Ce dossier de graphiques fournit des données sur la démographie ; la couverture, l’accès et l’utilisation de la santé ; et l’état de santé par race et ethnicité pour fournir un meilleur aperçu de l’état des disparités en matière de santé et des changements dans les disparités depuis la mise en œuvre de l’extension de la couverture de la Loi sur les soins abordables (ACA) en 2014. Il constate :
En 2017, plus de quatre personnes non âgées sur dix (42%) vivant aux États-Unis étaient des personnes de couleur, soit un peu plus que la part qui était des personnes de couleur en 2013 (40%). Certaines régions du pays, notamment le Sud, étaient plus diversifiées que d’autres. Entre 2013 et 2017, la part de la population non âgée qui est des personnes de couleur a augmenté dans tous les États, à l’exception de DC. Entre 2013 et 2017, la part des familles ayant un travailleur à temps plein et le revenu familial ont augmenté et les disparités en matière de statut professionnel et de revenu ont diminué, mais les écarts entre les groupes de couleur et les Blancs sont restés. En 2017, les personnes de couleur étaient plus jeunes, comprenaient des parts plus élevées de non-citoyens et étaient plus susceptibles d’être pauvres par rapport aux Blancs.
Tous les groupes raciaux et ethniques ont connu des améliorations en matière de couverture santé, d’accès et d’utilisation par rapport à avant l’ACA (Figure 1). Les Hispaniques et les Noirs ont connu des améliorations dans le plus grand nombre de mesures examinées liées à la couverture, l’accès et l’utilisation. (Voir l’annexe 1 pour un aperçu des indicateurs examinés.) Les lacunes dans les données ont limité l’analyse pour les AIANs et les NHOPIs.
Figure 1 : Changements dans la couverture, l’accès et l’utilisation de la santé depuis la mise en œuvre de la loi sur les soins abordables
Ces améliorations ont contribué à réduire certaines disparités dans la couverture, l’accès et l’utilisation de la santé, mais les Noirs et les Hispaniques non âgés ont continué à s’en sortir moins bien que les Blancs dans la plupart des mesures examinées après l’ACA (figure 2). Les Asiatiques non âgés ont généralement obtenu des résultats similaires à ceux des Blancs pour l’ensemble des mesures. Cependant, les données peuvent masquer des différences et des disparités sous-jacentes entre les sous-groupes d’Asiatiques. Les lacunes dans les données limitent la capacité d’évaluer l’accès et l’utilisation des soins pour les NHOPI.
Figure 2 : Couverture, accès et utilisation des soins après l’ACA parmi les groupes de couleur par rapport aux Blancs
Dans les groupes raciaux et ethniques, la plupart des mesures de l’état de santé sont restées stables ou se sont améliorées par rapport à avant l’ACA (Figure 3). (Voir le tableau 2 de l’annexe pour un aperçu des indicateurs examinés.) Par rapport à avant l’ACA, les taux de diagnostic du SIDA, les taux de décès par maladie cardiaque et par cancer, et les taux de tabagisme ont diminué pour la plupart des groupes. La plupart des autres mesures sont restées stables ou n’ont pas pu être évaluées dans le temps en raison des limites des données. Le nombre plus faible d’améliorations dans les mesures de l’état de santé et des résultats par rapport aux mesures de la couverture, de l’accès et de l’utilisation peut refléter le fait qu’un large éventail de facteurs, y compris des facteurs sociaux et environnementaux en dehors du système de soins de santé, affectent la santé et que cela peut prendre plus de temps pour que des changements mesurables dans la santé se produisent en réponse aux améliorations de la couverture, de l’accès et de l’utilisation.
Figure 3 : Changements dans les mesures de l’état de santé depuis la mise en œuvre de la loi sur les soins abordables
Les Noirs et les AIAN ont continué à se comporter plus mal que les Blancs pour la plupart des indicateurs de l’état de santé examinés après l’ACA (figure 4). Les résultats pour les Hispaniques étaient mitigés, mais ils ont continué à faire face à de grandes disparités pour certaines mesures. Les disparités dans les taux de natalité chez les adolescentes, les taux de mortalité infantile et les taux de diagnostic et de décès liés au VIH ou au SIDA étaient particulièrement frappantes pour les Noirs, les Hispaniques et les AIANs. Les Asiatiques ont obtenu de meilleurs résultats que les Blancs pour la majorité des indicateurs examinés, mais, comme nous l’avons vu précédemment, les données peuvent masquer des disparités entre les sous-groupes d’Asiatiques. De grandes lacunes dans les données limitent l’examen de l’état de santé des NHOPI.
Figure 4 : État de santé post-ACA parmi les groupes de couleur par rapport aux Blancs
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