La grossesse affecte à peu près toutes les parties de votre corps – y compris votre cœur et votre système circulatoire. À partir du premier trimestre, votre volume sanguin augmentera pour nourrir votre bébé en pleine croissance, de sorte que la quantité de sang que votre cœur pompe chaque minute augmentera de 30 à 50 %.
Votre fréquence cardiaque augmentera également au fur et à mesure que votre grossesse progresse, et le travail et l’accouchement exerceront un stress supplémentaire sur votre cœur, également.
Tous ces changements sont normaux pendant la grossesse, mais pour les futures mamans qui ont des problèmes cardiaques préexistants (y compris une cardiopathie congénitale, qui est un défaut ou une condition avec laquelle vous êtes née), les tensions sur le système circulatoire peuvent faire que votre grossesse s’accompagne de certains risques supplémentaires.
Heureusement, avec des soins supplémentaires et une équipe médicale experte, de nombreuses femmes souffrant de problèmes cardiaques peuvent avoir des grossesses saines.
- Que dois-je faire si je souffre d’un problème cardiaque et que je veux être enceinte ?
- Lectures recommandées
- Quelles sont les pathologies cardiaques qui peuvent causer des problèmes pendant la grossesse ?
- De quelle surveillance particulière aurai-je besoin pendant la grossesse si je suis atteinte d’une maladie cardiaque ?
- Y a-t-il des symptômes auxquels je dois faire attention ?
- Si j’ai une malformation cardiaque congénitale, mon bébé risque-t-il d’en avoir une aussi ?
Que dois-je faire si je souffre d’un problème cardiaque et que je veux être enceinte ?
Il est important de faire un examen complet avant la grossesse avec votre OB/GYN et votre cardiologue. Vos médecins peuvent également vous suggérer de rencontrer un spécialiste en médecine materno-fœtale (un gynécologue-obstétricien qui traite les futures mamans à haut risque) pour une évaluation plus approfondie.
La plupart du temps – surtout si vous êtes capable de bien fonctionner avec votre cardiopathie – votre équipe médicale vous donnera le feu vert pour concevoir.
Si vous êtes quelque peu limitée à cause de votre cardiopathie – ou si vous avez une malformation cardiaque non réparée – vos médecins pourraient vouloir faire des tests et des traitements supplémentaires avant de tomber enceinte. Dans de rares cas, on pourrait vous conseiller d’éviter complètement la grossesse parce qu’elle serait trop risquée.
Si vous prenez des médicaments pour votre maladie cardiaque, vos médecins devront les évaluer tous pour voir lesquels peuvent être poursuivis sans danger pendant la grossesse. Ils peuvent vous suggérer d’essayer un autre traitement sans danger pour la grossesse ou un traitement qui comporte moins de risques pour vous et votre bébé.
Lectures recommandées
Quelles sont les pathologies cardiaques qui peuvent causer des problèmes pendant la grossesse ?
Certaines affections cardiaques sous-jacentes chez les futures mamans ne causent que peu ou pas de problèmes pendant la grossesse, tandis que d’autres peuvent être beaucoup plus risquées pour vous et votre bébé et augmenter vos risques de complications de la grossesse.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) regroupe les affections cardiaques maternelles en quatre catégories de risque, les affections de classe I présentant le plus faible risque de complications et les affections de classe IV présentant le risque le plus élevé. Vos médecins peuvent déterminer votre classe de risque avant même que vous ne soyez enceinte.
Les malformations cardiaques congénitales simples qui ont été réparées avec succès (malformations septales auriculaires ou ventrales et persistance du canal artériel, par exemple), les déformations légères des valves cardiaques et les souffles cardiaques sont généralement considérés comme étant à faible risque.
Si vous avez une cardiopathie congénitale, vous avez un risque légèrement plus élevé de faire une fausse couche, d’accoucher prématurément ou d’avoir un bébé de faible poids à la naissance.
Des troubles cardiaques plus graves pourraient inclure :
- Déformations graves ou non réparées des valves cardiaques
- La plupart des arythmies (battements cardiaques irréguliers)
- Des malformations cardiaques congénitales complexes (y compris la tétralogie. de Fallot)
- Cardiomyopathie (affaiblissement du muscle cardiaque)
- Certaines formes du syndrome de Marfan
Certaines pathologies cardiaques rendraient la grossesse trop risquée, et votre médecin vous déconseillera probablement de tomber enceinte. Il s’agit notamment du syndrome de Marfan avec une hypertrophie sévère de l’aorte, une sténose aortique sévère, une hypertension pulmonaire sévère, le syndrome d’Eisenmenger et une insuffisance cardiaque congestive.
De quelle surveillance particulière aurai-je besoin pendant la grossesse si je suis atteinte d’une maladie cardiaque ?
En plus de vos visites prénatales régulières pour vérifier que votre grossesse est en bonne santé et se déroule comme elle le devrait, vous et votre équipe médicale devrez vous assurer que votre maladie cardiaque n’affecte pas négativement votre grossesse.
La surveillance supplémentaire dont vous aurez besoin dépendra de la gravité de votre maladie cardiaque. Si elle entre dans la catégorie des risques faibles, vous ne verrez peut-être votre cardiologue qu’une ou deux fois pendant toute votre grossesse. Si votre état est plus grave, vous devrez consulter le cardiologue plus fréquemment, probablement toutes les deux à quatre semaines environ.
Votre praticien utilisera un certain nombre de tests pour s’assurer que votre cœur fonctionne bien. Ces tests (que vous avez probablement déjà passés plusieurs fois) peuvent inclure une échocardiographie (écho) et un électrocardiogramme (ECG).
Les échographies de routine permettront de surveiller la croissance et le développement de votre bébé pour s’assurer qu’il est sur la bonne voie. Des échographies spécialisées (échocardiogrammes fœtaux) peuvent aider à détecter tout problème cardiaque fœtal à un stade précoce. Ces examens sont généralement réalisés par un spécialiste de la médecine fœto-maternelle ou un cardiologue pédiatrique.
Vos médecins surveilleront également de près votre cœur pendant le travail et l’accouchement. Ils suivront toutes vos contractions et surveilleront attentivement le rythme cardiaque de votre bébé.
On pourra vous demander de vous allonger sur le côté ou de vous asseoir au lieu de travailler à plat sur le dos. Si vous présentez un risque très élevé, on pourra même vous placer un cathéter dans une veine ou une artère pour surveiller de plus près votre fonction cardiaque. Si une endocardite (une infection de la paroi interne du cœur) est à craindre, vous pourriez recevoir un traitement antibiotique juste avant et après l’accouchement.
Selon la gravité de l’état, une césarienne peut être recommandée, ou un accouchement vaginal assisté avec des forceps ou une ventouse peut être conseillé afin d’éviter de pousser en fin de travail. Après l’accouchement, en fonction de la gravité de votre état, certains patients peuvent avoir besoin d’une surveillance plus intensive ou nécessiter une admission temporaire en soins intensifs pour s’assurer que vous vous rétablissez correctement de l’accouchement.
Y a-t-il des symptômes auxquels je dois faire attention ?
Contactez votre praticien prénatal si vous remarquez quelque chose qui sort de l’ordinaire, même si vous avez simplement l’impression que quelque chose ne va pas.
Appellez immédiatement votre médecin si vous avez du mal à respirer ou si vous êtes essoufflée, si vous ressentez des palpitations cardiaques ou un pouls irrégulier, ou si vous avez des douleurs thoraciques. Si vous ne pouvez pas joindre votre prestataire, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences.
Si j’ai une malformation cardiaque congénitale, mon bébé risque-t-il d’en avoir une aussi ?
Il est possible que vous transmettiez l’affection à votre bébé, mais ce n’est pas une certitude. Certaines malformations cardiaques congénitales sont plus fortement liées à la génétique que d’autres. Votre bébé sera suivi de près pour voir comment son petit cœur se développe.
En principe, vous rencontrerez un conseiller génétique avant de tomber enceinte, qui pourra vous aider à déterminer votre risque d’avoir un enfant atteint d’une malformation cardiaque congénitale.
Selon votre problème cardiaque spécifique, vous avez probablement de bonnes chances d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé avec des soins médicaux et un suivi appropriés. L’adoption d’habitudes de grossesse saines – comme prendre beaucoup de repos, réduire votre niveau de stress autant que possible, bien manger et éviter de fumer et de boire de l’alcool – peut également contribuer à minimiser le risque de complications de la grossesse.