Vous avez posé tellement de questions perspicaces sur ce sujet, donc je réponds à un certain nombre d’entre elles ici et ensuite, nous aurons également un autre post, Melasma 104, afin d’aborder les questions plus larges.
Cette Q &A est destinée à vous donner des connaissances et des informations à discuter avec votre médecin. Sans voir chacun d’entre vous dans mon bureau en tant que patient, je ne peux pas fournir de conseils médicaux personnels. Mon objectif est plutôt de partager mes connaissances et mon expérience afin de vous servir de guide – en vous armant des connaissances dont vous avez besoin pour vous aider à prendre d’excellentes décisions médicales avec votre médecin personnel.
Voilà !
Q : Quels peelings, lasers, etc. seraient sûrs pour un patient atteint de mélasma.
Dr Whitney Bowe : Je vais répondre à cette question d’un point de vue en cabinet et à domicile.
J’offre des peelings superficiels, moyens et profonds dans mon cabinet. La profondeur du peeling plus la combinaison d’ingrédients a un impact majeur sur les problèmes de peau que le peeling aborde ainsi que sur la quantité de temps d’arrêt/de récupération nécessaire après le peeling. Beaucoup de mes patients viennent dans mon cabinet en se rappelant l’épisode de Sex and the City où Samantha a subi un horrible peeling chimique. Comme je le dis à mes patients, tous les peelings ne sont pas créés égaux, donc vous voulez vraiment être sûr que vous êtes entre des mains très expérimentées quand il s’agit de ces types de peelings, en particulier si vous avez du mélasma.
Au fil des ans, j’ai constaté que la meilleure « recette de peeling » en cabinet pour le mélasma est une série d’au moins 10 peelings superficiels mensuels. Les peelings superficiels ne pénètrent pas trop profondément dans la peau, et l’effet cumulatif de ces peelings est plus efficace ET entraîne moins d’effets secondaires qu’un plus petit nombre de peelings moyens ou profonds.
Si une personne atteinte de mélasma a également une peau sujette à l’acné, ou le type de rosacée qui entraîne des pores d’apparence gonflée (ce que j’appelle une peau d’orange, ou un aspect de peau d’orange à la peau), alors je commence par des peelings à l’acide salicylique. L’acide salicylique est incroyablement efficace pour atténuer les rougeurs de la peau. Il est très proche de l’aspirine au niveau moléculaire, et nous savons que l’aspirine est un anti-inflammatoire extraordinaire. Mes patients remarquent que les peelings à l’acide salicylique ont tendance à être très apaisants et anti-inflammatoires. Ces peelings ne vous rendent généralement pas plus sensible au soleil, ce sont donc mes peelings de prédilection tout au long de l’été.
Si un patient présente une peau sèche, et ne lutte pas contre les rougeurs, alors je pourrais commencer par une série de peelings à l’acide glycolique. Il y a une grande idée fausse selon laquelle plus le pourcentage est élevé, plus le peeling est fort. Or, ce n’est pas seulement le pourcentage qui compte… c’est aussi le pH du peeling et le fait qu’il soit tamponné ou non. Ainsi, vous pourriez aller dans un spa où une esthéticienne utilise un peeling glycolique à 70 % sur votre peau, mais ce peeling est très tamponné et donc beaucoup plus faible qu’un peeling à 30 % que j’utilise dans mon cabinet !
Si vous envisagez de commencer une série de peelings avec votre praticien, quelques éléments à garder à l’esprit et à discuter avec votre médecin :
- Je recommande à mes patients de s’abstenir d’utiliser tout ce qui pourrait irriter votre peau dans les jours précédant le peeling. Je demande à mes patients d’arrêter d’utiliser tout produit contenant des rétinoïdes ou du peroxyde de benzoyle quatre nuits avant les peelings dans mon cabinet
- Votre peau doit être préparée avant le peeling, pour s’assurer qu’il pénètre uniformément. Cette étape « dégraisse » la peau, donc elle élimine toute accumulation d’huiles ou de sébum sur la peau qui pourrait affecter la capacité du peeling à pénétrer uniformément.
- Mon personnel utilise une pommade barrière pour protéger les zones délicates du visage où l’acide peut s’accumuler. Ils le peignent à l’aide d’un coton-tige.
- Certains peelings sont réactivés par l’exposition à l’eau, alors assurez-vous de demander combien de temps il faut attendre avant de transpirer ou de faire de l’exercice ou de vous laver à nouveau le visage.
Les peelings que vous achetez en ligne ou en vente libre, qui sont destinés à être utilisés à la maison, ont tendance à être beaucoup plus faibles que les peelings en cabinet. Cependant, vous pouvez toujours rencontrer des problèmes. Les peelings à domicile contiennent beaucoup des mêmes ingrédients que les peelings en cabinet, ils présentent donc un risque de brûlure ou d’irritation de la peau s’ils ne sont pas utilisés correctement. L’Exuviance Performance Peel AP25 est un peeling à l’acide salicylique à domicile qui a toujours reçu des critiques élogieuses de la part de mes patients. La facilité d’utilisation est sans aucun doute une caractéristique clé de ce peeling, puisque vous utilisez des tampons plutôt qu’un compte-gouttes. Je recommande souvent à mes patients de commencer par l’essayer une fois par semaine pour déterminer la sensibilité de leur peau et évaluer s’il y a une réaction. Faites suivre d’une crème hydratante, car ces peelings peuvent être desséchants.
Q : Quel est le meilleur maquillage pour couvrir le mélasma ? J’ai remarqué que beaucoup de marques de maquillage se posent sur le dessus et n’aident pas à couvrir.
Dr Whitney Bowe : Mes patients atteints de mélasma aiment systématiquement un produit appelé Dermablend.
Je recommande aussi régulièrement le correcteur de couleur Bobbi brown. Je l’utilise en fait pour couvrir à la fois les pigments inégaux ET les vaisseaux sanguins brisés ou les zones rouges. Tapotez, ne frottez pas, sur les endroits qui doivent être couverts. Utilisez ensuite votre fond de teint habituel par-dessus. Je l’utilise comme un correcteur de teint/de taches.
Et, voici quelques conseils de maquillage que je partage avec mes patients atteints de mélasma : Commencez toujours par utiliser un écran solaire hydratant sous votre fond de teint ! Des études montrent que les gens utilisent environ 1/7e de la poudre ou du fond de teint dont ils ont besoin pour obtenir le FPS indiqué sur l’étiquette – ce qui signifie que vous devriez appliquer 7 couches de maquillage/poudre que vous utiliseriez normalement pour obtenir le FPS que vous pensez obtenir. Ce n’est pas le cas de la crème solaire hydratante ou de la crème hydratante avec FPS. Je vous recommande donc de commencer par ce type de produit, de le laisser absorber, puis d’appliquer votre maquillage par-dessus. Si votre maquillage comprend également un FPS, ce serait la cerise sur le gâteau.
Ne frottez jamais votre fond de teint. Au lieu de cela, tapotez-le ou épongez-le avec une éponge ou le bout des doigts. Le frottement peut en fait irriter/inflammer votre peau, ce qui peut aggraver le mélasma.
Q : J’ai entendu dire que la microdermabrasion était utile. Le pensez-vous ou cela pourrait-il l’aggraver ?
Dr Whitney Bowe : D’après mon expérience, la microdermabrasion peut aggraver le Melasma, j’ai donc tendance à l’éviter chez mes patients atteints de Melasma.
Q : Quelle est la routine de soins de la peau que vous recommandez, y compris les ingrédients, pour les patients atteints de mélasma ?
Dr Whitney Bowe:
Soins de la peau:
Je recommande toujours à mes patients atteints de mélasma de commencer par un supplément d’Heliocare chaque matin. L’Heliocare a été étudié chez les patients atteints de Melasma et une étude récente (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) a démontré son efficacité lorsqu’il est utilisé en combinaison avec un écran solaire et de l’hydroquinone. Les sujets qui ont pris de l’Heliocare, en plus de ces autres mesures, ont en fait eu une réponse plus rapide et un éclaircissement accéléré de leurs taches sombres par rapport à ceux qui ont pris un placebo. La réponse lente au traitement est l’un des aspects les plus frustrants du mélasma, donc tout ce qui est prouvé pour accélérer en toute sécurité les progrès est essentiel !
En plus de prendre un supplément Heliocare, je recommande que le matin, mes patients atteints de mélasma nettoient leur peau avec un nettoyant doux (ex : LRP) en utilisant uniquement le bout des doigts. Séchez votre peau en tapotant (ne frottez pas). Ensuite, vous pouvez ajouter quelques gouttes de votre sérum à la vitamine C préféré (voir la liste ci-dessous) à votre crème hydratante avec FPS, ou vous pouvez utiliser une approche par couches – appliquez d’abord votre sérum antioxydant, puis votre crème hydratante avec FPS par-dessus. Poursuivez avec le maquillage selon ma description.
Pour mes recommandations de chapeau de soleil et de mode de vie pour les patients atteints de mélasma, veuillez consulter Melasma 101 et 102.
LE SOIR:
Le soir, je recommande à mes patients atteints de mélasma d’alterner entre un sérum antioxydant comme le CE Ferulic de La Roche-Posay ou le sérum biolumin c de Dermalogica et un produit contenant du rétinol comme le overnight retinol repair de dermalogica ou un produit prescrit par votre médecin.
Aussi, je prescris habituellement une émulsion pour mélasma – que mes patients mentionnent souvent sur les médias sociaux – ou un MÉLANGE d’ingrédients à utiliser quelques nuits par semaine – parlez à votre derm pour en obtenir un personnalisé pour répondre à vos besoins. Je choisis parmi des ingrédients comme le HQ, l’acide kojique, la trétinoïne et l’hydrocortisone. Je ne vends pas cette émulsion sur mon site web. Il s’agit d’une prescription personnalisée en cabinet.
