Variations de la séquence d’éruption
Les premières molaires permanentes mandibulaires sont souvent les premières dents permanentes à faire éruption. Elles sont rapidement suivies par les incisives centrales mandibulaires. Des études antérieures ont trouvé peu ou pas de signification clinique à l’éruption des incisives avant les molaires.
Après avoir analysé les dossiers sériels de 16 000 enfants à Newburgh et Kingston, New York, Carlos et Gittelsohn ont conclu que le temps moyen d’éruption des incisives centrales mandibulaires était plus précoce que celui des premières molaires d’environ 1½ mois chez les garçons et les filles.13 La différence entre les sexes dans la séquence d’éruption des dents permanentes était d’un intérêt considérable. La canine mandibulaire a fait éruption avant les premières prémolaires maxillaires et mandibulaires chez les filles. Chez les garçons, l’ordre d’éruption était inversé – les premières prémolaires maxillaires et mandibulaires faisaient éruption avant la canine mandibulaire.
Moyers a déclaré que la séquence d’éruption la plus courante des dents permanentes de la mandibule est la première molaire, l’incisive centrale, l’incisive latérale, la canine, la première prémolaire, la deuxième prémolaire et la deuxième molaire.14 La séquence la plus courante pour l’éruption des dents permanentes maxillaires est la suivante : première molaire, incisive centrale, incisive latérale, première prémolaire, deuxième prémolaire, canine et deuxième molaire (Fig. 19-2). Il a identifié ces séquences communes à chaque arcade comme étant favorables au maintien de la longueur des arcades pendant la dentition de transition.
Il est souhaitable que la canine mandibulaire fasse éruption avant les première et deuxième prémolaires. Cette séquence aide à maintenir une longueur d’arc adéquate et à prévenir le basculement lingual des incisives, qui non seulement entraîne une perte de longueur d’arc mais permet également le développement d’une supraclusion accrue. Une musculature labiale anormale ou une habitude orale qui exerce sur les incisives mandibulaires une force supérieure à celle qui peut être compensée par la langue permet au segment antérieur de s’effondrer. Pour cette raison, l’utilisation d’un appareil d’arcade lingual passif est souvent indiquée lorsque les canines primaires ont été perdues prématurément ou lorsque la séquence d’éruption est indésirable.
Une déficience de la longueur de l’arcade peut se produire si la deuxième molaire permanente mandibulaire se développe et fait éruption avant la deuxième prémolaire. L’éruption de la deuxième molaire permanente en premier favorise la migration mésiale ou le basculement de la première molaire permanente et l’empiètement sur l’espace nécessaire à la deuxième prémolaire. L’importance du maintien de la deuxième molaire primaire jusqu’à son remplacement par la deuxième prémolaire est abordée au chapitre 22. Dans l’arcade maxillaire, la première prémolaire devrait idéalement faire éruption avant la deuxième prémolaire, et elles devraient être suivies par la canine. La perte intempestive des molaires primaires dans l’arcade maxillaire, qui permet à la première molaire permanente de dériver et de basculer mésialement, entraîne le blocage de la canine permanente hors de l’arcade, généralement du côté labial.
La position de la deuxième molaire permanente en développement dans l’arcade maxillaire et sa relation avec la première molaire permanente doivent faire l’objet d’une attention particulière. Son éruption avant les prémolaires et la canine peut entraîner une perte de longueur de l’arc, tout comme dans l’arc mandibulaire. L’éruption de la canine maxillaire est souvent retardée en raison d’une position anormale ou de déviations dans le trajet d’éruption. Ce retard d’éruption doit être pris en compte ainsi que son effet possible sur l’alignement des dents maxillaires. L’importance de la séquence d’éruption des dents permanentes est examinée plus en détail au chapitre 22.
Enfin, des écarts par rapport aux normes acceptées du temps d’éruption sont souvent observés dans la pratique clinique. Une éruption prématurée a été notée, mais l’éruption retardée des dents est la déviation la plus fréquemment rencontrée par rapport au temps d’éruption normal.15
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