Un Panel Qualified Medical Examination est une évaluation médico-légale effectuée par un médecin assigné par l’état à partir du panel de 3 médecins qui a été reçu dans votre cas. ce médecin fait un rapport sur les questions juridiques de votre cas et n’est pas un médecin traitant. Si vous n’êtes pas représenté, le seul type d’examen médico-légal que vous pouvez obtenir est un PQME, bien que vous puissiez demander à votre médecin traitant principal un rapport médico-légal appelé rapport PR-4.
Si vous avez un avocat, celui-ci peut vous faire voir par un Agreed Medical Examination au lieu d’un PQME. Il s’agit d’un médecin dont les parties conviennent qu’il aura le dernier mot sur les questions médico-légales. Cet accord peut être avantageux dans des cas très compliqués (plusieurs dates de blessure, blessure niée, parties du corps niées, litiges sur la période ou les périodes d’invalidité totale temporaire, etc.) Un EMA est souvent une bonne idée car de nombreux EMAQ dans notre système sont nouveaux et n’ont pas l’expérience des questions juridiques très complexes. Vous ne pouvez pas faire appel à un AME si vous n’avez pas d’avocat.
Avant l’examen médical, votre dossier médical et tout autre document relatif à votre blessure (comme votre rapport de blessure, les dossiers médicaux cités à comparaître, les déclarations des témoins, les vidéos, etc.) peuvent être envoyés au médecin évaluateur du PQME/AME. Le médecin décidera d’examiner les documents avant ou après l’examen. La compagnie d’assurance écrira une lettre au médecin pour lui expliquer votre blessure, résumer votre traitement à ce jour et poser des questions spécifiques sur votre état de santé. Ces questions sont utilisées pour cadrer les problèmes pour le médecin. Par exemple, on peut demander au médecin son avis sur la question de savoir si vos symptômes actuels sont liés à votre accident de travail, si des blessures antérieures sont à l’origine de votre niveau actuel d’invalidité. La compagnie d’assurance n’est responsable que de l’invalidité causée par l’accident du travail. Elle fera donc tout son possible pour réduire sa responsabilité en mettant en évidence les causes d’invalidité non liées. Si vous n’êtes pas représenté, vous devez envoyer au médecin tous les dossiers que vous voulez faire examiner, à l’examinateur des demandes et au médecin au moins 20 jours avant l’évaluation.
Si vous êtes représenté par un avocat, celui-ci devrait rédiger une lettre au nom du travailleur blessé et examiner la lettre de la compagnie d’assurance pour en vérifier l’exactitude. Vous avez le droit d’examiner la lettre de l’assureur. Vous devez fournir au bureau de votre avocat toute information qui, selon vous, sera utile pour la correspondance adressée au médecin évaluateur. Il n’est pas approprié d’apporter des documents à l’évaluation et le médecin refusera probablement de les examiner.
Pendant une évaluation médico-légale, on ne s’attend généralement pas à une relation normale médecin-patient. Cela signifie que ce que vous dites au médecin n’est pas privilégié ou protégé de quelque manière que ce soit. Vos déclarations au médecin pourraient même être utilisées contre vous dans votre dossier d’indemnisation des accidents du travail. Il en va de même pour les observations faites par le médecin. Par exemple, si le médecin vous voit marcher normalement de votre voiture au bureau, mais qu’il vous voit ensuite grimacer de douleur et favoriser une jambe dans le bureau, il en prendra note. Vous pouvez parier que cette incohérence apparaîtra dans le rapport du médecin, et le juge en tiendra compte pour évaluer votre crédibilité. Soyez sincère et n’exagérez pas. Veillez à informer le médecin de tout accident ou blessure antérieurs, en particulier ceux impliquant les mêmes parties du corps. Dans certains cas, la compagnie d’assurance vous filmera au cours de la journée (enquête sub rosa). Cette vidéo ne sera probablement pas utilisée dans l’affaire tant qu’elle n’aura pas vu si vous avez fait une déclaration véridique sur vos capacités au médecin et pendant votre déposition (voir la FAQ sur la déposition et la vidéo Youtube). Faire une fausse déclaration et dissimuler des informations pertinentes pourrait être considéré comme une fraude à l’assurance.
Pendant l’examen, le médecin commencera probablement par vous demander comment votre blessure est survenue, quels sont vos antécédents médicaux pertinents et le déroulement de votre traitement jusqu’à présent. Pour vous préparer, vous pouvez relire vos notes et revoir la chronologie de ce qui s’est passé entre votre accident et la date de l’évaluation. Vous devez être prêt à dire au médecin comment vos activités de la vie quotidienne (capacité de vous habiller, de cuisiner, de nettoyer, de vaquer à vos occupations) ont été affectées par la blessure. Plus vous êtes minutieux, mieux c’est.
Vous devriez poser des questions sur votre état et sur les options de traitement potentielles qui pourraient vous aider. Vous devriez fournir toute information que vous jugez utile au médecin pour connaître les antécédents et la blessure. Si le médecin doit vous donner une évaluation de la déficience permanente, vous devez lui demander comment il calcule cette évaluation. N’oubliez pas non plus d’indiquer à votre médecin les parties de votre corps qui vous font encore souffrir et les activités que vous avez encore du mal à accomplir. Une fois l’examen physique terminé, le médecin rédigera un rapport et l’enverra à toutes les parties. Votre avocat doit vous envoyer une copie de ce rapport dès réception. Lisez-le attentivement afin de pouvoir signaler toute erreur factuelle dans votre traitement ou vos antécédents médicaux. Notez la durée de l’évaluation. Le rapport reflète-t-il le temps exact que vous avez passé avec le médecin ? Gardez à l’esprit que les médecins vont faire des erreurs, et parfois beaucoup d’erreurs, en ce qui concerne l’historique de la blessure et votre vie de traitement. Toutes les erreurs ne sont pas pertinentes pour votre cas et ne valent pas la peine de retarder l’affaire pour les corriger. Il est important que vous consultiez votre avocat, qui sera en mesure de vous indiquer les prochaines étapes. Souvent, l’affaire sera prête à faire une demande de règlement après un rapport médico-légal, mais tout aussi souvent, il y a beaucoup plus à faire.