Todo sobre la HSG – Prueba de infertilidad para mujeres

Una de las pruebas de diagnóstico de fertilidad más comunes, la histerosalpingografía, más comúnmente conocida como HSG, se utiliza para evaluar el estado de las trompas de Falopio. Aunque es un componente estándar de la mayoría de las evaluaciones de fertilidad, también es una de las pruebas sobre las que los pacientes tienen más preguntas. Para ayudar a aclarar las cosas, el Dr. Donesky comparte algo de información sobre los diferentes tipos de pruebas de HSG y cómo ayudan a los médicos a diagnosticar los problemas que pueden afectar a la fertilidad de una mujer.

(Imagen de https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

La HSG de rayos X

Tradicionalmente, la forma en que probábamos para ver si las trompas de Falopio estaban abiertas era con la inyección de líquido de contraste de rayos X en el útero y las trompas de Falopio. Podíamos ver un bonito contorno de la cavidad uterina así como de las trompas y podíamos saber si el líquido pasaba por todas las trompas hasta la pelvis. Si el líquido de contraste estaba distribuido uniformemente en la pelvis, también podíamos suponer que no había adherencias significativas, o tejido cicatricial, alrededor de las trompas.

Aunque esta era una buena prueba, tenía algunas desventajas. En primer lugar, el útero y las trompas de Falopio no aparecen en las radiografías; sólo se ve el líquido de contraste, por lo que no se pueden ver los fibromas ni los quistes ováricos. También implicaba la exposición a una pequeña dosis de radiación y resultaba incómodo, ya que debía programarse en una sala de radiología.

La HSG por ultrasonidos

La versión por ultrasonidos (sono-HSG o sonohisterograma) a veces se conoce simplemente como FemVue, la marca de un dispositivo utilizado para realizar el procedimiento. Hoy en día, es la prueba más utilizada para evaluar las trompas de Falopio. Esta versión del procedimiento se realiza en el consultorio y en una sala de examen con equipos diseñados específicamente para el examen ginecológico, lo que puede hacerlo más cómodo para la paciente. No implica rayos X ni líquido de contraste (que rara vez puede causar reacciones alérgicas), sino que sólo utiliza agua estéril o solución salina y burbujas de aire. Con el equipo de ecografía 3D, podemos obtener una excelente vista del útero en sí mismo, así como de la cavidad interior, y manipular la imagen en la pantalla para obtener una imagen más completa. También mostrará los ovarios y cualquier quiste en ellos.

Aunque las trompas son difíciles de ver sólo con la ecografía, la adición de burbujas de aire al agua nos permite seguir las burbujas a través de las trompas y documentar que están abiertas. Es menos eficaz para comprobar las adherencias alrededor de las trompas que la prueba de rayos X, pero para el cribado inicial de la pelvis, es una prueba excelente.

¿Qué puede ver la prueba HSG?

La prueba HSG se utiliza principalmente para ver si las trompas de Falopio están abiertas. También puede utilizarse para comprobar si existen anomalías uterinas congénitas, tumores fibroides, pólipos o tejido cicatricial uterino. Durante la prueba, el médico normalmente comprueba si las trompas de Falopio tienen defectos y si hay tejido cicatricial pélvico en la cavidad abdominal cerca de la trompa.

¿Podrá mostrar la endometriosis?

La endometriosis no se ve bien ni en la versión de rayos X ni en la de ultrasonido de la HSG, pero si hay quistes de tejido de endometriosis en los ovarios (llamados endometriomas), el procedimiento de ultrasonido generalmente podrá detectarlos. Como se mencionó anteriormente, si hay tejido cicatricial de cirugías anteriores o posiblemente de endometriosis severa, la prueba de rayos X puede ser mejor para detectar eso. Por supuesto, la mejor prueba para la endometriosis es una laparoscopia, que implica una cirugía y se reserva mejor para las pacientes cuyos síntomas son altamente indicativos de la endometriosis, o que tienen un historial de cirugías pélvicas anteriores.

Preparación de la prueba HSG

No hay absolutamente ninguna preparación necesaria para la prueba HSG. Puede ser útil tomar un poco de ibuprofeno unos 30-60 minutos antes de la hora de la cita para reducir los calambres. Si tiene a alguien que pueda llevarla a casa después de la prueba, un relajante muscular como el Valium puede ayudar a relajar las aberturas de las trompas y hacer que sea menos doloroso empujar el líquido dentro de ellas.

Cuándo programar la prueba

El momento ideal para realizar una HSG es justo después de que termine su período (cuando el revestimiento uterino se ha desprendido y es tan delgado como lo será siempre). Esto hace que sea más fácil ver el útero y las trompas en la ecografía. Debe llamar a la consulta para programar la prueba entre los días 6 y 11 de su ciclo.

Coste de la prueba HSG

La mayoría de las pólizas de seguro cubrirán la HSG. Sin embargo, si no tiene seguro y el procedimiento se realiza en el centro, el coste de la prueba HSG en The Fertility Center es de 525 dólares. Esto es menos que el costo de un procedimiento ambulatorio, que incluirá los cargos por la instalación y el procedimiento en sí. Ofrecemos la prueba HSG para clientes de todo el país, pero la mayoría de nuestros clientes vienen de Nashville, Knoxville, Atlanta y Chattanooga.

¿Es dolorosa la HSG?

Ambas versiones de la HSG ponen suficiente líquido en el útero para separar las paredes y estirar la cavidad. Esto puede causar calambres y producir algo de dolor. Siempre que el líquido se introduzca lentamente para no forzar la apertura de la cavidad, el dolor será mínimo. De hecho, la mayoría de las mujeres afirman que esperaban que fuera mucho peor. El procedimiento en sí se sentirá como un mal cólico menstrual durante unos 30-45 segundos. Una vez que se retira el catéter, el dolor desaparece para la mayoría de las mujeres casi inmediatamente.

Efectos secundarios de la HSG

Algunas mujeres seguirán teniendo calambres más leves durante 15-20 minutos después del procedimiento. También es posible que se expulse una pequeña cantidad de líquido inmediatamente después de la prueba, pero la cantidad de líquido inyectado suele ser sólo de dos a tres cucharaditas, por lo que es mínima. Es importante tener en cuenta que los calambres intensos después del procedimiento (especialmente a última hora del día) o la fiebre posterior son anormales. Si se produce alguna de estas situaciones, póngase en contacto con la consulta del médico inmediatamente.

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