Malgré une approbation par la FDA du traitement à l’hormone de croissance pour les enfants atteints de petite taille idiopathique (ISS), le fardeau financier moyen pour les patients et leurs familles a augmenté au fil du temps, selon les conclusions des chercheurs de l’Hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) et du Leonard Davis Institute of Health Economics (LDI) de l’Université de Pennsylvanie. Les résultats ont été présentés lors de l’ENDO 2019 à la Nouvelle-Orléans, LA.
Les résultats de l’étude indiquent que l’augmentation du partage des coûts des patients et les restrictions de couverture sont responsables d’une plus grande charge financière qui est placée sur les familles et pas nécessairement sur les compagnies d’assurance, qui ont vu les coûts de l’hormone de croissance par patient diminuer au cours de la même période.
L’hormone de croissance a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de l’ISS en 2003. Cela a augmenté la disponibilité potentielle de l’hormone de croissance, passant de 1 enfant sur 3 500 présentant un déficit en hormone de croissance à 1,2 % de la population américaine. Cependant, au cours de la dernière décennie, les compagnies d’assurance ont institué des restrictions progressives sur la couverture de l’hormone de croissance, notamment en adoptant des stratégies de préférence de formulaire et des critères de couverture plus stricts propres à chaque plan, ainsi qu’en refusant toute couverture de l’hormone de croissance pour le traitement du SSI.
« L’hormone de croissance étant un médicament très coûteux qui nécessite des années d’injections quotidiennes, les efforts de limitation des coûts déployés par les compagnies d’assurance ont de plus en plus empiété et érodé l’autonomie de décision et les soins cliniques entre le patient et le médecin », a déclaré Adda Grimberg, MD, endocrinologue pédiatrique et directeur scientifique du Growth Center au CHOP, professeur de pédiatrie à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, et auteur principal de l’étude. « Il était important pour nous de comprendre l’étendue de l’impact de ces restrictions imposées par les compagnies d’assurance sur les familles et l’utilisation de l’hormone de croissance dans son ensemble. »
En utilisant les données de réclamations administratives entre 2001 et 2016, l’étude a montré que le nombre de prescriptions d’hormone de croissance est passé de 5,1 patients pour 10 000 bénéficiaires en 2001 à 14,6 pour 10 000 en 2016, bien qu’aucun changement spectaculaire n’ait été observé en 2003, lorsque l’hormone de croissance a reçu l’approbation de la FDA pour l’ISS. Alors que les dépenses totales liées à l’hormone de croissance par patient ont diminué, tout comme le montant estimé payé par l’assurance, les copaiements moyens, les franchises et la charge financière totale pour les familles des patients ont augmenté de 234 % en dollars nominaux et de 161 % en dollars réels. Les données d’assurance ont également montré une augmentation de la fréquence du changement de marque d’hormone de croissance.
« Parce que les différentes marques d’hormone de croissance utilisent différents dispositifs d’injection, le changement de marque pose des charges supplémentaires pour les familles des patients. Le stress et l’anxiété liés au changement et le risque d’interruption du traitement nécessitent un recyclage sur le ou les nouveaux dispositifs, et le risque d’erreurs de dosage « , a déclaré Grimberg. « Si les restrictions progressives de couverture et les formulaires ont fait baisser le coût total et la charge des assureurs du traitement par hormone de croissance, ces économies n’ont pas été répercutées sur les patients. »
Grimberg et Kanter, « Utilisation de l’hormone de croissance par les jeunes américains : Trends as Insurance Pushes Back After FDA-approved Expansion ». Présenté à ENDO 2019, Nouvelle-Orléans, Louisiane, 23-26 mars 2019.