Médecin de famille

Overview:

• L’hypertension est un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque
• Le risque peut être considérablement réduit en prêtant attention aux questions de style de vie
• La médication s’est avérée sûre et efficace pour réduire les complications si les pressions restent élevées.
• L’hypertension non détectée et insuffisamment traitée reste malheureusement fréquente.

Qu’est-ce que la pression artérielle ?

Tout le monde a une pression artérielle – en effet, c’est cette pression qui fait circuler le sang dans le système artériel du corps. La pression artérielle fluctue au cours de la journée – elle augmente pendant l’exercice et les activités intenses et est plus basse au repos et particulièrement pendant le sommeil.

Comment la mesure-t-on ?

Il est important que vous vous sentiez reposé et non pressé ou stressé lorsque vous faites enregistrer votre pression artérielle.

Un brassard est gonflé sur le bras et gonflé ; la pression sur le bras bloque le pouls artériel. Lorsque la pression est relâchée, des jets de sang commencent à passer dans l’artère (on l’entend à travers le stéthoscope).

Le point où ces sons sont entendus pour la première fois est appelé la pression artérielle systolique et correspond à la lecture sur le dessus. La pression est enregistrée en millimètres de mercure car c’est ce qui se trouve dans la colonne qui mesure la lecture de la pression.

A mesure que la pression dans le brassard diminue, les sons pulsés deviennent plus faibles et s’estompent ; le point auquel ils s’estompent totalement est appelé la pression artérielle diastolique et constitue la lecture du bas.

Les lectures du haut et du bas sont toutes deux importantes pour déterminer les risques d’hypertension artérielle.

Par exemple, une pression de 120/80 signifie que la pression systolique est de 120 et la diastolique de 80.

Il est important d’utiliser un brassard de taille correcte – si vous avez un bras plus grand, un brassard plus grand est nécessaire, sinon une lecture peut être faussement trop élevée.

Parce que la pression artérielle varie beaucoup, il est important de la faire contrôler plusieurs fois. Si la pression est élevée, elle doit être vérifiée à nouveau plusieurs fois sur une période de temps.

Si elle est très élevée (par exemple 180/110), elle doit être vérifiée plus tôt (dans les jours ou les semaines qui suivent), mais si elle est juste au-dessus de la normale (par exemple 145/95), il est bien de la vérifier dans quelques mois.

Les machines automatiques de pression artérielle à domicile sont également de plus en plus utilisées. Si on les utilise, il est important qu’ils soient fiables et précis (votre médecin peut vous guider).

De plus en plus, la surveillance ambulatoire de la pression artérielle peut être utilisée pour avoir une meilleure idée de ce que fait réellement une pression artérielle. Un brassard est porté pendant 24 heures et une série d’enregistrements est effectuée, y compris pendant le sommeil. Elle est particulièrement utile dans les cas où la pression artérielle est très labile (monte et descend) et où elle se situe dans une catégorie limite (où les décisions de traitement peuvent être plus difficiles).

Elle peut également être utile pour aider à établir quels patients peuvent simplement avoir une « réponse d’alarme » (la pression monte lorsqu’elle est mesurée).

L’hypertension artérielle ne doit pas être diagnostiquée tant qu’il n’y a pas eu de mesures élevées constantes à plusieurs reprises.

Qu’est-ce qui est normal ?

Des niveaux autour de 130/80 et en dessous sont absolument parfaits. Les médecins sont généralement préoccupés lorsque les niveaux sont constamment supérieurs à 140/90, car c’est le niveau au-dessus duquel la pression artérielle commence à contribuer de manière significative au risque à long terme d’augmentation des problèmes cardiovasculaires (accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques).

Selon la classification exacte utilisée, des pressions autour de 140-150/90-100 seraient appelées hypertension légère. Des pressions autour de 150-170/100-110 seraient appelées modérées, et des pressions plus élevées, par exemple 200/120, seraient considérées comme assez sévères.

En réalité, la pression artérielle est un continuum, et il est parfois difficile d’être catégorique sur la catégorie exacte dans laquelle se trouve une personne. Plus la pression est élevée, plus le risque qu’elle entraîne d’autres problèmes est important.

Causes de l’hypertension artérielle

La cause exacte de la plupart (90-95%) des cas d’hypertension artérielle reste floue. Elle est probablement causée par un mélange de facteurs liés au mode de vie et à l’alimentation chez les personnes qui ont une tendance génétique.

Dans un groupe plus restreint de patients, une seule affection sous-jacente peut être responsable – cela est plus susceptible d’être le cas chez une personne jeune présentant une pression artérielle très élevée et aucun des facteurs de risque habituels liés au mode de vie. Ces cas sont qualifiés d’hypertension secondaire. Ils peuvent généralement être identifiés par un examen attentif et des tests supplémentaires si cela est indiqué.

Facteurs importants de l’hypertension essentielle

Les facteurs suivants jouent tous un rôle dans l’hypertension essentielle et les corriger autant que possible, joue un rôle très important dans le traitement de l’hypertension artérielle par le mode de vie.

Facteurs génétiques

La tendance à l’hypertension artérielle se retrouve dans les familles. Si vous avez un parent atteint d’hypertension, il est important de modifier votre mode de vie dès le plus jeune âge et de faire contrôler votre tension artérielle régulièrement, tous les deux ans. Souvent, elle ne commence à augmenter qu’à partir de l’âge moyen.

Les Afro-Américains semblent particulièrement enclins à l’hypertension et à ses effets.

Diète

C’est probablement l’un des principaux domaines où les changements de mode de vie peuvent être les plus efficaces et conduire à des améliorations substantielles des niveaux de pression artérielle.

Obésité

Il ne fait aucun doute que le surpoids peut favoriser l’hypertension. Le mécanisme exact n’est pas clair mais peut impliquer une résistance périphérique accrue et des changements métaboliques.

Sel

Un régime riche en sel peut augmenter la tendance à l’hypertension chez certaines personnes – on pense que c’est un facteur dans environ 40% des personnes souffrant d’hypertension. Le mécanisme exact n’est pas clair.

Potassium

Certaines données suggèrent qu’un apport élevé en potassium alimentaire réduirait le risque d’hypertension. Les fruits ont tendance à avoir une teneur élevée en potassium et sont la meilleure source de potassium alimentaire.

Calcium

Un bon apport en calcium a été lié à l’hypertension et des recherches récentes ont montré qu’un régime riche en calcium (aliments laitiers à faible teneur en matières grasses) peut aider à réduire l’hypertension.

Le système rénine-angiotensine

On pense que des anomalies du système hormonal dans le rein peuvent conduire à la production de substances chimiques (angiotensine) qui apportent l’hypertension.

Le mécanisme exact reste peu clair tout comme son importance chez les patients individuels.

Alcool

L’excès d’alcool (par exemple plus de 2 à 3 verres par jour) est un facteur très important dans de nombreux cas d’hypertension. Le mécanisme exact par lequel l’alcool augmente la pression artérielle est incertain, mais on pense qu’il est un facteur majeur chez une partie importante des personnes souffrant d’hypertension essentielle. Il entraîne également des difficultés à la contrôler et une résistance aux effets des médicaments.

Une consommation très modeste d’alcool (1 à 2 verres par jour) peut être bénéfique pour le cœur – la clé est la quantité bue !

Hypertension secondaire

Il s’agit de conditions médicales spécifiques qui entraînent une hypertension en raison de la maladie/condition sous-jacente et comprennent les éléments suivants . Les causes secondaires ne représentent qu’environ 5% des cas d’hypertension, mais elles méritent d’être prises en compte car elles peuvent être soignées en traitant la cause sous-jacente. Une cause secondaire peut être plus probable chez une personne jeune ayant une pression artérielle très élevée.

Problèmes rénaux

Les conditions qui endommagent les reins, telles qu’une infection/reflux antérieure, des reins polykystiques peuvent entraîner une hypertension.

De plus en plus, la sténose de l’artère rénale (rétrécissement de l’artère rénale) est reconnue comme une cause importante d’hypertension.

Syndromes hormonaux

Hyperthyroïdie – une glande thyroïde hyperactive peut provoquer une augmentation de la pression artérielle.

Phaeochromocytome – il s’agit d’un problème très rare, où des produits chimiques semblables à l’adrénaline sont sécrétés par une tumeur dans la glande surrénale ; certains cas sont associés à des maux de tête, des sueurs et des palpitations.

Hyperaldostéronisme – cela résulte de la sécrétion d’un produit chimique appelé aldostérone par la glande surrénale. Un indice de cette affection peut être un faible taux de potassium dans le sang.

Syndrome de Cushing – il provient d’une variété de conditions qui entraînent une production accrue de cortisol (un stéroïde, soit à partir de tumeurs ou de problèmes dans la glande surrénale). Les caractéristiques comprennent l’obésité tronculaire, les stries (vergetures de la peau), l’hirsuitisme (excès de poils).

Apnée du sommeil

Ceci se caractérise par un ronflement fort, qui peut être suivi d’une apnée (absence de respiration) puis d’un halètement ou d’un reniflement. Les changements et le stress qui en résultent pour l’organisme peuvent entraîner une hypertension artérielle. La somnolence diurne peut être une caractéristique et les maux de tête matinaux.

Des études spéciales du sommeil (un polysomnographe) sont nécessaires pour le diagnostiquer.

Médicaments et drogues

Plusieurs médicaments peuvent provoquer ou aggraver l’hypertension, notamment :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Décongestionnaires
• Stéroïdes
• Les drogues illicites comme la cocaïne et les amphétamines peuvent provoquer des augmentations spectaculaires de la pression artérielle.

Pourquoi l’hypertension artérielle est-elle si importante ?

Bien que l’hypertension artérielle ne provoque généralement aucun symptôme, elle agit comme un facteur de risque cardiovasculaire majeur au fil du temps. Avoir une pression artérielle élevée augmente considérablement le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque à l’avenir.

Comme une forte proportion de personnes souffriront un jour d’une forme de maladie cardiovasculaire, c’est une question de santé publique importante que d’essayer de réduire ce risque.

Le risque réel d’un problème réel chez une personne plus jeune est généralement faible, mais si la pression artérielle reste élevée, elle continuera à augmenter le risque d’événements futurs tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Le risque associé à l’hypertension artérielle augmente avec l’âge et est encore accru en présence d’autres facteurs de risque comme le tabagisme, l’hypercholestérolémie et le diabète.

Les affections suivantes sont spécifiquement liées à l’hypertension artérielle :

Maladie coronarienne

L’hypertension artérielle est un facteur de risque important de crise cardiaque. Avoir une pression artérielle élevée peut doubler le risque de crise cardiaque. Le risque de crise cardiaque est encore plus élevé si d’autres facteurs de risque sont présents. Le traitement de l’hypertension artérielle réduit considérablement le risque de crise cardiaque (environ 20 %). Ce risque est encore réduit si d’autres facteurs de risque sont également traités.

Les raisons pour lesquelles le traitement de l’hypertension artérielle n’entraîne pas une réduction aussi importante des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, ne sont pas bien comprises.

Chez les patients qui ont déjà eu une crise cardiaque, il est d’une importance vitale d’obtenir un bon contrôle de la pression artérielle pour essayer d’aider à réduire le risque d’autres problèmes.

Insuffisance cardiaque congestive

De nombreuses personnes âgées développent une insuffisance cardiaque congestive – cela peut être le résultat de crises cardiaques endommageant le muscle cardiaque, ou le résultat d’années d’hypertension non contrôlée imposant un stress excessif au muscle cardiaque.

Accident vasculaire cérébral

L’hypertension est un facteur de risque majeur pour tous les types d’accident vasculaire cérébral, et son traitement efficace peut réduire le risque d’environ 30 à 40 %.

Problèmes rénaux

L’hypertension peut entraîner des lésions rénales. S’il existe déjà un problème rénal (par exemple dû au diabète), l’hypertension accélérera les dommages.

En présence d’une insuffisance rénale ou même d’une légère déficience rénale, il est d’une importance vitale de contrôler l’hypertension, afin de minimiser les dommages rénaux en cours.

Oyes

Les petits vaisseaux situés à l’arrière du globe oculaire peuvent parfois être endommagés par une pression artérielle élevée, entraînant des problèmes de vision.

Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle ?

La grande majorité des personnes souffrant d’hypertension ne présentent aucun symptôme et n’auraient en fait aucune idée que leur pression artérielle est élevée, à moins qu’elle ne soit mesurée. C’est pourquoi on l’appelle parfois le « tueur silencieux ».

Les sentiments de tension et de stress ne sont pas automatiquement liés à l’hypertension et de nombreuses personnes hypertendues sont en fait parfaitement calmes et détendues.

C’est pourquoi certaines personnes peuvent avoir du mal à accepter qu’il puisse y avoir un problème potentiel, car elles se sentent absolument normales.

Très rarement, une condition appelée hypertension maligne est associée à des pressions extrêmement élevées et les maux de tête peuvent en être une caractéristique.

Pour la grande majorité des personnes souffrant d’hypertension, les maux de tête ne sont pas une caractéristique de l’affection.

Cependant, un mal de tête douloureux (comme toute chose douloureuse) peut provoquer une légère augmentation de la pression artérielle.

Souvent, les symptômes sont des complications des effets à long terme de l’hypertension, par exemple angine de poitrine, accidents vasculaires cérébraux et insuffisance cardiaque.

Examen

L’examen est généralement orienté vers la confirmation de la pression artérielle à plusieurs reprises. Le cœur et la circulation générale doivent être bien examinés et les signes d’affections rares seront généralement recherchés par les médecins. C’est notamment le cas en cas de pression artérielle très élevée chez des patients jeunes, qui auront plus de chances d’avoir une cause sous-jacente (hypertension secondaire).

Enquêtes et examens

Ces derniers sont importants pour rechercher d’autres facteurs de risque comme le diabète (sucre) et l’hypercholestérolémie (lipides).

D’autres tests sanguins sont nécessaires pour exclure les problèmes rénaux et les autres problèmes hormonaux mentionnés.

Tests urinaires – l’analyse de l’urine est nécessaire pour exclure un problème rénal sous-jacent.

Un ECG (électrocardiogramme) et une radiographie pulmonaire sont souvent demandés dans le cadre du diagnostic d’une hypertrophie du cœur ou d’autres problèmes cardiaques sous-jacents.

Un échocardiogramme (écho) est un test utile pour dire avec précision si le muscle cardiaque est hypertrophié ou épaissi (cela peut indiquer la nécessité d’un traitement spécifique ou plus urgent).

Traitement

Aperçu:

Le but du traitement n’est pas simplement de faire baisser la pression artérielle, mais de réduire réellement et substantiellement le risque d’infarctus et d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres problèmes de circulation et de faire vivre la personne plus longtemps et en meilleure santé. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est vital de traiter tous les facteurs de risque vasculaire, par exemple, la réduction du cholestérol et l’arrêt du tabac ajouteront un avantage supplémentaire substantiel à tout traitement de la pression artérielle.

En général, il faut d’abord essayer des mesures liées au mode de vie avant d’envisager un traitement médicamenteux. Par exemple, une jeune personne (disons autour de 40 ans) avec une hypertension légère (d’environ 143/92) et aucun autre facteur de risque serait conseillé d’essayer vigoureusement des changements de style de vie pour peut-être jusqu’à un an, avant d’envisager la médication.

S’il y avait d’autres problèmes tels qu’un infarctus antérieur, un diabète ou un taux de cholestérol très élevé, un passage à la médication serait probablement conseillé plus tôt.

Quoi qu’il en soit, que la médication soit essayée initialement ou plus tard, les changements de style de vie ont un grand impact et devraient être poursuivis.

Le style de vie

Arrêter de fumer. C’est probablement le plus important, car le tabagisme est un facteur de risque vasculaire si puissant (à la fois pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) et augmente considérablement les risques associés à l’hypertension artérielle.

Le régime alimentaire.La question clé est d’avoir un régime sain et pauvre en graisses qui entraîne une perte de poids progressive. L’aide d’un diététicien ne doit pas être sous-estimée pour aider avec un programme et un soutien pour y parvenir. Une très forte proportion (plus de 50 %) de patients en surpoids peut être en mesure de contrôler la pression artérielle par la seule perte de poids. En règle générale, chaque kilo de perte de poids peut entraîner une réduction de la pression artérielle de 1 mm Hg. Cela signifie que de nombreuses personnes en surpoids pourraient éviter complètement le recours aux médicaments en réalisant une perte de poids modeste de 10 à 15 livres.

S’approcher le plus possible d’un poids normal est hautement souhaitable.

Sodium. Les régimes très pauvres en sel ne sont pas très bien tolérés, mais il est sage d’avoir une restriction modérée en sel. Par exemple ne pas ajouter beaucoup de sel et éviter les aliments très salés. La plupart du sodium alimentaire provient des viandes (y compris la volaille et le poisson), des céréales et des produits laitiers, donc être trop restrictif pourrait avoir des effets négatifs sur les besoins nutritionnels globaux et n’est probablement pas nécessaire.

Potassium – en pratique, cela signifie manger beaucoup de fruits (viser cinq morceaux par jour et des légumes).

Exercice – il a été démontré que l’exercice régulier abaisse la pression artérielle et aidera également à la perte de poids. Si vous n’avez pas l’habitude de faire de l’exercice, il est préférable de commencer progressivement et d’augmenter lentement. L’exercice peut être doux tout en restant bénéfique – visez l’équivalent de 30 à 45 minutes par jour, la plupart ou tous les jours de la semaine.

Il est sage de se faire évaluer soigneusement s’il existe des facteurs de risque avant d’entreprendre tout programme d’exercice vigoureux, en particulier si vous avez plus de 40 ans. Un test d’effort peut être conseillé par précaution dans certains cas.

Médicaments

Si les niveaux de pression artérielle restent élevés malgré les changements de style de vie, des médicaments peuvent être nécessaires et discutés avec votre médecin. Les médecins sont à peu près unanimes pour dire que des médicaments devraient être utilisés si la pression artérielle est sévèrement élevée par exemple 160/100 à l’âge de 20 ans, 160/110 à l’âge de 50 ans.

En fait, il existe de bonnes preuves que le traitement de l’hypertension, même légère, par des médicaments est bénéfique par exemple, 160/95 à l’âge de 50 ans est efficace pour réduire les complications comme les accidents vasculaires cérébraux.

Chez les patients présentant un risque plus élevé en raison d’autres facteurs de risque, la médication peut être commencée à des niveaux relativement plus bas, par exemple 140/90.

Ces patients peuvent inclure ceux qui ont du diabète, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral antérieur, un taux de cholestérol élevé et une insuffisance cardiaque : Chez ces patients, le risque de base de problèmes supplémentaires est beaucoup plus élevé, de sorte que le traitement est relativement plus bénéfique.

Il a été démontré qu’il est bénéfique de traiter l’hypertension systolique isolée (par exemple 165/85), où seul le niveau supérieur est élevé.

Des essais ont également confirmé qu’il est bénéfique de traiter l’hypertension chez les personnes âgées également. En fait, cela peut être particulièrement bénéfique car le risque de problèmes augmente avec l’âge.

Le but des médicaments est de réduire la pression artérielle avec un minimum d’effets secondaires et de désagréments. Tous les médicaments peuvent prendre un mois ou deux pour exercer leur plein effet, de sorte que la plupart des médecins vont « commencer bas » et « aller lentement » jusqu’à ce que le niveau de pression artérielle souhaité soit atteint.

Il existe un certain nombre de médicaments appropriés et efficaces pour abaisser en toute sécurité la pression artérielle et réduire le risque de complications.

Les plus étudiés au cours de nombreux essais comprennent les diurétiques thiazidiques et les B-bloquants, dont il a été démontré de manière convaincante qu’ils réduisent les complications.

À moins qu’il n’y ait une raison de ne pas le faire, la plupart des médecins choisiront l’un de ces médicaments lors de l’instauration du traitement.

Les autres classes de médicaments qui ont montré qu’ils pouvaient abaisser la pression artérielle de manière sûre et efficace comprennent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les inhibiteurs calciques et les alpha-bloquants.

Tous ces médicaments ont des avantages et des inconvénients et doivent être choisis en fonction de leurs avantages potentiels chez un patient donné.

Souvent un deuxième ou même occasionnellement un troisième médicament peut être nécessaire pour obtenir un contrôle adéquat.

Diurétiques thiazidiques

Comprend des médicaments tels que le bendrofluazide et le cyclopenthiazide. Ils constituent un choix particulièrement judicieux chez les personnes âgées ou en présence d’une insuffisance cardiaque légère.

Ils peuvent occasionnellement augmenter le taux de sucre ou précipiter la goutte. Ces effets secondaires sont rares aux faibles doses qui se sont avérées particulièrement efficaces.

Bêta-bloquants (bloqueurs des B-adrénorécepteurs)

Ils comprennent des médicaments tels que le propanolol l’aténolol, le métoprolol, le celiprolol et le pindolol.

Ce sont des médicaments efficaces qui ont fait l’objet de recherches approfondies. Ils ne doivent pas être administrés aux patients souffrant d’asthme car ils peuvent l’aggraver.

Ils sont particulièrement utiles chez les patients souffrant d’angine de poitrine ou les patients ayant déjà eu une crise cardiaque (il a été démontré qu’ils améliorent la survie chez ces patients).

Inhibiteurs de l’acétone (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)

Ils comprennent des médicaments tels que le captopril, l’énalapril et le quinapril. Ils se sont avérés sûrs et efficaces pour abaisser la pression artérielle avec des effets secondaires minimes. Il faut veiller à vérifier la fonction rénale lors de leur prise, en particulier lors de l’instauration ou de la modification de la posologie. Ils peuvent provoquer une toux irritante chez un petit pourcentage de patients.

Ces médicaments peuvent être particulièrement utiles chez les patients diabétiques, notamment lorsqu’il y a des lésions rénales associées et une protéinurie (protéines dans l’urine).

Ils sont également particulièrement utiles après une crise cardiaque lorsqu’il y a des lésions musculaires importantes.

Ils sont également utiles pour le traitement de l’insuffisance cardiaque et constituent le traitement de choix en cas d’insuffisance cardiaque importante associée à une hypertension.

Antagonistes calciques

Ils comprennent des médicaments tels que comme le vérapamil et la nifédipine. Ils ne sont généralement pas utilisés en première intention, mais ils ont un rôle utile chez certains patients (par exemple en cas d’angine de poitrine) et lorsque les autres médicaments ne sont pas tolérés.

Alpha-bloquants adrénergiques

Cela inclut des médicaments tels que la prazosine. Ils sont moins utilisés de nos jours, mais peuvent continuer à avoir un rôle chez certains patients.

Autres médicaments utilisés pour réduire les risques

Des études récentes ont indiqué qu’il peut être bénéfique d’ajouter de l’aspirine à faible dose au traitement de l’hypertension (une fois que la pression artérielle est contrôlée). Il peut y avoir des raisons pour lesquelles certains patients ne peuvent pas prendre d’aspirine (par exemple un ulcère antérieur), les patients doivent donc toujours en discuter avec leur médecin.

Objectifs du traitement

Pour réduire le risque de complications, il est sage de viser des niveaux inférieurs à 140/90. Cela peut prendre un certain temps pour y parvenir. Malheureusement, un pourcentage élevé de personnes prenant des médicaments n’atteint pas ces objectifs, il est donc important de procéder à des contrôles réguliers et d’ajuster le traitement jusqu’à ce que l’objectif soit atteint. Pour cela, il faudra modifier en permanence le mode de vie et éventuellement essayer plusieurs médicaments ou combinaisons de médicaments différents. En effet, parfois les différentes classes de médicaments fonctionnent mieux pour certaines personnes que pour d’autres.

Il existe des preuves que la pression n’a pas besoin d’être trop abaissée en dessous de 140/85 – l’exception à cette règle est en présence de diabète, où l’objectif doit être de 130/80.

Il est très important d’avoir des discussions franches et honnêtes avec votre médecin sur l’observance (prise de médicaments), la consommation d’alcool et les effets secondaires, car ce sont des problèmes majeurs qui peuvent empêcher les patients d’atteindre de bons niveaux de pression artérielle.

Tendances futures

La recherche fondamentale se poursuit sur les causes de l’hypertension artérielle et la recherche et le développement de traitements efficaces.

Il convient toutefois de rappeler que la situation pourrait être grandement améliorée en appliquant plus efficacement ce que nous savons déjà.

Une très forte proportion de personnes souffrant d’hypertension n’est même pas détectée (35%). Parmi celles qui sont détectées, seule la moitié prend des médicaments et 80% d’entre elles peuvent encore avoir une pression artérielle supérieure à 140/90.

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