Chirurgie ou attentisme
Thompson est co-chercheur principal de l’essai clinique COMET, ou ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS.
L’essai compare la chirurgie invasive – avec ou sans radiation – à la surveillance active où les patientes ont une mammographie tous les six mois pendant cinq ans, sans traitement actif. Toutes les participantes à l’étude peuvent également opter pour un traitement hormonal, qui consiste généralement en une pilule par jour pendant cinq ans. MD Anderson est l’un des 100 sites participants à l’échelle nationale.
Joyce Crawford, 69 ans, agent correctionnel à la retraite dePoint Blank, Texas, a été la première patiente à s’inscrire à l’essai COMETtrial à MD Anderson.
L’automne dernier, une mammographie de dépistage a révélé des cellules d’aspect anormal dans le sein gauche qui « ressemblaient à de petits grains de sel ». Sur la recommandation de son médecin, Mme Crawford a demandé à être traitée à MD Anderson et a eu la possibilité de s’inscrire à l’essai COMET ou de recevoir les soins habituels, qui pouvaient inclure une intervention chirurgicale.
Crawford a soigneusement examiné les risques et pesé ses options.
Elle aimait pêcher, aller à la plage et s’occuper de ses quatre petits-enfants, âgés de 3 à 13 ans. Elle espérait éviter la chirurgie et rester active.
Après avoir « écouté son cœur », elle s’est inscrite dans le volet de surveillance active de l’étude. Elle prend une pilule hormonale quotidienne et retourne au MD Anderson pour des mammographies tous les six mois. Mme Crawfords dit qu’elle préfère l’approche attentiste à la chirurgie, même si elle implique une certaine incertitude.
« Je ne suis pas inquiète à ce sujet. Je suis heureuse d’avoir fait ce que j’ai fait », dit-elle. « Les mammographies montreront si j’ai besoin de faire autre chose ou non.Je me vérifie moi-même, et je n’ai jamais senti de grosseur. »
Autres études
Thompson est également co-chercheur principal de l’étude PRECISION,ou PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now.Cet effort multi-institutionnel vise à en savoir plus sur les raisons pour lesquelles le DCIS se transforme en cancer du sein invasif chez certaines femmes mais pas chez d’autres. L’objectif est de prévenir le surtraitement des patientes atteintes de DCIS qui n’ont jamais été à risque de cancer du sein invasif.
Après avoir traité des patientes atteintes de DCIS pendant près de trois décennies, Thompson est optimiste quant à ce que l’avenir lui réserve.
« Nous arrivons au stade où nous pouvons réellement avoir une chance de coincer le cancer de stade 0 en termes de compréhension et de mieux individualiser le traitement si un traitement est nécessaire. »
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Qu’est-ce que le carcinome canalaire in situ (DCIS) ?
Selon l’American Cancer Society, le DCIS est un cancer du sein non invasif ou pré-invasif, ce qui signifie que les cellules qui tapissent les canaux se sont transformées en cellules cancéreuses mais ne se sont pas propagées à travers les parois des canaux dans le tissu mammaire voisin.
Le DCIS est considéré comme un pré-cancer car il peut parfois devenir un cancer invasif. Cela signifie qu’avec le temps, le CCIS peut se propager hors des conduits dans les tissus voisins et provoquer des métastases. Actuellement, il n’y a aucun moyen de prédire ce qui deviendra un cancer invasif et ce qui ne le sera pas.Par conséquent, presque toutes les femmes atteintes de DCIS seront traitées.
Dans la plupart des cas, une femme atteinte de DCIS peut choisir entre une chirurgie conservatrice du sein (BCS) et une simple mastectomie. Dans les cas où la zone de DCIS est très étendue, où le sein présente plusieurs zones de DCIS, ou lorsque la BCS ne peut pas éliminer complètement le DCIS, la mastectomie peut être une meilleure option.
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