Cette histoire vous semble-t-elle familière ?
Vous allez à vos cours d’éducation à l’accouchement, et vous entendez que le travail dure généralement de 12 à 24 heures pour un premier accouchement. « Ok, » vous pensez. « Je peux gérer ça. »
Quelques semaines plus tard, vous commencez à sentir des contractions régulières, et n’ayant jamais été en travail auparavant, vous pensez qu’elles sont assez fortes. Au cours de la journée, elles continuent, mais ne deviennent jamais beaucoup plus fortes, plus longues ou plus rapprochées. Parfois, vous vous sentez un peu fatiguée, vous commencez à vous détendre et à essayer de vous reposer, et vos contractions s’atténuent un peu. Vous décidez alors de ne pas vous reposer, de ne pas vous détendre ; vous allez rester active et droite et faire sortir ce bébé ! Après 18 heures de marche dans votre quartier, de balancement sur votre balle de naissance et de pression de votre partenaire sur votre sacrum, vous vous dites que vous devez être sur le point d’avoir votre bébé. Vous allez donc à l’hôpital et faites vérifier votre col de l’utérus, pour découvrir que vous n’êtes dilatée que de 1 à 2 cm et qu’ils veulent vous mettre sous pitocine ou vous renvoyer chez vous.
Alors, qu’est-ce qui se passe ici ?
Lorsque nous parlons de la durée du travail et des phases du travail, on apprend généralement qu’il y a trois phases dans la première étape du travail : le début du travail, le travail actif et la transition. Mais il y a une autre phase qui ne se produit pas dans chaque travail, mais qui se produit dans de nombreux accouchements, surtout les premiers.
Cette phase est appelée LABOR PRODROMAL, et wow, est-ce qu’elle cause beaucoup de confusion.
En médecine, le « prodrome » ou la « phase prodromique » se réfère à un symptôme précoce ou à un ensemble de symptômes indiquant le début d’une condition. Ainsi, en général, la phase prodromique du travail fait référence aux premiers signes indiquant le début du travail. Pour certaines grossesses, la phase prodromique n’est qu’un vague ensemble de symptômes, comme des selles molles, la perte du bouchon muqueux et un fort instinct de nidification. Les contractions peuvent suivre en quelques heures ou jours et progresser normalement, si bien que vous ne réalisez que ces éléments signalaient le début du travail qu’a posteriori.
Pour d’autres, la phase prodromique commence par des contractions. Ces contractions peuvent être assez régulières, mais généralement elles ne progressent pas, ou ne deviennent pas plus longues, plus fortes et plus rapprochées pendant un certain temps. La phase prodromique peut durer de 24 à 72 heures, mais elle peut aussi aller et venir tout au long de la journée. Si vous êtes en train d’accoucher de votre deuxième, troisième ou dernier bébé, vous êtes susceptible d’avoir un travail prodromique qui survient la nuit et s’estompe le matin. Les contractions peuvent produire un certain changement cervical, comme un ramollissement du col de l’utérus ou le faire passer d’une position postérieure à une position plus antérieure, mais n’entraîneront pas une grande dilatation du col.
Vous voyez pourquoi cela peut être si confus pour les gens ?
Mon conseil à tous ceux qui se préparent au travail est d’ignorer votre travail jusqu’à ce que vous ne puissiez plus l’ignorer. Selon les mots de ma formatrice de doulas, Therese Hak-Kuhn, « Faites la vie ».
- Si vous dormez normalement à ce moment de la journée, dormez (ou au moins allongez-vous dans votre lit et reposez-vous).
- Si vous travaillez, faites du travail.
- Mangez bien, hydratez-vous, videz votre vessie régulièrement et restez concentré sur autre chose que les contractions que vous ressentez.
- Mes clientes ont aimé préparer un gâteau d’anniversaire pour bébé, préparer des aliments à mettre au congélateur pour le post-partum, ou même préparer des biscuits à apporter aux infirmières lorsqu’elles se rendront éventuellement à l’hôpital.
- Vous pourriez regarder vos films drôles ou romantiques préférés – n’importe quoi pour faire circuler ces bonnes hormones.
- J’ai même eu des clients qui sont venus pour un bon massage de relaxation à ce stade du travail.
- Et si cela vous aide à ignorer vos contractions plus longtemps, vous pourriez utiliser un pack chaud sur le bas de votre dos ou juste au-dessus de votre os pubien pendant un moment, ou vous reposer dans un bon bain chaud.
À un moment donné, il ne sera plus possible d’ignorer vos contractions. Vos contractions seront sensiblement plus longues ET plus fortes ET plus rapprochées. C’est à ce moment qu’il est logique de commencer vos techniques d’adaptation au travail – comme demander à votre partenaire de vous masser le dos ou les épaules, changer de position, prendre une douche, vous bercer sur votre balle de naissance, etc.
Parce que vous avez ignoré les premières contractions, vous avez conservé une plus grande partie de votre énergie pour la partie du travail où vous devrez vous concentrer et travailler vos techniques d’adaptation au travail. De plus, vous serez moins susceptible d’être obsédée par la durée du travail, et moins susceptible de laisser votre esprit et l’horloge courir devant l’endroit où votre corps est dans le processus de travail.
Mais que se passe-t-il si vous faites l’expérience d’un travail prodromique pendant, genre, un très long moment ?
D’abord, la bonne nouvelle : Pour de nombreuses femmes qui connaissent une longue phase prodromique, une fois que le travail actif se déclenche, les choses ont tendance à se passer assez rapidement !
Cependant, si vous faites l’expérience d’un travail prodromique pendant si longtemps (et de façon si constante) que vous n’avez pas pu dormir ou même vous reposer réellement pendant un jour ou deux, et que vous craignez de ne pas avoir l’endurance nécessaire pour traverser le travail actif lorsqu’il commencera, discutez avec votre fournisseur de soins de la façon de vous reposer. Le repos est primordial ! Peut-il vous prescrire quelque chose pour vous aider à dormir ? Est-il d’accord pour que vous buviez un verre de vin pour vous reposer ? Et pendant que vous y êtes, parlez-en avec votre doula. Une fois que vous aurez pu vous reposer, si le travail se déroule toujours de la même manière, il sera peut-être temps d’essayer certaines techniques pour voir si vous pouvez aider votre bébé et votre corps à placer le bébé dans la meilleure position possible pour que le travail se passe bien. Parmi les options possibles, citons le Miles Circuit, le Spinning Babies’ Three Sisters (Forward Leaning Inversion, Side-lying Release, et Rebozo Sifting) ou d’autres idées que votre doula pourrait avoir. Avoir un soutien émotionnel supplémentaire de la part de votre doula peut également être inestimable.
La meilleure chose que vous puissiez faire est de vous rythmer – reposez-vous, restez hydratée et bien nourrie, et sachez que votre travail se résoudra en un schéma plus régulier avec le temps et la patience. Ne vous épuisez pas à essayer de faire des choses pour que le travail progresse ! Il est très fréquent, dans le cas d’un travail prodromique, que les contractions ralentissent ou s’arrêtent lorsque vous vous allongez, changez de position ou commencez à vous détendre. Si ces facteurs provoquent l’arrêt des contractions, cela signifie simplement qu’il n’est pas encore temps pour votre bébé de naître. Mais ayez du courage ; votre bébé va naître!