Objectifs : Peu de rapports ont été publiés sur la gestion clinique actuelle de l’allo-immunisation anti-Kell pendant la grossesse ; sa faible fréquence d’apparition signifie que les quelques longues séries publiées ont couvert des périodes très amples au cours desquelles différents types de gestion clinique se sont chevauchés. L’objectif du présent article est de présenter notre expérience dans la gestion clinique actuelle des femmes enceintes qui sont positives pour l’anticorps anti-Kell.
Plan de l’étude : Une analyse rétrospective a été réalisée sur les antécédents des femmes enceintes qui étaient allo-immunisées pour l’antigène Kell et qui ont été étudiées et/ou traitées au département de médecine fœtale de l’hôpital universitaire Virgen de las Nieves à Grenade (Espagne), entre 2000 et 2004. La prise en charge clinique comprenait la mesure basale du titre des anticorps, l’identification du phénotype paternel (et celui du fœtus, si nécessaire), la surveillance échographique du fœtus pour détecter les signes d’anémie, le prélèvement de sang fœtal par cordocentèse lorsque l’anémie fœtale était suspectée, et la transfusion intravasculaire fœtale si nécessaire.
Résultats : Sur les 10 grossesses avec anticorps anti-Kell, L’antigène de Kell a été confirmé chez le fœtus dans trois cas, dans tous desquels une anémie fœtale modérée à sévère s’est développée, nécessitant des transfusions intravasculaires fœtales. Bien qu’un des fœtus ait développé une anasarque anténatale, un bon résultat périnatal a été conseillé.
Conclusions : L’approche actuelle de l’allo-immunisation anti-Kell permet de traiter avec succès les femmes enceintes qui ont des fœtus Kell-positifs.