig vrij van bijwerkingen.

Zoetis heeft Apoquel ontwikkeld als een alternatief voor honden die geen baat hadden bij eerdere medicijntherapieën of die de bijwerkingen daarvan niet konden verdragen.

Is Apoquel getest?

Omdat Apoquel relatief nieuw is, is er nog niet veel gelegenheid geweest om tests te laten uitvoeren door wetenschappers die niet gelieerd zijn aan Zoetis. Dat wil zeggen, zonder belangenverstrengeling.

In Zoetis’ eigen tests vertoonden 186 van de 216 honden met allergische of atopische dermatitis (86%) in een blinde proef een verbetering van de symptomen binnen 30 dagen na inname van Apoquel.

In een veel kleinere studie in het Montgomery Animal Hospital in 2017 rapporteerden dierenartsen veelbelovend bewijs dat Apoquel kan helpen bij de behandeling van honden met buitenoorontstekingen veroorzaakt door allergische huidaandoeningen.

Hoe diagnosticeert een dierenarts een allergie of huidaandoening

Als uw Lab dermatitis heeft, is een bezoek aan de dierenarts niet alleen een bureaucratische oefening. Ze zullen van vitaal belang zijn voor het verbeteren van het welzijn van uw Lab op twee andere manieren.

Ten eerste zullen ze de onderliggende oorzaak van de dermatitis onderzoeken. Dit kan het nemen van swabs inhouden om te controleren op bacteriële infectie, het gebruik van een speciaal eliminatiedieet om te controleren op voedselallergieën, en het testen op parasieten.

Een groot voordeel van Apoquel is dat het gelijktijdig kan worden gebruikt met anti-parasitaire geneesmiddelen of lokale zalven voor bacteriële en schimmelinfecties van de huid. Ten tweede zal uw dierenarts uw hond tijdens het gebruik van Apoquel controleren op tekenen dat hij er niet goed op reageert. Dit omvat het nemen van bloedmonsters om de functie van het beenmerg te controleren.

Ten derde zal uw dierenarts helpen bij het plannen van een langetermijnstrategie voor het beheer van de allergieën van uw huisdier.

Apoquel voor allergische dermatitis bij honden

Allergische dermatitis is ontsteking en jeuk van de huid veroorzaakt door netelroos of overgevoeligheid voor een van de volgende stoffen:

• voedsel
• iets dat hun huid aanraakt
• vlooien-, teken-, muggen- of andere insectenbeten
• aardmijt
• darmparasieten
• of bacteriële infecties.

Een allergie is een extreme overreactie van ons immuunsysteem op een alledaagse stof (het allergeen).

Hoe werkt Apoquel voor honden

Wanneer een hond lijdt aan allergieën die dermatitis veroorzaken, zijn er twee onderdelen om ze te behandelen:

1. het allergeen identificeren zodat ze er in de toekomst tegen beschermd kunnen worden, en
2. het ongemak van hun symptomen in de tussentijd verlichten.

Dierenartsen gebruiken Apoquel voor het tweede deel – het verlichten van het ongemak van de jeuk.

Dankzij de actieve bestanddelen doet Apoquel dit door het enzym dat ontsteking en jeuk veroorzaakt te manipuleren. Dit zou de symptomen van de allergie van uw hond veel draaglijker moeten maken.

Omdat het veelvuldig krabben de dermatitis exponentieel verergert, geeft het onderdrukken van de behoefte om te krabben de huid de kans om te genezen.

Apoquel dosering voor honden met allergische dermatitis

Het gewicht van uw lab bepaalt de startdosis Apoquel.

Het door Zoetis verstrekte gegevensblad geeft de volgende doseringen: Als uw Labrador …

• 45 – 59,9 pond weegt, is een eenmalige dosis twee tabletten van 5,4 mg
• 60 – 89,9 pond, is een eenmalige dosis een tablet van 16 mg

Voor de volledige doseringstabel kunt u het gegevensblad raadplegen.

Natuurlijk is iedere hond anders. Hoewel de daar vermelde doses het beste uitgangspunt kunnen zijn, kan uw dierenarts u aanraden de dosering aan te passen om redenen die specifiek zijn voor uw hond.

Dus als uw dierenarts een andere dosering adviseert dan op dat informatieblad, volg dan altijd zijn advies op. Ze zouden hun redenering graag met u bespreken.

Hoe vaak moet ik mijn hond Apoquel geven

Honden die Apoquel voorgeschreven krijgen, beginnen met het innemen van twee doses per dag gedurende de eerste veertien dagen.

Apoquel begint meestal binnen een paar dagen te werken. En de consensus onder dierenartsen die het middel hebben gebruikt, is dat als het niet binnen twee weken werkt, het helemaal niet werkt.

Na de eerste twee weken wordt de behandeling teruggebracht tot één dosis per dag. Dit wordt beschreven als “onderhoudstherapie”.

Omdat Apoquel zeer snel door het lichaam van de hond wordt geëlimineerd, hebben sommige hondeneigenaren gemeld dat de enkele dosis beter werkt als deze verspreid over twee doses aan het begin en einde van de dag wordt toegediend.

Apoquel voor atopische dermatitis bij honden

Atopische dermatitis is overgevoeligheid voor iets in de omgeving. Dit is iets dat ofwel wordt ingeademd ofwel door de huid wordt geabsorbeerd, anders dan een van de dingen die hierboven al zijn opgesomd.

Soms wordt de oorzaak van atopische dermatitis nooit achterhaald.

Atopische dermatitis heeft een genetische component en is overerfbaar. Helaas zijn Labradors er bijzonder vatbaar voor

Hoe werkt Apoquel voor honden

Treurig genoeg, omdat deze aandoening een genetische en erfelijke component heeft, zal uw hond er waarschijnlijk zijn hele leven last van hebben.

Gelijkaardig aan het gebruik bij allergische dermatitis, werkt Apoquel door de werking van het enzym dat jeuk en ontsteking veroorzaakt te veranderen.

Daarmee onderbreekt het de signaalroute in de cellen van onze honden die uiteindelijk leidt tot ontsteking en jeuk.

Het doet dat door de activiteit van chemische signaalgevers, janus kinases genaamd, te blokkeren.

Dus, hoewel dit probleem bij uw hond lang kan aanhouden, kunt u een deel van de schade op lange termijn beperken door de behoefte van uw hond om aan de jeuk te krabben te verminderen.

Apoquel dosering voor honden met atopische dermatitis

Gelijk aan het gebruik voor allergische dermatitis, is de dosering voor uw hond gebaseerd op zijn gewicht:

• 45 – 59.9lb, een eenmalige dosis is twee tabletten van 5,4mg
• 60 – 89,9lb, een eenmalige dosis is een tablet van 16mg

Ook hier kunt u het informatieblad raadplegen dat door Zoetis wordt verstrekt.

Hoe vaak moet ik mijn hond Apoquel geven

Ook hier geldt dat uw dierenarts bepaalt hoe vaak u Apoquel geeft.

Uw dierenarts zal uw hond waarschijnlijk 2 weken lang 2 tabletten per dag geven en het daarna verminderen tot 1 per dag.

Andere bereidingen van Apoquel voor honden

Apoquel wordt alleen in tabletvorm geleverd. De tabletten zijn er in drie doseringen: 3,6mg, 5,4mg en 16mg.

Bijwerkingen van Apoquel voor honden

In 2015 publiceerde Zoetis de lange termijn ervaringen van deze honden. Sommigen gebruikten Apoquel op dat moment al bijna twee jaar.

• Gemeenschappelijke bijwerkingen
• De meest beschreven “bijwerkingen” onder die honden waren:
• infecties van de urinewegen
• pyoderma (een bacteriële huidinfectie)
• otitis (oorontstekingen)
• gewichtstoename
• overgeven en diarree

Minder vaak voorkomende bijwerkingen

Minder vaak voorkomende bijwerkingen waren:

• pneumonie
• cysten tussen de tenen
• demodexschurft
• lethargie
• tremoren
• bloedafwijkingen
• tumoren
• aanvallen
• agressie

Wat zijn ongewenste voorvallen

Wacht, “ongewenste voorvallen”, betekent dat nog steeds bijwerkingen?

Wanneer een medicijn zo nieuw is als Apoquel, kost het tijd en zorgvuldig gecontroleerde proeven om uit te vinden of de gezondheidsproblemen die honden ondervinden terwijl ze het medicijn nemen, te wijten zijn aan het medicijn. Of dat ze er toch wel last van zouden hebben gehad.

Daarom werd de term “bijwerkingen” gebruikt in plaats van bijwerkingen. De reden hiervoor is dat het moeilijk te zeggen was of hun frequentie bij honden die Apoquel kregen significant hoger was dan bij de gewone hondenpopulatie.

Dat wil zeggen dat ze dezelfde problemen kunnen hebben gehad, of ze nu Apoquel kregen of niet.

Causation vs Correlation

In een overzicht van haar ervaringen met Apoquel voor de website van de Pet Dermatology Clinic, beaamt dierenarts Melissa Eisenschenk dat de incidenties van oorinfecties, gewichtstoename en urineweginfecties hoger zijn bij honden op Apoquel.

Maar, merkt ze op dat honden met allergieën de neiging hebben om sowieso vatbaarder te zijn voor urineweginfecties. En de gewichtstoename was minder dan gewoonlijk wordt gezien met andere medicijnen tegen jeuk).

Eisenschenk meldde ook beenmergsuppressie bij 1% van de honden die Apoquel namen en raadde monitoring aan om deze patiënten te identificeren.

Veterinaire feedback op Apoquel

In haar beoordeling was Eisenschenk’s ervaring met het voorschrijven van Apoquel aan meer dan 1000 honden over het algemeen positief.

Wat wordt weerspiegeld door dierenarts Nicole Heinrich’s beschrijving van het geven van Apoquel aan 250 honden op de VetGirl blog. Heinrich concludeert dat het een veelbelovende vervanger van steroïden is. Maar benadrukt ook het belang van het monitoren van patiënten op het ontstaan van bloedafwijkingen.

Een punt waarover veel veterinaire consensus lijkt te bestaan. Apoquel is het meest geschikt om te worden gebruikt naast zorgvuldig geplande immunotherapie om de oorzaak van de jeuk te isoleren en een passende immuunrespons op te bouwen in plaats van een allergische.

Als u de tijd en de neiging hebt, kunt u nog meer feedback lezen van dierenartsen tijdens een workshop over de voor- en nadelen van Apoquel-therapie (inclusief bijwerkingen) in 2017.

Feedback van hondeneigenaren op Apoquel

We vergelijken allemaal notities met onze vrienden als het gaat om het proberen van iets nieuws. Het is de menselijke natuur.

Dat kan lastig zijn als iets zo nieuw is dat het misschien ook nog niet op de radar van je vrienden staat.

Bedenk dat alle gevallen uniek zijn. Dus de ervaring van uw Lab zal niet hetzelfde zijn als die van een ander, alleen omdat ze hetzelfde ras, dezelfde leeftijd, of dezelfde allergie hebben.

U kunt meer lezen over de ervaringen van Lab-eigenaren met het gebruik van Apoquel op ons forum.

Afwijkers van Apoquel voor honden

Niet iedereen is overtuigd van Apoquel. En omdat tegenwoordig alles online staat, heeft het geen zin om te doen alsof de sceptici er niet zijn.

Veel ‘holistische’ dierenartsen geloven, zo ongeveer per definitie, niet dat Apoquel een rol kan spelen bij de behandeling van dermatitis.

Deva Khalsa en Will Falconer behoren tot degenen die uitvoerig tegen Apoquel hebben geschreven.

Hun belangrijkste bezwaren zijn dat het onderdrukken van een natuurlijk voorkomend deel van de immuunrespons van het lichaam inherent verkeerd is. Zij menen dat Apoquel ook andere belangrijke janus kinase-functies onderdrukt (waaronder het gezond houden van beenmerg en darmen).

Zij menen ook dat Apoquel mogelijk het risico op kankergezwellen verhoogt. Wat onaanvaardbaar is.

Is Apoquel veilig voor honden

Apoquel is NIET veilig of geschikt voor uw Labrador als:

• ze zijn jonger dan een jaar
• ze hebben een ernstige infectie
• ze worden gebruikt voor de fokkerij, zijn drachtig of geven borstvoeding

In veiligheidsonderzoeken voordat Apoquel op de markt werd gebracht, werd bij pups jonger dan een jaar een verhoogd percentage bacteriële longontsteking en demodex schurft gevonden.

Uw dierenarts kan u ook afraden Apoquel te gebruiken als uw Labrador bepaalde infecties heeft. Uw dierenarts kan u ook afraden Apoquel te gebruiken als uw hond in het verleden een tumor heeft gehad.

Is Apoquel slecht voor honden

Zoals de meeste medicijnen, heeft Apoquel zijn eigen lijst met bijwerkingen. Uw dierenarts zal Apoquel niet voorschrijven tenzij ze denkt dat het zal helpen.

Als u nadelige bijwerkingen opmerkt, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw dierenarts. Houd u altijd aan de aanbevolen dosis. Dit zal meestal de kans verminderen dat uw hond een slechte reactie krijgt.

Hoe lang kunnen honden Apoquel innemen

Dierenartsen kunnen Apoquel voor korte termijn voorschrijven bij dermatologische opflakkeringen.

Aternatief kunnen ze het voor de lange termijn voorschrijven naast andere medicijnen. Dit is het geval bij atopische dermatitis of andere aandoeningen.

Apoquel is niet-steroïdaal en hoeft dus niet te worden afgebouwd.

Contra-indicaties voor Apoquel voor honden

Volgens de fabrikant Zoetis mag u Apoquel niet geven aan fok-, drachtige of zogende honden.

U mag een hond ook geen Apoquel geven als hij jonger is dan 12 maanden of als hij een ernstige infectie heeft.

Wanneer Apoquel voor honden niet werkt

Bedenk dat Apoquel op zichzelf allergieën of dermatitis niet geneest.

Dierenartsen schrijven Apoquel meestal voor om:

• het ongemak van jeuk te behandelen terwijl de oorzaak van allergische dermatitis wordt geïdentificeerd en geëlimineerd
• de huid van de hond te beschermen tijdens de zomer als hij seizoensgebonden allergieën heeft
• of chronische atopische dermatitis op de lange termijn te behandelen als de oorzaak nooit wordt geïdentificeerd.

Als Apoquel niet werkt voor uw hond, moet u eerst contact opnemen met uw dierenarts. Zij kunnen mogelijk een steroïde alternatief voorschrijven.

Apoquel voor honden kosten

Ten slotte komen we bij de prijs van Apoquel voor honden.

In de VS kost Apoquel ongeveer $ 2,50 per tablet. Dat is behoorlijk concurrerend met andere anti-jeuk therapieën.

Uw Lab kan de pech hebben om allergische of atopische dermatitis te lijden. In dat geval zal het waarschijnlijk meerdere consulten met uw dierenarts vergen. Ze kan een kleine reeks tests doen om uit te zoeken waarom.

En er is een kans dat de behandeling levenslang kan zijn.

U moet nagaan of uw huisdierverzekering deze kosten dekt.

Moet ik mijn hond Apoquel geven?

Raadpleeg altijd uw dierenarts als uw hond huidproblemen heeft of zich krabt.

Het helpen van honden met dermatitis is vaak een langdurig proces van vallen en opstaan om de oorzaak(en) te vinden en weg te nemen.

Anti-jeukmiddelen kunnen uw hond verlichting geven van de ellende van dermatitis terwijl dat proces plaatsvindt.

Als uw Lab in het verleden slecht heeft gereageerd op corticosteroïden of andere anti-jeukmiddelen, kan Apoquel het alternatief zijn dat ze nodig hebben.

Apoquel voor honden

Zoals vrijwel alle effectieve geneesmiddelen, is Apoquel niet zonder bijwerkingen. En omdat het zo nieuw op de markt is, kunnen er bijwerkingen op lange termijn zijn die we nog niet volledig begrijpen.

Zoals alle medicijnen is de keuze voor Apoquel een kwestie van afwegen tussen de levenskwaliteit van uw hond op korte termijn en op lange termijn. En proberen de beste keuze te maken voor uw eigen huisdier.

Vergeet niet dat Apoquel een receptplichtig geneesmiddel is. U mag het alleen aan uw hond geven op advies van een gekwalificeerde dierenarts. Vergeet niet hun instructies strikt op te volgen.

Apoquel en uw hond

Heeft een dierenarts Apoquel aan uw hond voorgeschreven? Vonden ze het nuttig? We horen graag over uw ervaringen in de reacties hieronder.

We hebben dit artikel in 2019 uitgebreid herzien.

Referenties en verder lezen

• Zoetis United States ‘Apoquel’ Accessed, 2019
• Cosgrove et a. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. Veterinary Dermatology. 2015.
• Eisenschenk. Mijn klinische ervaring met Apoquel (oclacitinib). Kliniek voor dermatologie bij gezelschapsdieren. Accessed 2019.
• Rosenkrantz & Bourgeois. Voors en tegens van oclacitinib therapie. Advances in Veterinary Dermatology. Wiley Publishing. 2017.