Andrea Natale, Stevensville, Ont, Kingston, Ont の Heather Waller は、一度も会ったことがないそうです。 それにもかかわらず、2人の女性には多くの共通点があります。 どちらも経膣分娩が赤ちゃんとママにとって理想的だと強く信じています。 しかし、2人目の妊娠中に、帝王切開後の経膣分娩（VBAC）か帝王切開を繰り返すかを決める時が来たとき、2人の女性は異なる決断をしました。 帝王切開を選んだナターレにとって、決め手となったのは、2回の出産の間隔が20ヶ月あったことでした。 このような間隔をあけると、子宮破裂の確率が高くなる可能性があることを示す証拠がある。 2人目の妊娠は合併症もなく、経膣分娩を目指すことにした。 そして41週半に念願が叶いました。
二人目の赤ちゃんは別のルートで到着しましたが、WallerさんとNataleさんは自分の選択に満足しているようです。 「と、ナターレは言います。「私はこの決断に力をもらいました。 「一人目のときは、陣痛といきみで何時間もかかり、帝王切開だったので、回復が大変でした。 2回目は、手術からの回復だけでよかったので、間違いなく楽でした」
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そして、ウォーラーは、必要であれば2度目の帝王切開に対処するために精神的に準備していましたが、彼女はその必要がなかったことを喜んでいます。 「私はテーブルからすぐにシャワーを浴びていた “私の回復は、風だった、と彼女は言う。 「私は100万ドルのように感じた。 そして、私はこの男を母乳で育てることができました」と彼女は付け加えます。
あなたの最初の赤ちゃんが帝王切開で生まれ、あなたが今あなたの第二を期待している場合、あなたは作るために決定を持っています。 帝王切開を繰り返すのか、それとも経膣分娩を試みるのか？ 現代医学のおかげで、どちらのシナリオでも何か重大な問題が起こる確率は非常に低くなっています。 しかし、あなたが1つのパスまたは他を選ぶ前に、それぞれの長所と短所を知る必要があります。
VBACメリット/帝王切開のリスク
あなたがVBACのためにしようとすることを決定するかもしれない理由で始めましょう。 医学的な結論は、経膣分娩の成功はママと赤ちゃんの両方にとって最も安全なルートであるということです。 そして、VBACを試みる女性のほとんど（約75％）が成功しています。 (成功の可能性に影響を与える要因については、「確率の評価」を参照してください）
しかし、女性がVBACを試みるのは、しばしば生死にかかわるようなことではないのです。 その結果、ベッドから起き上がったり、授乳のために赤ちゃんを抱っこしたりといった簡単なことが、一般に容易で、痛みも少なくなります。 また、経腟分娩を経験したいと願う女性もいます。経腟分娩は、絆づくりや母乳育児をよりスムーズにし、率直に言って、非常に大きな力を与えてくれる体験になるかもしれません。 「VBACの実用的な利点を超えて、ここで誰もが正常な生理的誕生についての貴重な何かがあるという考えにコミットしている、”デールスティール、バンクーバーのBC女性病院で最高の誕生クリニックで産科リードを指摘している.
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VBACの医療上の利点は主に帝王切開のリスクを回避すると関係を持っています。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」………………………………………………………………
帝王切開はまた、出血、手術中の怪我、麻酔関連の合併症と深部静脈血栓症（血管内に形成される潜在的に危険な血栓）などの問題の高いリスクを運びます。 また、経膣分娩よりも帝王切開の方が、子宮内膜の組織が感染することがよくあります。 帝王切開で死亡する確率はごくわずか（3,000人に1人以下）ですが、経膣分娩でそれが起こる確率はさらに低くなります。 つまり、「帝王切開は経膣分娩よりもリスクが高い」とバレットは言います。 さらに家族を増やす予定がある場合、そのリスクの一部は先に進みます。
赤ちゃんにとって、成功したVBACの利点は、呼吸問題の低い可能性（これらは通常、一時的ですが、NICUに短期滞在を必要とするかもしれません）です。 また、帝王切開は、アレルギーや喘息などの免疫関連の問題や、場合によっては1型糖尿病の確率を後年高める可能性があります。 (帝王切開で日常的に投与される抗生物質に早くからさらされたり、産道で通常見られる有益なバクテリアと接触しないことが、こうした免疫系の不調の発生率を高めると考えられています）
VBAC Risks/C-section Benefits
利点はこれくらいにして、リスクはどうでしょうか？ VBACの試み（陣痛の試練）は、通常の陣痛のそれらに加えて、いくつかのリスクを伴います。 ごくまれに、陣痛によって子宮が裂けてしまうことがあります。 この場合、緊急帝王切開が必要となり、予定帝王切開よりも若干リスクが高くなります。 イエローナイフにあるスタントン準州立病院の産科・婦人科臨床部長アンドリュー・コタスカによると、低位横切開術（最も一般的なタイプ）を1回受けた女性が自然分娩に移行する確率は約200分の1であるという。 近代的な産科病棟では、本当に悲惨なことが起こるリスクはそれよりずっと低いのです。 「カナダの大規模な産科病院では、破裂した場合、赤ちゃんに悪い結果をもたらすリスクは10分の1程度です」とコタスカは説明する。 つまり、陣痛の試行中に赤ちゃんが脳障害や死亡に至る可能性は約2,000分の1ですが、バレットのようにこの数字を少し高くして1,200分の1としている医師もいるのです。 これらの統計を整理すると、SIDSの発生率は出生2,000人に1人です。
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リスクを最小限に抑えるために、多くの介護者は、麻酔医や外科医が24時間利用できる病院でVBACのみを試みることをお勧めします。 他の安全対策は、頻繁または継続的な監視、および十分な収縮にもかかわらず、陣痛が進行しない場合は、試みを放棄することが含まれます
選択的帝王切開についてはどうですか？ それは上記で概説されていない利点を運ぶのでしょうか？ プラス面では、すでに帝王切開を受けた女性の中には、すでに何を期待するかを知っているので、再手術についてより自信を持っていると感じる人もいます。
理想的には、あなたとあなたの介護者は、個々のリスクと成功の個人的なチャンスの両方を比較検討することができるはずです。 また、他の要因（たとえば、もっと子供を産む予定があるかどうかなど）も考慮した上で、決定するようにしましょう。 「私たちが行うカウンセリングの一部は、あなたが良い候補者であるか、またはそれほど良い候補者ではないことを言うことです」とスティール氏は言います。 しかし、いずれにせよ、何が必要かを理解していれば、選択はあなた次第です。 「私たちは、女性が自分で情報を集め、最善の出産を選択する力を与えたいと願っています」
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