Hernie (ombilicale/inguinale)

Qu’est-ce qu’une hernie ?

Une hernie se produit lorsqu’une section de l’intestin fait saillie à travers une zone faible du muscle abdominal. Un renflement mou est observé sous la peau à l’endroit où la hernie s’est produite.

Chez les nourrissons, la hernie apparaît généralement à l’un des deux endroits suivants :

• autour du nombril;

• dans la région de l’aine.

Une hernie qui se produit dans la région du nombril est appelée hernie ombilicale.

Une hernie qui se produit dans la région de l’aine est appelée hernie inguinale.

Qu’est-ce qui cause les hernies ?

Une hernie peut se développer pendant les premiers mois de la vie d’un bébé en raison d’une faiblesse des muscles abdominaux. Les hernies inguinales et ombilicales se produisent pour des raisons légèrement différentes.

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?

Lorsque le fœtus masculin grandit et mûrit pendant la grossesse, les testicules se développent dans l’abdomen puis descendent dans le scrotum à travers une zone appelée le canal inguinal. Peu après la naissance du bébé, le canal inguinal se ferme et empêche les testicules de retourner dans l’abdomen. Si cette zone ne se ferme pas complètement, une boucle d’intestin peut se déplacer dans le canal inguinal à travers la zone affaiblie de la paroi abdominale inférieure, ce qui entraîne une hernie.

Bien que les femmes n’aient pas de testicules, elles ont un canal inguinal, de sorte que les hernies peuvent également se développer dans cette zone. Les hernies inguinales chez les femmes ne sont pas aussi fréquentes que chez les hommes.

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale ?

Au fur et à mesure que le fœtus grandit et se développe pendant la grossesse, une petite ouverture est créée dans les muscles abdominaux, permettant le passage du cordon ombilical, afin que la mère soit reliée au bébé. Après la naissance, l’ouverture des muscles abdominaux se referme à mesure que le bébé grandit. Parfois, ces muscles ne se ferment pas ou ne se rejoignent pas complètement, et il reste une petite ouverture. Une partie de l’intestin peut glisser dans l’ouverture entre les muscles abdominaux et provoquer une hernie.

Qui risque de développer une hernie ?

Les hernies surviennent plus souvent chez les nourrissons qui présentent un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :

• un parent ou un frère ou une sœur qui a eu une hernie en tant que nourrisson;

• fibrose kystique;

• dysplasie du développement de la hanche;

• testicules descendus;

• anomalies de l’urètre.

Les hernies angulaires se produisent dans les cas suivants :

• chez 3 à 5% des enfants nés à terme;

• trois fois plus fréquemment chez les prématurés;

• les enfants ayant des antécédents familiaux de hernies inguinales ;

• plus souvent chez les nourrissons et les enfants présentant d’autres anomalies urogénitales;

• le plus souvent dans la région de l’aine droite, mais peut se produire des deux côtés.

Les hernies ombilicales surviennent dans les cas suivants :

le plus souvent chez les nourrissons afro-américains ;

le plus souvent chez les prématurés.

Pourquoi une hernie est-elle un problème ?

Occasionnellement, la partie de l’intestin qui dépasse par une hernie peut se coincer et ne peut alors plus être réduite. Cela signifie que le tractus intestinal ne peut pas être soigneusement repoussé dans la cavité abdominale. Lorsque cela se produit, l’approvisionnement en sang de cette section de l’intestin peut être perdu. L’intestin a besoin d’un bon apport sanguin pour rester en bonne santé et fonctionner correctement.

Quels sont les symptômes d’une hernie ?

Les hernies apparaissent généralement chez les nouveau-nés, mais peuvent passer inaperçues pendant plusieurs semaines ou mois après la naissance.

Les efforts et les pleurs ne provoquent pas de hernies ; cependant, une pression accrue dans l’abdomen peut rendre une hernie plus visible.

• Les hernies angulaires apparaissent sous la forme d’un renflement ou d’un gonflement dans l’aine ou le scrotum. Le gonflement peut être plus évident lorsque le bébé pleure et peut diminuer ou disparaître lorsque le bébé se calme. Si votre médecin appuie légèrement sur cette bosse lorsque le bébé est calme et allongé, elle va généralement rétrécir ou rentrer dans l’abdomen.

• Les hernies ombilicales apparaissent comme une bosse ou un gonflement dans la zone du nombril. Le gonflement peut être plus évident lorsque le bébé pleure et peut diminuer ou disparaître lorsque le bébé se calme. Si votre médecin appuie légèrement sur ce renflement lorsque le bébé est calme et allongé, il va généralement se rétracter ou rentrer dans l’abdomen.

Si la hernie ne peut pas se rétracter, la partie de l’intestin peut rester coincée dans la zone affaiblie du muscle abdominal. Les symptômes qui peuvent être observés lorsque cela se produit sont les suivants :

• Abdomen volumineux et rond;

• Douleurs et sensibilité abdominales;

• Vomissements;

• Irritabilité;

• rougeur ou décoloration dans la zone entourant la hernie;

• Fièvre.

Les symptômes d’une hernie peuvent être similaires à ceux d’autres conditions ou problèmes médicaux. Consultez toujours le médecin de votre bébé pour un diagnostic.

Comment sont diagnostiquées les hernies ?

Les hernies peuvent être diagnostiquées par un examen physique effectué par le médecin de votre bébé. Votre bébé sera examiné pour déterminer si l’hernie est réductible (peut être poussée dans la cavité abdominale) ou non. Le médecin peut demander une radiographie ou une échographie de l’abdomen pour examiner l’intestin de plus près, surtout si la hernie n’est plus réductible.

Quel est le traitement des hernies ?

Le médecin de votre bébé déterminera un traitement spécifique en fonction des éléments suivants :

• l’âge gestationnel de votre bébé, son état de santé général et ses antécédents médicaux;

• le type de hernie;

• si la hernie peut être réduite (poussée dans la cavité abdominale) ou non ;

• la tolérance de votre bébé à des médicaments, procédures ou thérapies spécifiques;

• votre opinion ou votre préférence.

Hernie angulaire. Une opération est nécessaire pour traiter une hernie inguinale. Elle sera réparée chirurgicalement peu après sa découverte, car l’intestin peut se coincer dans le canal inguinal. Dans ce cas, l’approvisionnement en sang de l’intestin peut être interrompu et l’intestin peut être endommagé. La chirurgie pour une hernie inguinale est généralement pratiquée avant que ce dommage ne se produise.

Lors de la chirurgie pour une hernie, votre bébé sera sous anesthésie. Une petite incision sera pratiquée dans la zone de l’hernie. La portion d’intestin sera replacée dans la cavité abdominale. Les muscles seront ensuite recousus. Parfois, un filet est utilisé pour aider à renforcer la zone où les muscles ont été réparés.

L’opération pour une hernie est généralement une procédure assez simple. Les bébés en bonne santé qui ont une hernie inguinale réparée chirurgicalement peuvent généralement rentrer à la maison le jour même de l’opération.

Hernie ombilicale. À l’âge d’un an, les hernies ombilicales se seront refermées d’elles-mêmes sans intervention chirurgicale. Pratiquement toutes les hernies ombilicales se seront refermées sans intervention chirurgicale à l’âge de 5 ans.

Placer une pièce de monnaie ou un ruban adhésif sur la hernie ne la réparera pas.

Il existe de nombreuses opinions quant au moment où la réparation chirurgicale d’une hernie ombilicale est nécessaire. En général, si la hernie s’agrandit avec l’âge, si elle n’est pas réductible ou si elle est toujours présente après l’âge de 3 ans, votre médecin peut suggérer que la hernie soit réparée chirurgicalement. Consultez toujours le médecin de votre bébé pour déterminer ce qui est le mieux pour votre enfant.

Lors de l’opération de la hernie, votre bébé sera sous anesthésie. Une petite incision sera pratiquée dans le nombril. La portion d’intestin sera replacée dans la cavité abdominale. Les muscles seront ensuite recousus. Parfois, un morceau de filet est utilisé pour aider à renforcer la zone où les muscles ont été réparés.

Les bébés en bonne santé qui ont une hernie ombilicale qui a été réparée chirurgicalement peuvent généralement rentrer à la maison le jour même de l’opération.

Quel est le pronostic à long terme de cette affection ?

Une fois que la hernie est fermée, spontanément ou par chirurgie, il est peu probable qu’elle se reproduise. Le risque de récidive de la hernie peut augmenter si l’intestin a été endommagé.