IPOSSEMIA VERSO IPOXIA

L’ipossia è una condizione di sottoossigenazione, cioè un livello inadeguato di ossigenazione dei tessuti per il metabolismo cellulare

L’ipossiemia si traduce spesso in ipossia – ma non sempre! Quando si guarda la PaO2 su un emogas si guarda solo la quantità di ossigeno disciolto nel sangue, che può riflettere l’ipossiemia. Non si può dedurre una condizione di ipossia se non si valuta il contenuto totale di ossigeno e la consegna ai tessuti. Così usiamo la seguente terminologia per classificare la quantità di ossigeno nel sangue e per descrivere la gravità della carenza.

Ci sono quattro tipi principali di ipossia

Ipossia ipossica: ossigeno inadeguato alle cellule dei tessuti causato da una bassa tensione arteriosa di ossigeno (PaO2)

Cause comuni

Bassa PAO2 causata da

Ipoventilazione – l’aumento di CO2 nell’alveolo sposta l’ossigeno

Altezza – bassa pressione barometrica diminuisce la pressione parziale di ossigeno nell’alveolo

Difetti di diffusione

Sbagliamento ventilazione-perfusione (causa più comune)

Smistamento polmonare (shunt da R a L)

Ipossia ipossemica – diminuzione del contenuto di O2 (CaO2)

Ipossia anemica PaO2 è normale, ma la capacità di trasporto dell’ossigeno dell’emoglobina è inadeguata

Cause comuni

Riduzione dell’emoglobina

Anemia

Emorragia

Anormale emoglobina

Carbossiemoglobinemia

Metemoglobinemia

Ipossia circolatoria

Ipossia stagnante o ipoperfusione dove il flusso di sangue alle cellule dei tessuti è inadeguato.Pertanto, l’apporto di ossigeno non è adeguato a soddisfare le esigenze dei tessuti.

sistemico = shock

ischemia = mancanza locale di perfusione

Cause comuni

Flusso sanguigno periferico lento o stagnante (pooling)

Shunt artero-venoso

Riduzione della portata cardiaca

Ipossia istossica – alterata capacità delle cellule dei tessuti di metabolizzare l’ossigeno

Cause comuni

Avvelenamento da cianuro

Dissossia – la sepsi altera la capacità dei tessuti di utilizzare l’ossigeno

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