Le profil électrocardiographique de l’infarctus du myocarde « antéroseptal » est-il en corrélation avec la localisation anatomique de la lésion myocardique ?

La définition électrocardiographique (ECG) actuelle de l’infarctus aigu du myocarde (IAM) antéroseptal est une onde Q ou une onde QS > 0,03 seconde dans les dérivations V1 à V3, avec ou sans implication de la dérivation V4. Pour vérifier s’il existe une corrélation entre le profil ECG de l’IAM antéroseptal et la localisation de l’IAM, nous avons comparé les résultats de l’ECG, de l’échocardiographie et du cathétérisme cardiaque de 80 patients qui correspondaient à la définition traditionnelle de l’IAM antéroseptal. Nous avons constaté que 48 des 52 patients (92 %) qui présentaient un sus-décalage du segment ST dans les dérivations V1 à V3 avaient un infarctus antéro-apical et un septum normal. Le rétrécissement coupable était plus fréquemment trouvé (chez 85% des patients) dans l’artère descendante antérieure gauche moyenne ou distale. Nous concluons qu’il n’y a pas de corrélation et que le schéma ECG traditionnellement appelé IAM antéro-apical devrait être appelé IAM antéro-apical ; le terme IAM antéro-apical devrait être défini comme un IAM étendu de la paroi antérieure associé à des changements ST diffus impliquant les dérivations antérieures, latérales et, occasionnellement, inférieures.

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