Missä taide kohtaa tieteen
By Dr. D. Walter Cohen
Periodontologisen kirurgian taito
Periodontologinen kirurgia on plastinen (muokkaava) kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa ja uudistaa hampaita tukevien kadonneiden ja vaurioituneiden parodontologisten rakenteiden (ienkudos, parodontologinen ligamentti ja luu) normaali muoto ja toiminta. Tämä artikkeli on yleiskatsaus siitä, mitä parodontaleikkaukseen hakeutuva henkilö voi odottaa, ja pohjustus lisätietoa ja keskustelua varten. Se on jatkoa Dear Doctor -lehden aiemmassa numerossa julkaistulle artikkelille Understanding Gum (Periodontal) Disease (Ikenien (parodontiitin) sairauden ymmärtäminen).
Perodontaleikkaus näkökulmasta – Mikä saa sen toimimaan
Perodontaleikkauksen onnistumisen kannalta on ratkaisevaa, että ymmärretään, mitä parodontaleikkauksen tarkoituksena on saada aikaan, mikä saa sen onnistumaan ja mikä ylläpitää tuloksia ajan myötä. Parodontologinen kirurgia ei ole parannuskeino, vaan pikemminkin lisäke, jonka avulla pitkän aikavälin hoitotulokset ovat suotuisammat. Toisin kuin tulehtuneen umpilisäkkeen poistoleikkaus, joka poistaa taudin mukanaan, parodontiitin uusiutumisen mahdollisuus säilyy alttiilla henkilöillä. Parodontologisen kirurgian pitkän aikavälin tavoitteena on pidentää hampaiden elinajanodotetta.
Parodontiitin hoito koko eliniän ajan tähtää ensisijaisesti sen aiheuttajan, mikrobiperäisen hammasplakin, hallintaan. Parodontokirurgian tarkoituksena on siis hoitaa tautiprosessin aiheuttamia epämuodostumia ja kudoskatoa. Tämä saavutetaan poistamalla sairaan kudoksen ”taskut”, uudistamalla ja rekonstruoimalla ien- ja parodontokudoksen kiinnittyminen hampaisiin ja luomalla yleisesti ottaen ympäristö, joka on suotuisampi päivittäiselle suuhygienialle ja ammattimaiselle ylläpitohoidolle.
Perodontiitti-infektion seuraukset
Perodontiitin taudin lopputuloksena on ien- ja parodontokudoksen tiiviin kiinnittymisen menetys hampaisiin. Aivan kuten käden voi laittaa taskuun, vaatteiden sivussa olevaan tilaan, myös hampaiden ympärille voi muodostua taskuja, joihin voidaan työntää hienoja koettimia vertikaalisen kudoksen irtoamisen asteen mittaamiseksi. Tämä irtoaminen johtuu edellä kuvatusta kroonisesta tulehduksesta. Irtoaminen aiheuttaa viime kädessä luun ja parodontokudoksen tuhoutumista, mikä johtaa erimuotoisiin ja -muotoisiin luuvirheisiin, jotka kirurgisella hoidolla pyritään uudistamaan ja korjaamaan. Suurimmaksi osaksi irronneet ienkudokset joko taantuvat tai jäävät irronneena verhona hampaiden ympärille.
Alkuverryttely luo pohjan leikkaukselle
Käyttäytymisen muutos: Johdonmukainen käyttäytymisen muutos on tärkein tekijä pitkäaikaisen parodontiitin terveyden ylläpitämisessä, sillä päivittäinen plakin poisto luo suurelta osin pohjan kestävälle ja onnistuneelle kirurgiselle hoidolle. Monille ihmisille tämä tarkoittaa uusien suuhygieniatottumusten muodostamista yhdessä tupakoinnin lopettamisen ja muiden elämäntapamuutosten kanssa.
Kalkin (hammaskiven) poisto: Hammaslääkäri huolehtii myös siitä, että hampaasi puhdistetaan perusteellisesti, jotta voidaan poistaa hammaskiveksi tai hammaskiveksi kutsutut kalkkeutuneen plakin kerrostumat ja muut bakteerimyrkyt, jotka ovat juuripinnoille juurtuneet. Tämä mekaaninen puhdistusprosessi tunnetaan yleensä nimellä hilseily ja juurihöyläys, jossa käytetään käsin suoritettavaa hilseilyä, ultraääni- tai laserinstrumentteja, ja se edellyttää joskus paikallispuudutusta.
Okklusaalinen purentaterapia: Yleensä purentaan tai purentahäiriöihin kiinnitettävä huomio hoidetaan alkuhoidon aikana tai sen jälkeen, kun tulehdusvapaa ympäristö on luotu. On tärkeää vakauttaa irronneet hampaat ennen leikkausta, koska se jo itsessään edistää parodontiittirakenteiden ja luun paranemista.