Mon canal radiculaire a-t-il échoué ? | Un guide sur le succès et l’échec du RCT

À quoi ressemble un canal radiculaire réussi ?

Votre canal radiculaire vous donne-t-il encore des problèmes après le traitement ?

Il est normal que le tissu autour de la racine de votre dent soit perturbé après un traitement de canal radiculaire (RCT), et que la zone environnante soit sensible et endolorie. Alors, comment savoir si cette gêne est une partie normale du processus de guérison ou quelque chose qui devrait vous inquiéter ?

« Après un traitement de canal réussi, la dent devrait commencer à s’installer et toute douleur devrait disparaître. Cependant, si votre douleur continue à augmenter après le traitement ou revient après votre rétablissement, alors une évaluation par votre dentiste peut aider à déterminer les causes sous-jacentes », dit le Dr Stephen Robinson.

Le traitement de canal est cité comme ayant plus de 90% de chances de succès. Alors, qu’est-ce qui peut mal tourner ? Ci-dessous, nous décomposons certaines des façons dont un traitement de canal peut échouer, et les symptômes que vous pouvez ressentir dans le cas d’un ECR raté.

Comment puis-je savoir si un traitement de canal a échoué ?

Les symptômes affecteront la même dent qui a été traitée, ou une zone environnante, comme les gencives voisines. Les signes et symptômes courants de l’échec d’un traitement de canal comprennent –

• Sensibilité ou gonflement
• Douleur à la morsure
• Bulle ou bosse ressemblant à un bouton à l’intérieur de la bouche
• Mobilité accrue de la dent

Qu’est-ce qui cause l’échec d’un traitement de canal ?

L’échec d’un canal radiculaire se produit parce que les bactéries restent présentes dans le canal radiculaire ou trouvent un moyen de réintégrer la dent après le traitement.

Certaines des raisons d’un échec du canal radiculaire comprennent –

• Un plombage dentaire ou une couronne dentaire qui fuit, ou qui est délogé
• Une dent fissurée ou fracturée
• Une carie dentaire, caries ou maladie parodontale
• Élimination incomplète des bactéries en raison de la taille et de la forme variables du canal radiculaire

Comme vos autres dents, une dent qui a reçu un canal radiculaire est susceptible de se carier et doit être entretenue par une bonne hygiène buccale. Votre bouche est pleine de bactéries, et si des soins bucco-dentaires appropriés ne sont pas maintenus, il y a un risque que la carie se développe. Cette carie peut fournir l’accès aux bactéries pour pénétrer à nouveau dans votre dent.

« Une dent qui a subi un traitement de canal n’a plus de nerf actif, et contrairement à une dent normale, cela signifie qu’une carie ne sera pas ressentie ou ne présentera pas de douleur », explique le Dr Stephen Robinson.

« Cela signifie qu’après un traitement de canal, il est bénéfique de prendre des précautions supplémentaires pour garder vos dents exemptes de carie, et de maintenir vos rendez-vous dentaires réguliers afin que la santé de vos dents puisse être assurée. »

La complexité du canal radiculaire

Une autre raison fréquente de l’échec d’un traitement de canal est que vos canaux radiculaires ne sont pas localisés ou ne sont que partiellement traités.

« Les canaux radiculaires peuvent varier en taille et en forme, et cela peut rendre certains canaux plus difficiles à localiser et à traiter dans leur intégralité. L’ECR est beaucoup plus susceptible d’échouer si seule une partie de la racine est traitée, et votre dentiste peut choisir de vous adresser à un spécialiste de l’endontie (endodontiste) dans les cas complexes », explique le Dr Stephen Robinson.

Les canaux radiculaires (ombrés en rouge ci-dessus) peuvent présenter une gamme de structures et de formes complexes différentes,
comme le montrent ces différents schémas de la même dent1.

Le Dr Stephen Robinson ajoute que certaines dents peuvent avoir des canaux ‘supplémentaires’ – par exemple, dans la plupart des cas, les incisives n’ont généralement qu’un seul canal, mais peuvent aussi avoir un deuxième canal dans certaines dents. Ces canaux radiculaires  » supplémentaires  » sont connus sous le nom de canaux accessoires, et s’ils ne sont pas situés de manière appropriée, ils peuvent fournir un site pour la prolifération des bactéries.

Que se passe-t-il lors d’un retraitement de canal radiculaire ?

Avant que votre canal radiculaire ne soit retraité, votre dentiste évaluera votre dent pour déterminer l’une des causes potentielles de l’échec de votre premier traitement. Dans les cas complexes, une orientation vers un spécialiste en endodontie peut être jugée nécessaire.

Lors d’un nouveau traitement , votre dentiste va –

• Accéder à la dent en retirant la couronne ou l’obturation
• Enlever tout matériau précédent du RCT
• Nettoyer & réappliquer un pansement antibactérien
• Remplir le canal radiculaire
• Ressuyer et terminer le traitement

Dans d’autres circonstances, une forme de chirurgie canalaire appelée Apicoectomie peut être envisagée. Cela implique d’accéder au canal radiculaire via la gencive en utilisant des techniques chirurgicales et permet à votre dentiste de nettoyer et de sceller la zone directement sans retirer le plombage ou la couronne.

Ma couronne s’est brisée (ou mon plombage dentaire).Cela affectera-t-il mon traitement de canal ?

Il est important que vous informiez immédiatement votre dentiste de tout problème avec la couronne ou le plombage sur les dents qui ont subi un traitement de canal. Comme nous l’avons vu précédemment – une obturation ou une couronne délogée offre un accès facile aux bactéries pour pénétrer à nouveau dans votre dent, ce qui est la principale cause de l’échec du traitement de canal.

« Tout dommage à votre dent, ou à la restauration qui scelle la dent, doit être signalé à votre dentiste rapidement. Discuter de ces problèmes avec votre dentiste le plus tôt possible peut éviter la nécessité d’un nouveau traitement plus complexe », déclare le Dr Stephen Robinson.

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