Instabilité chronique de l’épaule
Qu’est-ce que l’instabilité de l’épaule ?
L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps. Elle vous aide à lever votre bras, à le faire pivoter et à tendre le bras au-dessus de votre tête. Elle est capable de tourner dans de nombreuses directions. Cette plus grande amplitude de mouvement peut toutefois entraîner une instabilité. L’instabilité de l’épaule se produit lorsque la tête de l’os du bras est forcée de sortir de la cavité de l’épaule. Cela peut se produire à la suite d’une blessure soudaine ou d’un surmenage. Une fois qu’une épaule s’est luxée, elle est vulnérable à des épisodes répétés.
Lorsque l’épaule est lâche et glisse hors de sa place de façon répétée, on parle d’instabilité chronique de l’épaule. Les luxations de l’épaule peuvent être partielles, la boule du bras sortant juste partiellement de la cavité. C’est ce qu’on appelle une subluxation. Une luxation complète signifie que la boule sort complètement de la cavité.
Qu’est-ce qui cause l’instabilité de l’épaule ?
Il y a trois façons courantes dont une épaule peut devenir instable :
- La luxation de l’épaule : Une blessure ou un traumatisme grave est souvent la cause d’une luxation initiale de l’épaule. Lorsque la tête de l’humérus se disloque, l’os de la cavité (glénoïde) et les ligaments à l’avant de l’épaule sont souvent blessés. Le labrum – le cartilage qui entoure le bord de la glène – peut également se déchirer. C’est ce qu’on appelle communément une lésion de Bankart. Une première luxation sévère peut entraîner des luxations continues, un abandon ou une sensation d’instabilité.
- Déformation répétitive : Certaines personnes souffrant d’instabilité de l’épaule n’ont jamais eu de luxation. La plupart de ces patients ont des ligaments plus lâches dans leurs épaules, ce qui entraîne une instabilité. Ce relâchement accru est parfois juste leur anatomie normale. Parfois, elle est le résultat de mouvements répétitifs au-dessus de la tête. La natation, le tennis et le volley-ball font partie des sports nécessitant des mouvements répétitifs au-dessus de la tête qui peuvent étirer les ligaments de l’épaule. De nombreux emplois nécessitent également un travail répétitif au-dessus de la tête.
- Instabilité multidirectionnelle : Chez une petite minorité de patients, l’épaule peut devenir instable sans antécédents de blessure ou d’effort répétitif. Chez ces patients, l’épaule peut sembler lâche ou se disloquer dans plusieurs directions, ce qui signifie que la balle peut se disloquer par l’avant, par l’arrière ou par le bas de l’épaule. C’est ce qu’on appelle l’instabilité multidirectionnelle. Ces patients ont des ligaments naturellement lâches dans tout le corps et peuvent avoir une « double articulation ».
Quels sont les signes &symptômes de l’instabilité de l’épaule ?
- Douleur causée par une blessure à l’épaule
- Des luxations répétées de l’épaule
- Des cas répétés où l’épaule cède
- Une sensation persistante de l’épaule comme étant lâche, glissant dans et hors de l’articulation, ou juste « suspendue là »
Comment puis-je gérer ce problème ?
L’instabilité chronique de l’épaule est souvent d’abord traitée avec des options non chirurgicales. Si ces options ne soulagent pas la douleur et l’instabilité, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Traitement non chirurgical
- Modification des activités : Vous devez apporter quelques modifications à votre mode de vie et éviter les activités qui aggravent vos symptômes. Vous pouvez avoir besoin de l’aide d’un expert pour gérer cela efficacement. Des analgésiques et des AINS peuvent être nécessaires pour soulager votre douleur et votre gonflement.
- Physiothérapie : Renforcer les muscles de l’épaule et travailler sur le contrôle de l’épaule peut augmenter la stabilité. Veuillez consulter nos documents PDF ci-dessous pour obtenir des détails sur le réentraînement à la gestion autonome. Vous pouvez cependant avoir besoin de l’aide d’un spécialiste avant de commencer vos exercices.
Traitement chirurgical
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les ligaments déchirés ou étirés afin qu’ils soient mieux à même de maintenir l’articulation de l’épaule en place. Les lésions de Bankart peuvent être réparées chirurgicalement. Des sutures et des ancres sont utilisées pour rattacher le ligament à l’os.
- Athroscopie : Les tissus mous de l’épaule peuvent être réparés à l’aide de minuscules instruments et de petites incisions. Il s’agit d’une procédure qui se déroule le jour même ou en ambulatoire. L’arthroscopie est une chirurgie mini-invasive. Votre chirurgien regardera à l’intérieur de l’épaule à l’aide d’une minuscule caméra et effectuera l’opération avec des instruments spéciaux fins comme un crayon.
- Chirurgie ouverte : Certains patients peuvent avoir besoin d’une procédure chirurgicale ouverte. Cela implique de faire une plus grande incision sur l’épaule et de réaliser la réparation.
- Réhabilitation : Après la chirurgie, votre épaule peut être immobilisée temporairement avec une écharpe. Lorsque l’écharpe sera retirée, des exercices de rééducation des ligaments seront commencés. Ceux-ci amélioreront l’amplitude des mouvements de votre épaule et empêcheront la formation de cicatrices pendant la guérison des ligaments. Des exercices visant à renforcer votre épaule seront progressivement ajoutés à votre plan de rééducation.